Visão geral da gastroparesia
Gastroparesia é um distúrbio que ocorre quando o estômago leva muito tempo para esvaziar os alimentos. Esse distúrbio leva a uma variedade de sintomas que podem incluir náusea, vômito, sensação de saciedade e um esvaziamento lento do estômago, conhecido como atraso no esvaziamento gástrico.
Gastroparesia pode ser devido a uma variedade de problemas. Não há cura conhecida para gastroparesia, mas o tratamento médico pode ajudá-lo a gerenciar seus sintomas. Aqui está o que você precisa saber.
O que causa gastroparesia?
Embora a causa exata da gastroparesia não seja conhecida, acredita-se que tenha algo a ver com os sinais nervosos interrompidos no estômago. Acredita-se que quando os nervos do estômago são afetados por uma variedade de fatores, os alimentos podem se mover muito lentamente. Acredita-se que outros problemas, como o estômago excessivamente sensível aos sinais do sistema nervoso e o estômago incapaz de reagir a uma refeição, também tenham um papel nessa condição.
A maioria dos tipos de gastroparesia se enquadra em uma destas categorias:
- idiopático ou desconhecido
- relacionado ao diabetes
- pós-cirúrgico
Quase 36% dos casos de gastroparesia não estão vinculados a uma causa identificável. Isso é conhecido como idiopático. Muitas vezes, essa condição ocorre após uma doença viral, mas não é totalmente compreendida.
Uma causa comum de dano ao sistema nervoso que afeta a digestão é o diabetes, especificamente o diabetes que não é bem controlado. Alto nível de açúcar no sangue pode danificar os nervos ao longo do tempo.
As cirurgias que envolvem o estômago ou outros órgãos digestivos também podem alterar os sinais para o estômago. Cerca de 13% das pessoas com gastroparesia têm o tipo conhecido como pós-cirúrgico.
Quem está em risco de desenvolver gastroparesia?
Outras condições de saúde também estão associadas à gastroparesia, mas são menos comuns. Esses incluem:
- infecções virais
- alguns tipos de câncer
- fibrose cística
- Mal de Parkinson
- doenças autoimunes
- amiloidose, uma condição que causa um acúmulo anormal de proteínas nos órgãos
- medicamentos que fazem o estômago esvaziar mais lentamente
- distúrbios da tireóide
Quais são os sintomas da gastroparesia?
Os sintomas da gastroparesia podem variar de leve a grave. Eles ocorrem com mais frequência em algumas pessoas do que em outras.
Os sintomas da gastroparesia podem incluir:
- dor abdominal superior
- náusea
- vômito
- perda de apetite
- inchaço
- sentindo-se cheio depois de comer um pouco
- desnutrição
- perda de peso não intencional
Como é diagnosticada a gastroparesia?
O seu médico fará um exame físico e fará perguntas sobre seu histórico médico. Para descartar outras possíveis causas de seus sintomas, seu médico provavelmente desejará executar alguns testes. Isso pode incluir:
- Um ultra-som. Os ultrassons usam ondas sonoras para criar uma imagem de seus órgãos. Pode ser usado para descartar doenças hepáticas, pancreatite e doenças da vesícula biliar.
- Exames de sangue. Os exames de sangue podem verificar se há diabetes e outras condições.
- Uma endoscopia digestiva alta. Em um procedimento de endoscopia digestiva alta, seu médico orienta um escopo longo e fino pelo esôfago e pelo estômago para verificar se há bloqueios no estômago e outras condições.
Uma vez que seu médico descartou outras possíveis causas de seus sintomas, ele solicitará exames para ver se seu estômago está vazio. Esses testes podem incluir:
- Teste de cintilografia de esvaziamento gástrico. Um exame de esvaziamento gástrico envolve a ingestão de uma pequena quantidade de alimento com uma substância radioativa inofensiva, para que seu médico possa ver com que rapidez o alimento está sendo digerido e esvaziado do estômago.
- SmartPill. Um SmartPill é uma cápsula que contém um dispositivo para rastrear a velocidade com que o fast food se move pelo trato digestivo.
- Teste de respiração de carbono. Neste teste, a produção de dióxido de carbono é rastreada através do sistema digestivo.
Como é tratada a gastroparesia?
Se a sua gastroparesia é causada por uma condição como diabetes, o primeiro passo é melhorar o controle dessa condição subjacente. Depois disso, seu médico pode recomendar medicamentos, mudanças na dieta e até cirurgia em alguns casos.
Medicamento
O seu médico pode prescrever um ou mais medicamentos para tratar a sua gastroparesia.
Os medicamentos para controlar náuseas e vômitos causados pela gastroparesia podem incluir:
- proclorperazina (Compro)
- ondansetrona (Zofran)
- prometazina (fenergan)
Outros medicamentos estimulam os músculos do estômago e ajudam na digestão. Esses incluem:
- metoclopramida (Reglan)
- eritromicina (EES)
- domperidona (Motilin)
No entanto, esses medicamentos podem causar efeitos colaterais. Converse com seu médico para avaliar os prós e contras de cada medicamento e descobrir qual é o ideal para você.
Cirurgia
Se sua desnutrição ou vômito continuar sendo um problema, mesmo com o uso de medicamentos, seu médico poderá decidir que a cirurgia no estômago é necessária. O objetivo da cirurgia para gastroparesia é ajudar o estômago a esvaziar com mais eficácia.
Um estimulador estomacal conhecido como GES (estimulador elétrico gástrico) pode ser implantado no estômago. Este dispositivo é aprovado pela FDA para indivíduos que não respondem a medicamentos. Estudos demonstraram que, no primeiro ano após esta cirurgia, até 97% das pessoas com GES apresentam menos náusea e vômito e conseguem ganhar peso. O dispositivo também pode melhorar a expectativa de vida relacionada à gastroparesia.
Mudanças na dieta
Ver um nutricionista - especialista em alimentação e nutrição - é uma parte comum do tratamento da gastroparesia. Um nutricionista pode sugerir alimentos que seu corpo pode digerir mais facilmente, permitindo que ele absorva mais nutrientes. Seu nutricionista pode fazer sugestões para você, como:
- coma de quatro a seis refeições por dia
- beba líquidos altamente calóricos
- limitar álcool e bebidas carbonatadas
- tome um multivitamínico diariamente, se tolerado
- limitar certas carnes e laticínios
- comer legumes e frutas bem cozidos para diminuir a quantidade de fibra que eles contêm
- comer principalmente alimentos com baixo teor de gordura
- evite alimentos com muita fibra, como brócolis e laranja
- garantir que haja tempo adequado após as refeições antes de deitar na cama
- substituir alimentos sólidos por alimentos em puré ou líquidos
Se você tiver um caso grave de gastroparesia, talvez não consiga comer alimentos sólidos e beber líquidos. Nesse caso, você pode precisar de um tubo de alimentação até que sua condição melhore.
Parar de fumar também pode ser benéfico para sua condição geral.
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Opções de tratamento experimental
Toxina botulínica tipo A
A toxina botulínica tipo A é uma toxina que reduz a atividade muscular. Foi estudado em gastroparesia e outros distúrbios do trato gastrointestinal.
A injeção do medicamento no músculo esfíncter pilórico melhorou essa condição em alguns estudos. No entanto, devido aos resultados contraditórios e ao pequeno tamanho da maioria dos estudos, os cientistas afirmam que são necessárias mais pesquisas antes que possam ser recomendadas.
Estimulação do nervo vagal
O nervo vago é importante para a digestão. Em 2018, estão em andamento pesquisas para estudar o uso da estimulação do nervo vago para pessoas com gastroparesia. Este estudo está analisando a eficácia da estimulação nervosa auto-administrada duas vezes por dia.
A esperança é que a estimulação do nervo vagal ajude a reduzir a inflamação e os problemas nervosos associados à gastroparesia.
Quais são as complicações da gastroparesia?
Os sintomas associados à gastroparesia, como vômitos e diminuição do apetite, podem causar desidratação e desnutrição. Desidratação e desnutrição podem causar inúmeros problemas, incluindo:
- desequilíbrios eletrolíticos
- pressão arterial diminuída
- aumento dos batimentos cardíacos
- respiração rápida
- diminuição da produção de urina
- um sistema imunológico enfraquecido
- má cicatrização de feridas
- fraqueza muscular
Como a gastroparesia faz com que os alimentos fiquem no estômago por muito tempo, também pode causar um crescimento excessivo de bactérias. Os alimentos também podem endurecer e formar massas chamadas bezoares que causam náusea, vômito e obstrução no estômago.
O gerenciamento dos níveis de glicose no sangue é essencial para pessoas com diabetes. A gastroparesia pode dificultar o gerenciamento desses níveis.
Outlook
Se você suspeitar que tem gastroparesia, converse com seu médico. Eles farão um exame completo antes de diagnosticar a condição. Se você tiver gastroparesia, trabalhe com seu médico para desenvolver um plano de tratamento com base em suas necessidades específicas de saúde.
