Quando se trata de tratar seu transtorno depressivo maior (MDD), você provavelmente já tem muitas perguntas. Mas para cada pergunta que você faz, é provável que haja outra ou duas perguntas que você não tenha considerado.
É importante lembrar que o cliente e o terapeuta constroem e direcionam o processo de psicoterapia juntos. De fato, os terapeutas preferem usar a palavra "cliente" em vez de "paciente" para enfatizar o papel ativo dos candidatos a tratamento durante todo o curso do tratamento.
Aqui está o que um terapeuta deseja aos clientes que pediram MDD durante suas sessões.
1. Por que me sinto deprimido?
O passo inicial para obter tratamento para a depressão deve ser uma avaliação abrangente. No entanto, isso nem sempre acontece.
Se você estiver tomando medicação para depressão, seu médico já determinou que você atende aos critérios de diagnóstico para depressão (ou seja, como está se sentindo). Dito isto, os prestadores de cuidados primários muitas vezes não têm tempo para fazer uma avaliação abrangente do motivo pelo qual você está se sentindo dessa maneira.
A depressão envolve uma interrupção nos sistemas de neurotransmissores no cérebro, particularmente no sistema de serotonina (daí o uso comum de inibidores seletivos da recaptação de serotonina, ou SSRIs, para medicação). Além disso, vários outros fatores precisam ser discutidos e devem se tornar parte do tratamento. Esses incluem:
- padrões de pensamento
- valores e crenças
- relações interpessoais
- comportamentos
- outros estressores que podem estar associados à sua depressão (por exemplo, uso de substâncias ou problemas médicos)
2. O que faço em caso de emergência?
Desde o início, é importante entender como será o processo de terapia. Para muitos, isso significa sessões individuais com um terapeuta uma vez por semana, com duração de 45 minutos a uma hora. O número de sessões pode ser fixo ou aberto.
Dependendo das suas necessidades, outras configurações de tratamento incluem:
- Terapia de Grupo
- terapia ambulatorial intensiva, para a qual você visita um ambiente terapêutico várias vezes por semana
- terapia residencial, durante a qual você mora em uma instalação por um período de tempo
Seja qual for o caso, é importante saber o que fazer em caso de emergência - especificamente, com quem você deve entrar em contato se tiver pensamentos de auto-agressão ou suicídio fora do ambiente de terapia. Por razões de segurança, você deve trabalhar com seu médico para implementar um plano de contingência desde o início da terapia.
3. O que é terapia exatamente?
Se você está pensando em psicoterapia, geralmente chamada de terapia, é provável que esteja trabalhando com um psicólogo licenciado (PhD, PsyD), assistente social (MSW) ou terapeuta de casamento e família (MFT).
Alguns médicos realizam psicoterapia, geralmente psiquiatras (MD).
A American Psychological Association define psicoterapia como um tratamento colaborativo que se concentra no relacionamento entre o cliente e o profissional de saúde. A psicoterapia é uma abordagem baseada em evidências "fundamentada no diálogo" e "fornece um ambiente de apoio que permite que você converse abertamente com alguém que seja objetivo, neutro e não julgue". Não é o mesmo que aconselhamento ou coaching de vida. Ou seja, a psicoterapia recebeu um grande apoio científico.
4. Devo estar em psicoterapia ou aconselhamento?
Hoje, os termos "aconselhamento" e "psicoterapia" são frequentemente usados de forma intercambiável. Você ouvirá algumas pessoas dizerem que o aconselhamento é um processo mais breve e focado na solução, enquanto a psicoterapia é de longo prazo e mais intensiva. As diferenças vêm das origens do aconselhamento em contextos vocacionais e da psicoterapia em contextos de saúde.
De qualquer forma, como cliente, você deve sempre perguntar ao seu médico sobre o treinamento e os antecedentes, a abordagem teórica e a licença. É fundamental que o terapeuta que você está vendo seja um profissional de saúde licenciado. Isso significa que eles são regulamentados pelo governo e legalmente responsáveis, como qualquer médico seria.
5. Que tipo de terapia você faz?
Os terapeutas adoram essa pergunta. Existem evidências científicas para várias abordagens diferentes da terapia. A maioria dos terapeutas tem uma ou duas abordagens nas quais eles se apóiam e são experientes em vários modelos.
As abordagens comuns incluem:
- terapia comportamental cognitiva, que se concentra em padrões e crenças inúteis
- terapia interpessoal, que se concentra em padrões de relacionamento inúteis
- psicoterapia psicodinâmica, focada em processos inconscientes e conflitos internos não resolvidos
Algumas pessoas podem gostar mais de uma abordagem específica, e é útil discutir o que você está procurando no tratamento desde o início com seu terapeuta. Qualquer que seja a abordagem, é essencial que os clientes sintam um forte vínculo ou aliança com o terapeuta, a fim de aproveitar ao máximo a terapia.
6. Você pode entrar em contato com meu médico?
Seu terapeuta deve entrar em contato com o médico prescritor se você tiver tomado ou estiver tomando medicamentos para a depressão. Medicamentos e abordagens psicoterapêuticas não são mutuamente exclusivos. De fato, há evidências que sugerem que a combinação de medicação e psicoterapia corresponde a uma melhoria maior no humor do que a medicação isolada.
Se você escolhe medicamentos, psicoterapia ou ambos, é importante que os prestadores de tratamento, antigos e atuais, estejam em comunicação para que todos os serviços que você recebe trabalhem em conjunto. Os médicos também devem ser incluídos no tratamento se houver outros serviços médicos que você procura (por exemplo, você está grávida ou planeja engravidar ou tem outra condição médica).
7. A depressão é hereditária?
Há fortes evidências de que a depressão tem um componente genético. Este componente genético é mais forte nas mulheres do que nos homens. Vários genes específicos também podem apresentar um risco aumentado de depressão. Dito isto, nenhum gene ou conjunto de genes "o deixa deprimido".
Médicos e terapeutas geralmente pedem que a história da família tenha uma noção desse risco genético, mas isso é apenas parte do quadro. Não é de surpreender que eventos estressantes da vida e experiências negativas também desempenhem um papel importante no MDD.
8. O que devo dizer à minha família e empregador?
A depressão pode afetar as pessoas ao nosso redor de várias maneiras. Se houve uma mudança significativa no seu humor, você pode se sentir irritado com os outros. Você também pode mudar a maneira como conduz sua vida cotidiana. Talvez você ache difícil aproveitar o tempo com sua família e tenha sofrido interrupções no trabalho. Se for esse o caso, é importante que sua família saiba como você está se sentindo e que está procurando ajuda.
Nossos entes queridos podem ser uma tremenda fonte de apoio. Se as coisas se deterioraram em casa ou no seu relacionamento romântico, a terapia em família ou em casal pode ser benéfica.
Se você está perdendo o trabalho ou seu desempenho diminuiu, pode ser uma boa ideia informar ao seu empregador o que está acontecendo e se você precisa tirar uma licença médica.
9. O que mais posso fazer para apoiar meu tratamento?
A psicoterapia é a base sobre a qual a mudança ocorre. No entanto, o retorno a um estado de felicidade, saúde e bem-estar ocorre fora da sala de terapia.
De fato, pesquisas sugerem que o que acontece no "mundo real" é fundamental para o sucesso do tratamento. O gerenciamento de hábitos alimentares saudáveis, padrões de sono e outros comportamentos (por exemplo, fazer exercício ou evitar álcool) deve ser essencial para o seu plano de tratamento.
Da mesma forma, discussões sobre experiências traumáticas, eventos estressantes ou inesperados da vida e apoio social devem surgir na terapia.
10. Por que não me sinto melhor?
Se a psicoterapia parece não estar funcionando, é essencial compartilhar essas informações com seu terapeuta. A descontinuação precoce da psicoterapia está ligada ao pior resultado do tratamento. De acordo com um grupo de estudos, aproximadamente 1 em cada 5 pessoas deixa a terapia antes da conclusão.
É importante definir qual será o curso da sua terapia desde o início do tratamento. Durante qualquer momento do tratamento, um bom psicoterapeuta gostaria de saber se as coisas parecem não estar funcionando. De fato, o acompanhamento regular do progresso deve ser um componente central da terapia.
O takeaway
Fazer essas perguntas no início da terapia provavelmente será útil para fazer com que o tratamento avance na direção certa. Mas lembre-se, mais importante do que qualquer pergunta específica que você faça ao seu terapeuta é estabelecer um relacionamento aberto, confortável e colaborativo com o seu terapeuta.
