Se você tem transtorno depressivo maior (MDD), provavelmente já está tomando pelo menos um antidepressivo. A terapia medicamentosa combinada é um tipo de tratamento que muitos médicos e psiquiatras vêm utilizando cada vez mais na última década.
O papel dos medicamentos
Até recentemente, os médicos prescreviam um medicamento antidepressivo de apenas uma única classe de medicamentos, um de cada vez. Isso é chamado de monoterapia. Se a droga falhar, eles podem tentar outro medicamento dentro dessa classe ou mudar completamente para outra classe de antidepressivos.
A pesquisa sugere agora que tomar antidepressivos de várias classes pode ser a melhor maneira de tratar o TDM. Um estudo descobriu que o uso de uma abordagem combinada ao primeiro sinal de MDD pode dobrar a probabilidade de remissão.
Antidepressivos atípicos
Por si só, a bupropiona é muito eficaz no tratamento da TDM, mas também pode ser usada em conjunto com outros medicamentos na depressão difícil de tratar. De fato, a bupropiona é um dos medicamentos de terapia combinada mais comumente usados. É frequentemente usado com inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRIs). Geralmente é bem tolerado em pessoas que experimentaram efeitos colaterais graves de outros medicamentos antidepressivos. Também pode aliviar alguns dos efeitos colaterais sexuais (diminuição da libido, anorgasmia) associados a ISRSs e SNRIs populares.
Para pessoas com perda de apetite e insônia, a mirtazapina pode ser uma opção. Seus efeitos colaterais mais comuns são ganho de peso e sedação. No entanto, a mirtazapina não foi estudada em profundidade como um medicamento combinado.
Antipsicóticos
Pesquisas sugerem que pode haver algum benefício no tratamento de sintomas residuais em pessoas que tomam ISRSs com antipsicóticos atípicos, como o aripiprazol. Os possíveis efeitos colaterais associados a esses medicamentos, como ganho de peso, tremores musculares e distúrbios metabólicos, devem ser cuidadosamente considerados, pois podem prolongar ou agravar alguns sintomas de depressão.
L-Triiodotironina
Alguns médicos usam L-triiodotironina (T3) em terapia combinada com antidepressivos tricíclicos (TCAs) e inibidores da monoamina oxidase (MAOIs). Sugestões de pesquisa O T3 é melhor para acelerar a resposta do corpo ao tratamento do que aumentar a probabilidade de uma pessoa entrar em remissão.
Estimulantes
D-anfetamina (Dexedrina) e metilfenidato (Ritalina) são estimulantes usados no tratamento da depressão. Eles podem ser usados como monoterapia, mas também podem ser usados em uma terapia combinada com medicamentos antidepressivos. Eles são mais úteis quando o efeito desejado é uma resposta rápida. Pacientes debilitados ou com comorbidades (como um derrame) ou doenças médicas crônicas, podem ser bons candidatos a essa combinação.
Terapia combinada como tratamento de primeira linha
As taxas de sucesso do tratamento em monoterapia são relativamente baixas e, portanto, muitos pesquisadores e médicos acreditam que a primeira e melhor abordagem para o tratamento da MDD são os tratamentos combinados. Ainda assim, muitos médicos começarão a tratar com um único medicamento antidepressivo.
Antes de tomar uma decisão sobre o medicamento, dê tempo para ele trabalhar. Após um período de teste (geralmente cerca de 2 a 4 semanas), se você não mostrar uma resposta adequada, seu médico poderá mudar de medicamento ou adicionar um medicamento adicional para verificar se a combinação ajuda no seu plano de tratamento.
