Topamax é a marca do topiramato de drogas. O Topamax é aprovado para tratar distúrbios convulsivos, como epilepsia, e para prevenir enxaqueca em adultos.
Algumas pessoas usam o Topamax para tratar outras condições, como ansiedade, depressão, transtorno bipolar ou transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), mas o Topamax não é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para esses fins.
Topamax pode ajudar na depressão?
Embora alguns estudos pequenos tenham se mostrado promissores para o uso do Topamax no tratamento da depressão ou do transtorno bipolar com depressão, não houve grandes estudos revisados por pares que mostrem definitivamente que o Topamax é seguro e eficaz para essas condições.
Em um pequeno estudo de 2002 com 16 mulheres com depressão resistente ao tratamento, 44 por cento tratados com Topamax relataram melhora após 18 semanas. Carpenter L. (2002). Os pacientes obesos deprimidos respondem ao topiramato? Uma revisão retrospectiva do gráfico.
Um ensaio clínico mais recente, duplo-cego e controlado por placebo foi composto por 42 pacientes com transtorno depressivo maior (MDD) que não responderam a pelo menos oito semanas de tratamento com um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), como fluoxetina, citalopram ou sertralina. Mowla A, et al. (2011). Aumento do topiramato em pacientes com transtorno depressivo maior resistente: um estudo clínico duplo-cego controlado por placebo. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016
O estudo constatou que os participantes que tomaram Topamax, além dos medicamentos prescritos para depressão, melhoraram significativamente o humor deprimido, o suicídio, a insônia, a agitação e os sintomas de ansiedade, em comparação com os que tomaram placebo.
Em outro estudo randomizado, duplo-cego, indivíduos com transtorno bipolar na fase depressiva mostraram uma melhora significativa dos sintomas em 56% dos pacientes tratados com topiramato. McIntyre RS, et al. (2002) Topiramato versus bupropiona SR quando adicionado à terapia estabilizadora de humor para a fase depressiva do transtorno bipolar: um estudo preliminar, cego e único.
Isso foi comparado a 59% dos pacientes que receberam outro antidepressivo comum conhecido como bupropiona (Wellbutrin). No entanto, como os outros estudos mencionados acima, este estudo foi pequeno, incluindo um total de 36 pacientes.
Serão necessários ensaios clínicos maiores para confirmar o uso do Topamax no tratamento da depressão ou depressão bipolar antes que o medicamento possa ser aprovado para essa condição.
Ainda assim, alguns médicos podem optar por prescrever Topamax fora do rótulo. O seu médico pode decidir fazer isso se vários outros medicamentos antidepressivos ou estabilizadores do humor falharem no controle de seus sintomas.
Como um dos efeitos colaterais do Topamax é a perda de peso, o médico também pode decidir prescrever o Topamax ao lado de outro antidepressivo como terapia adjuvante para ajudar a compensar qualquer ganho de peso que possa ter sido causado pelo antidepressivo. Mahmood S, et al. (2013). Efeito do topiramato no ganho de peso em pacientes que recebem agentes antipsicóticos atípicos. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7
Topamax pode causar depressão?
Houve alguns relatos de Topamax causando ou agravando a depressão em pessoas que a tomavam por outras condições, como convulsões, enxaquecas ou transtorno bipolar. Klufas A, et al. (2001) Cartas ao editor: Depressão Induzida por Topiramato.
Topamax pode aumentar o risco de uma pessoa experimentar pensamentos ou comportamentos suicidas (pensando em se machucar ou se matar). Cerca de 1 em cada 500 pessoas que tomaram anticonvulsivantes como o Topamax durante os estudos clínicos se tornou suicida. (2018).
O que é o Topamax?
Topamax é um medicamento prescrito que pertence a uma classe de medicamentos chamados anticonvulsivantes ou antiepilépticos (DEAs). Ele é descrito no rótulo da FDA como um “monossacarídeo substituído por sulfamato”. Etiqueta de Topamax (topiramato). (2017).
Os comprimidos de Topamax são comprimidos redondos de 25 miligramas (mg), 50 mg, 100 mg e 200 mg, que são tomados inteiros por via oral. A droga também vem em cápsulas de polvilha que podem ser quebradas e polvilhadas em alimentos macios.
A maneira exata como Topamax trabalha no corpo não é totalmente compreendida. Pensa-se que Topamax diminua a excitação anormal no cérebro. Entre outras ações, Topamax afeta a atividade do neurotransmissor gama-aminobutirato (GABA).
GABA está envolvido na excitabilidade do sistema nervoso. Pensa-se também que os problemas com o sistema GABA desempenham um papel no desenvolvimento de distúrbios psiquiátricos, incluindo ansiedade e depressão. Cryan JF, et al. (2010). Receptores GABAB e depressão. Status atual. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5
Quais são os efeitos colaterais do Topamax?
Existem muitos efeitos colaterais potenciais de Topamax.
Se estiver grávida, deve falar com o seu médico antes de tomar Topamax. Topamax pode causar danos ao feto. Os bebês expostos a Topamax in utero têm um risco aumentado de fissura labial, fenda palatina e baixo peso.
O que Topamax trata? Por que é prescrito?
Em 1996, o FDA aprovou o Topamax para o tratamento de crises parciais ou tônico-clônicas generalizadas primárias e para pessoas com crises associadas à síndrome de Lennox-Gastaut.
O topiramato também foi aprovado em 2012 para uso em combinação com outro medicamento chamado phentermine para perda de peso. Este produto atende a marca Qsymia. Vivus Inc. (2010). A Vivus anuncia a aprovação do FDA de cápsulas de qsymia uma vez ao dia (liberação prolongada de phentermine e topiramato) CIV [comunicado de imprensa]. (2012).
Em 2014, o FDA aprovou o Topamax para a profilaxia (prevenção) da enxaqueca em pacientes com 12 anos de idade ou mais. Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). FDA aprova Topamax da Janssen Pharmaceutical Inc. para prevenção de enxaqueca em adolescentes [press release].
A maneira exata como o Topamax trabalha para ajudar a prevenir a enxaqueca não é conhecida. Uma teoria é que Topamax acalma células do sistema nervoso hiperativas no cérebro que levam a ataques de enxaqueca.
Às vezes, Topamax é prescrito como "fora da etiqueta" para outras condições. Fora do rótulo significa que o medicamento é usado para tratar uma condição para a qual não é aprovado.
A prescrição de um medicamento fora do rótulo não é ilegal, embora seja ilegal para um fabricante comercializar o medicamento especificamente para uso fora do rótulo. O seu médico avaliará seus sintomas e histórico para determinar se ele acha que o uso do Topamax off label o ajudará.
A linha inferior
O Topamax não é aprovado para tratar a depressão ou o transtorno bipolar com depressão, mas pode ser útil para pessoas que não encontraram alívio com outros medicamentos estabilizadores do humor. Por esse motivo, um médico pode decidir, após avaliação cuidadosa, prescrever Topamax off label para o tratamento da depressão.
Por outro lado, Topamax também pode causar depressão séria e pensamentos suicidas em algumas pessoas, por isso é importante que você discuta essa opção com cuidado com seu médico.
Se você estiver pensando em usar o Topamax para tratar a depressão, discuta se os benefícios em potencial superam ou não os riscos antes de tomar uma decisão.
Se você já estiver tomando Topamax e se sentir deprimido ou tiver pensamentos suicidas ou prejudiciais, ligue para seu médico imediatamente. O seu médico irá ajudá-lo a descobrir se é necessário ajustar a dose ou experimentar um novo medicamento.
