O que é depressão endógena?
A depressão endógena é um tipo de transtorno depressivo maior (TDM). Embora costumava ser visto como um distúrbio distinto, a depressão endógena agora é raramente diagnosticada. Em vez disso, atualmente é diagnosticado como MDD. O MDD, também conhecido como depressão clínica, é um distúrbio de humor caracterizado por sentimentos persistentes e intensos de tristeza por longos períodos de tempo. Esses sentimentos têm um impacto negativo no humor e no comportamento, além de várias funções físicas, incluindo sono e apetite. Quase 7% dos adultos nos Estados Unidos experimentam MDD a cada ano. Os pesquisadores não sabem a causa exata da depressão. No entanto, eles acreditam que isso pode ser causado por uma combinação de:
- fatores genéticos
- fatores biológicos
- fatores psicológicos
- Fatores Ambientais
Algumas pessoas ficam deprimidas depois de perder um ente querido, terminar um relacionamento ou sofrer um trauma. No entanto, a depressão endógena ocorre sem um evento estressante óbvio ou outro gatilho. Os sintomas geralmente aparecem de repente e sem motivo aparente.
Como a depressão endógena difere da depressão exógena?
Os pesquisadores costumavam diferenciar depressão endógena e depressão exógena pela presença ou ausência de um evento estressante antes do início do TDM:
A depressão endógena ocorre sem a presença de estresse ou trauma. Em outras palavras, não tem causa externa aparente. Em vez disso, pode ser causado principalmente por fatores genéticos e biológicos. É por isso que a depressão endógena também pode ser chamada de depressão "baseada em biologia".
A depressão exógena ocorre após um evento estressante ou traumático. Esse tipo de depressão é mais comumente chamado de depressão "reativa".
Os profissionais de saúde mental costumavam diferenciar esses dois tipos de TDM, mas esse não é mais o caso. A maioria dos profissionais de saúde mental agora faz um diagnóstico geral de TDM com base em certos sintomas.
Quais são os sintomas da depressão endógena?
Pessoas com depressão endógena começam a sentir sintomas de repente e sem motivo aparente. O tipo, frequência e gravidade dos sintomas podem variar de pessoa para pessoa.
Os sintomas da depressão endógena são semelhantes aos do MDD. Eles incluem:
- persistentes sentimentos de tristeza ou desesperança
- perda de interesse em atividades ou hobbies que antes eram agradáveis, incluindo sexo
- fadiga
- falta de motivação
- dificuldade em concentrar-se, pensar ou tomar decisões
- dificuldade em adormecer ou em adormecer
- isolamento social
- pensamentos de suicídio
- dores de cabeça
- dores musculares
- perda de apetite ou excessos
Como é diagnosticada a depressão endógena?
O seu médico ou profissional de saúde mental pode diagnosticar MDD. Eles primeiro perguntam sobre seu histórico médico. Notifique-os sobre qualquer medicamento que esteja tomando e sobre quaisquer condições médicas ou de saúde mental existentes. Também é útil dizer a eles se algum membro da sua família tem MDD ou já o teve no passado.
O seu médico também perguntará sobre seus sintomas. Eles querem saber quando os sintomas começaram e se começaram depois que você experimentou um evento estressante ou traumático. O seu médico também pode fornecer uma série de questionários que examinam como você está se sentindo. Esses questionários podem ajudá-los a determinar se você tem MDD.
Para ser diagnosticado com MDD, você deve atender a certos critérios listados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM). Este manual é frequentemente usado por profissionais de saúde mental para diagnosticar condições de saúde mental. O principal critério para o diagnóstico de TDM é "humor deprimido ou perda de interesse ou prazer nas atividades diárias por mais de duas semanas".
Embora o manual usado para distinguir entre formas endógenas e exógenas de depressão, a versão atual não fornece mais essa distinção. Profissionais de saúde mental podem fazer um diagnóstico de depressão endógena se os sintomas do TDM se desenvolverem sem motivo aparente.
Como é tratada a depressão endógena?
Superar o MDD não é uma tarefa fácil, mas os sintomas podem ser tratados com uma combinação de medicação e terapia.
Medicamentos
Os medicamentos mais comuns usados para tratar pessoas com TDM incluem inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRIs). Algumas pessoas podem receber antidepressivos tricíclicos (ACTs), mas esses medicamentos não são usados tão extensivamente quanto antes. Esses medicamentos aumentam os níveis de certas substâncias químicas cerebrais que resultam em uma diminuição dos sintomas depressivos.
Os ISRS são um tipo de medicamento antidepressivo que pode ser tomado por pessoas com MDD. Exemplos de SSRIs incluem:
- paroxetina (Paxil)
- fluoxetina (Prozac)
- sertralina (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- citalopram (Celexa)
Os ISRSs podem causar dores de cabeça, náusea e insônia no início. No entanto, esses efeitos colaterais geralmente desaparecem após um curto período.
Os SNRIs são outro tipo de medicamento antidepressivo que pode ser usado para tratar pessoas com MDD. Exemplos de SNRIs incluem:
- venlafaxina (Effexor)
- duloxetina (Cymbalta)
- desvenlafaxina (Pristiq)
Em alguns casos, os ACTs podem ser usados como método de tratamento para pessoas com TDM. Exemplos de ACTs incluem:
- trimipramina (Surmontil)
- imipramina (tofranil)
- nortriptilina (Pamelor)
Os efeitos colaterais dos TCAs às vezes podem ser mais graves do que os de outros antidepressivos. Os ACTs podem causar sonolência, tontura e ganho de peso. Leia atentamente as informações fornecidas pela farmácia e fale com o seu médico se tiver alguma dúvida. O medicamento geralmente precisa ser tomado por um período mínimo de quatro a seis semanas antes que os sintomas comecem a melhorar. Em alguns casos, pode levar até 12 semanas para ver uma melhora nos sintomas.
Se um determinado medicamento não parece estar funcionando, converse com seu médico sobre como mudar para outro medicamento. De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental (NAMI), as pessoas que não melhoraram após tomar o primeiro medicamento antidepressivo tiveram uma chance muito melhor de melhorar quando tentaram outro medicamento ou uma combinação de tratamentos.
Mesmo quando os sintomas começam a melhorar, você deve continuar tomando seu medicamento. Você deve parar de tomar o medicamento apenas sob a supervisão do médico que receitou o medicamento. Você pode ter que parar o medicamento gradualmente, em vez de todos de uma vez. Parar subitamente um antidepressivo pode levar a sintomas de abstinência. Os sintomas do MDD também podem retornar se o tratamento terminar muito cedo.
Terapia
A psicoterapia, também conhecida como terapia da fala, envolve reuniões regulares com um terapeuta. Este tipo de terapia pode ajudá-lo a lidar com sua condição e com quaisquer problemas relacionados. Os dois principais tipos de psicoterapia são a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a terapia interpessoal (TPI).
A TCC pode ajudá-lo a substituir as crenças negativas por saudáveis e positivas. Ao praticar deliberadamente o pensamento positivo e limitar os pensamentos negativos, você pode melhorar a maneira como o seu cérebro responde a situações negativas.
O IPT pode ajudá-lo a trabalhar com relacionamentos preocupantes que podem estar contribuindo para sua condição.
Na maioria dos casos, uma combinação de medicação e terapia é eficaz no tratamento de pessoas com TDM.
Terapia Eletroconvulsiva (ECT)
A eletroconvulsoterapia (ECT) pode ser realizada se os sintomas não melhorarem com a medicação e a terapia. A ECT envolve anexar eletrodos à cabeça que enviam pulsos de eletricidade ao cérebro, desencadeando uma breve convulsão. Este tipo de tratamento não é tão assustador quanto parece e melhorou tremendamente ao longo dos anos. Pode ajudar a tratar pessoas com depressão endógena, alterando as interações químicas no cérebro.
Mudancas de estilo de vida
Fazer certos ajustes no seu estilo de vida e nas atividades diárias também pode ajudar a melhorar os sintomas da depressão endógena. Mesmo que as atividades não sejam agradáveis a princípio, seu corpo e sua mente se adaptarão com o tempo. Aqui estão algumas coisas para tentar:
- Vá lá fora e faça algo ativo, como caminhadas ou ciclismo.
- Participe de atividades que você gostou antes de ficar deprimido.
- Passe algum tempo com outras pessoas, incluindo amigos e entes queridos.
- Escreva em um diário.
- Durma pelo menos seis horas por noite.
- Mantenha uma dieta saudável que consiste em grãos integrais, proteínas magras e vegetais.
Qual é a perspectiva para pessoas com depressão endógena?
A maioria das pessoas com MDD melhora quando se atém ao seu plano de tratamento. Normalmente, leva várias semanas para ver uma melhora nos sintomas após o início de um regime de antidepressivos. Outros podem precisar experimentar alguns tipos diferentes de antidepressivos antes de começarem a notar uma alteração.
A duração da recuperação também depende de como o tratamento precoce é recebido. Quando não tratada, o MDD pode durar vários meses ou até anos. Uma vez recebido o tratamento, no entanto, os sintomas podem desaparecer dentro de dois a três meses.
Mesmo quando os sintomas começam a diminuir, é importante continuar tomando todos os medicamentos prescritos, a menos que o profissional que prescreveu seu medicamento lhe diga que não há problema em parar. O término do tratamento muito cedo pode levar a sintomas de recaída ou abstinência conhecidos como síndrome de descontinuação de antidepressivos.
Recursos para pessoas com depressão endógena
Existem inúmeros grupos de suporte presenciais e online, além de outros recursos disponíveis para pessoas que lidam com o MDD.
Grupos de Suporte
Muitas organizações, como a Aliança Nacional sobre Doenças Mentais, oferecem educação, grupos de apoio e aconselhamento. Programas de assistência a empregados e grupos religiosos também podem oferecer ajuda para pessoas com depressão endógena.
Linha de Ajuda ao Suicídio
Ligue para o 911 ou vá imediatamente para a sala de emergência se estiver pensando em prejudicar a si mesmo ou a outras pessoas. Você também pode ligar para a Linha de Vida Nacional de Prevenção ao Suicídio no número 800-273-TALK (8255). Este serviço está disponível 24 horas por dia, sete dias por semana. Você também pode conversar com eles online.
Prevenção de Suicídio
Se você acha que alguém corre um risco imediato de se machucar ou ferir outra pessoa:
- Ligue para o 911 ou para o seu número de emergência local.
- Fique com a pessoa até a ajuda chegar.
- Remova quaisquer armas, facas, medicamentos ou outras coisas que possam causar danos.
- Ouça, mas não julgue, discuta, ameace ou grite.
Se você acha que alguém está pensando em se suicidar, obtenha ajuda de uma linha direta de prevenção de crises ou de suicídio. Tente a Linha de vida nacional da prevenção do suicídio em 800-273-8255.
Fontes: Administração Nacional de Serviços de Saúde Mental e Linha de Vida para Prevenção de Suicídio e Abuso de Substâncias
