A última vez que você viu seu dermatologista para sua psoríase, ficou satisfeito com as informações que recebeu? Caso contrário, há uma chance de você não estar fazendo as perguntas certas. Mas como você deve saber o que perguntar?
Com isso em mente, perguntamos à Dra. Doris Day, dermatologista credenciada em Nova York, quais as principais perguntas que ela deseja que os pacientes com psoríase fizessem durante suas consultas. Continue lendo para descobrir o que ela tinha a dizer.
1. Como consegui psoríase?
Ninguém sabe exatamente o que causa a psoríase, mas é um distúrbio ao longo da vida que também possui um componente genético. O que sabemos é que é uma condição auto-imune onde o sistema imunológico é acionado por engano, o que acelera o ciclo de crescimento das células da pele.
Uma célula da pele normal amadurece e se desprende da superfície do corpo em 28 a 30 dias, mas uma célula da pele psoriática leva apenas três a quatro dias para amadurecer e se mover para a superfície. Em vez de amadurecer naturalmente, as células se acumulam e podem formar placas vermelhas espessas que geralmente são coceiras e desagradáveis.
A psoríase pode ser limitada a alguns pontos ou pode envolver áreas moderadas a grandes da pele. A gravidade da psoríase pode variar de pessoa para pessoa e na mesma pessoa de uma vez para outra. Considera-se que a psoríase leve envolve menos de 3% da área de superfície do corpo. A psoríase moderada geralmente envolve 3 a 10 por cento. E a psoríase grave é superior a 10%.
Há também um componente emocional na classificação da gravidade, em que mesmo alguém com menos cobertura da superfície corporal pode ser considerado portador de psoríase moderada ou grave se a condição tiver um impacto maior na qualidade de vida.
2. Qual é o significado do meu histórico familiar de psoríase ou outras condições médicas, como linfoma?
Ter um histórico familiar de psoríase aumenta seu risco, mas não é de forma alguma uma garantia disso. É importante que o seu dermatologista tenha uma compreensão o mais completa possível sobre você e também conheça seu histórico familiar de psoríase e outras condições médicas para poder guiá-lo nas suas melhores opções de tratamento.
Aqueles com psoríase têm um leve aumento do risco de linfoma na população em geral. Seu dermatologista pode decidir que alguns medicamentos são preferíveis e outros devem ser evitados com base nessa história.
3. Como minhas outras condições médicas afetam ou são afetadas pela minha psoríase?
A psoríase demonstrou ser uma condição inflamatória sistêmica com semelhanças com outros distúrbios imunes inflamatórios. Além de seus efeitos sobre a pele, 30% das pessoas com psoríase também apresentam artrite psoriática.
Além de sua associação com a artrite, a psoríase está associada à depressão, obesidade e aterosclerose (um acúmulo de placa nas artérias). Aqueles com psoríase também podem ter uma prevalência aumentada de cardiopatia isquêmica, doença cerebrovascular, doença arterial periférica e risco aumentado de morte.
A inflamação pode ser uma explicação biologicamente plausível para a associação entre psoríase e pressão alta ou hipertensão, bem como entre psoríase e diabetes. A pesquisa e a atenção também se concentraram na associação entre psoríase, saúde cardiovascular e ataques cardíacos ou infarto do miocárdio.
4. Quais são as minhas opções de tratamento?
Nenhum tratamento isolado de psoríase funciona para todos, mas existem opções de tratamento interessantes, mais recentes e avançadas que visam a causa subjacente da psoríase melhor do que nunca. Alguns têm a forma de uma pílula, outros são injeções e outros estão disponíveis por infusão.
É importante saber quais são suas opções e os riscos e benefícios de cada uma.
5. Qual tratamento você recomendaria para mim?
Por mais que desejemos lhe dar opções, seu médico terá uma preferência de protocolo para ajudá-lo. Isso se baseará na gravidade da sua psoríase, nos tratamentos que você tentou no passado, no seu histórico médico, no seu histórico familiar e no seu nível de conforto com diferentes tratamentos.
É difícil prever o que funcionará para um indivíduo em particular. No entanto, seu médico o ajudará a encontrar o melhor tratamento ou combinação de tratamentos para você. Eles informarão o que você pode esperar dos tratamentos, incluindo quanto tempo levará para ver resultados, efeitos colaterais e a necessidade de monitoramento durante o tratamento.
6. Quais são os possíveis efeitos colaterais?
Existem efeitos colaterais com todos os medicamentos. Da cortisona tópica à fototerapia, do imunossupressor ao biológico, cada um tem benefícios e riscos que você precisa conhecer antes de começar. Conhecer os efeitos colaterais de cada medicamento é uma parte importante da sua discussão com seu médico.
Se você está iniciando um tratamento biológico, é importante fazer um teste cutâneo de derivados de proteínas purificadas (PPD) para verificar se você já foi exposto à tuberculose no passado. Os medicamentos não causam tuberculose, mas podem diminuir a capacidade do sistema imunológico de combater a infecção se você tiver sido exposto no passado.
7. Quanto tempo precisarei tomar o medicamento?
Não existe cura para a psoríase, mas muitos tratamentos diferentes, tanto tópicos quanto sistêmicos, podem eliminar a psoríase por períodos de tempo. Às vezes, as pessoas precisam experimentar tratamentos diferentes antes de encontrar um que funcione para eles.
8. Os medicamentos que estou tomando podem piorar ou interferir nos meus medicamentos para psoríase?
Seu dermatologista precisará conhecer todos os medicamentos que você está tomando, tanto de prescrição quanto de venda livre, pois pode haver interações medicamentosas das quais você precisa estar ciente.
Por exemplo, o acetaminofeno combinado com alguns produtos biológicos pode aumentar o risco de insuficiência hepática; portanto, a combinação deve ser evitada o máximo possível. E exames de sangue regulares para avaliar a função hepática são necessários.
Além disso, alguns medicamentos, como aspirina, podem piorar a psoríase. Enquanto outros medicamentos, como corticosteróides orais, podem levar a um caso de psoríase com risco de vida chamado psoríase pustular, mesmo naqueles com psoríase leve. Isso ocorre porque o esteróide oral está sendo diminuído. Se você prescrever esteróides orais por via oral, informe o médico de psoríase antes de iniciar o medicamento.
9. Se eu iniciar um tratamento biológico, preciso interromper meu regime atual para o tratamento da minha psoríase?
Tire uma foto ou faça uma lista do seu regime atual de tratamento para levar com você à consulta, para que o dermatologista possa saber como adaptar ou ajustar o tratamento para otimizar seus resultados. Também ajuda a trazer qualquer trabalho recente de laboratório. O seu médico pode pedir que você continue com os tratamentos tópicos ao adicionar um medicamento biológico e depois diminua à medida que o novo medicamento entrar em vigor.
10. Por que preciso alterar ou alternar meus tratamentos para minha psoríase?
Com a psoríase, às vezes precisamos alternar os tratamentos ao longo do tempo, pois eles podem se tornar menos eficazes à medida que o corpo se adapta ao tratamento. O seu dermatologista pode então mudar para outras opções de tratamento e voltar às opções anteriores, pois o corpo perde resistência após um mês ou mais de uso descontinuado. Isso é menos verdadeiro para os biológicos, mas ainda pode acontecer.
Ao selecionar uma opção biológica ou qualquer outra opção de tratamento, seu médico revisará os tratamentos anteriores e os riscos e benefícios de cada medicamento disponível hoje para ajudá-lo no processo de tomada de decisão. É útil fazer uma lista dos tratamentos que você tentou, a data em que os iniciou e parou e como eles funcionaram para você.
Existem muitos novos medicamentos contra a psoríase no mercado, alguns dos quais você talvez nunca tenha experimentado antes; portanto, sempre pergunte ou acompanhe seu médico caso o seu regime atual não esteja funcionando bem para você.
