O que é insuficiência renal?
Seus rins são um par de órgãos localizados na parte inferior das costas. Um rim está de cada lado da coluna. Eles filtram seu sangue e removem toxinas do seu corpo. Os rins enviam toxinas para a bexiga, que seu corpo mais tarde remove toxinas durante a micção.
A insuficiência renal ocorre quando os rins perdem a capacidade de filtrar suficientemente os resíduos do sangue. Muitos fatores podem interferir na sua saúde e função renal, como:
- exposição tóxica a poluentes ambientais ou a certos medicamentos
- certas doenças agudas e crônicas
- desidratação grave
- trauma renal
Seu corpo fica sobrecarregado com toxinas se seus rins não conseguem fazer seu trabalho regular. Isso pode levar à insuficiência renal, que pode ser fatal se não tratada.
Sintomas de insuficiência renal
Geralmente, alguém com insuficiência renal apresenta alguns sintomas da doença. Às vezes, nenhum sintoma está presente. Os possíveis sintomas incluem:
- uma quantidade reduzida de urina
- inchaço das pernas, tornozelos e pés devido à retenção de líquidos causada pela falha dos rins em eliminar o desperdício de água
- falta inexplicável de ar
- sonolência excessiva ou fadiga
- náusea persistente
- confusão
- dor ou pressão no peito
- convulsões
- coma
Sinais precoces de insuficiência renal
Os sintomas da doença renal em estágio inicial podem ser difíceis de identificar. Eles geralmente são sutis e difíceis de identificar. Se sentir sinais precoces de doença renal, eles podem incluir:
- diminuição da produção de urina
- retenção de líquidos que leva ao inchaço nos membros
- falta de ar
Causas de insuficiência renal
A insuficiência renal pode ser o resultado de várias condições ou causas. A causa geralmente também determina o tipo de insuficiência renal.
As pessoas com maior risco geralmente têm uma ou mais das seguintes causas:
Perda do fluxo sanguíneo para os rins
Uma súbita perda de fluxo sanguíneo para os rins pode causar insuficiência renal. Algumas condições que causam perda de fluxo sanguíneo para os rins incluem:
- um ataque cardíaco
- doença cardíaca
- cicatrizes do fígado ou insuficiência hepática
- desidratação
- uma queimadura severa
- uma reação alérgica
- uma infecção grave, como sepse
Pressão alta e medicamentos anti-inflamatórios também podem limitar o fluxo sanguíneo.
Problemas de eliminação de urina
Quando seu corpo não consegue eliminar a urina, as toxinas se acumulam e sobrecarregam os rins. Alguns tipos de câncer podem bloquear as passagens da urina, como:
- próstata (tipo mais comum em homens)
- cólon
- cervical
- bexiga
Outras condições podem interferir na micção e possivelmente levar à insuficiência renal, incluindo:
- pedras nos rins
- próstata aumentada
- coágulos sanguíneos no trato urinário
- danos nos nervos que controlam sua bexiga
Outras causas
Algumas outras coisas que podem levar à insuficiência renal incluem:
- um coágulo de sangue nos rins ou ao redor
- infecção
- uma sobrecarga de toxinas de metais pesados
- Drogas e álcool
- vasculite, uma inflamação dos vasos sanguíneos
- lúpus, uma doença auto-imune que pode causar inflamação em muitos órgãos do corpo
- glomerulonefrite, uma inflamação dos pequenos vasos sanguíneos dos rins
- síndrome hemolítica urêmica, que envolve a degradação dos glóbulos vermelhos após uma infecção bacteriana, geralmente do intestino
- mieloma múltiplo, um câncer das células plasmáticas da medula óssea
- esclerodermia, uma condição auto-imune que afeta sua pele
- púrpura trombocitopênica trombótica, um distúrbio que causa coágulos sanguíneos em pequenos vasos
- medicamentos quimioterápicos que tratam o câncer e algumas doenças autoimunes
- corantes utilizados em alguns testes de imagem
- certos antibióticos
- diabetes não controlado
5 tipos de insuficiência renal
Existem cinco tipos diferentes de insuficiência renal:
Insuficiência renal pré-renal aguda
O fluxo sanguíneo insuficiente para os rins pode causar insuficiência renal pré-renal aguda. Os rins não podem filtrar toxinas do sangue sem fluxo sanguíneo suficiente. Esse tipo de insuficiência renal geralmente pode ser curado quando o médico determinar a causa da diminuição do fluxo sanguíneo.
Insuficiência renal intrínseca aguda
A insuficiência renal intrínseca aguda pode resultar de trauma direto nos rins, como impacto físico ou acidente. As causas também incluem sobrecarga de toxinas e isquemia, que é a falta de oxigênio nos rins.
O seguinte pode causar isquemia:
- sangramento grave
- choque
- obstrução renal dos vasos sanguíneos
- glomerulonefrite
Insuficiência renal pré-renal crônica
Quando não há sangue suficiente fluindo para os rins por um longo período de tempo, os rins começam a encolher e perdem a capacidade de funcionar.
Insuficiência renal intrínseca crônica
Isso acontece quando há danos a longo prazo nos rins devido a doença renal intrínseca. A doença renal intrínseca se desenvolve a partir de um trauma direto nos rins, como sangramento grave ou falta de oxigênio.
Insuficiência renal pós-renal crônica
Um bloqueio a longo prazo do trato urinário impede a micção. Isso causa pressão e eventuais danos nos rins.
Testes de insuficiência renal
Existem vários testes que seu médico pode usar para diagnosticar insuficiência renal.
Urinálise
O seu médico pode coletar uma amostra de urina para verificar se há alguma anormalidade, incluindo proteínas ou açúcar anormais que derramam na urina.
Eles também podem realizar um exame de sedimento urinário. Esse teste mede a quantidade de glóbulos vermelhos e brancos, procura altos níveis de bactérias e procura por um grande número de partículas em forma de tubo, chamadas moldes celulares.
Medições de volume de urina
Medir a produção de urina é um dos testes mais simples para ajudar a diagnosticar insuficiência renal. Por exemplo, baixo débito urinário pode sugerir que a doença renal é causada por um bloqueio urinário, que podem causar várias doenças ou lesões.
Amostras de sangue
O seu médico pode solicitar exames de sangue para medir substâncias filtradas pelos rins, como nitrogênio da uréia no sangue (BUN) e creatinina (Cr). Um rápido aumento desses níveis pode indicar insuficiência renal aguda.
Imaging
Testes como ultrassom, ressonância magnética e tomografia computadorizada fornecem imagens dos próprios rins e do trato urinário. Isso permite que seu médico procure por bloqueios ou anormalidades nos rins.
Amostra de tecido renal
As amostras de tecido são examinadas em busca de depósitos anormais, cicatrizes ou organismos infecciosos. O seu médico fará uma biópsia renal para coletar a amostra de tecido. Uma biópsia é um procedimento simples que geralmente é realizado enquanto você está acordado.
Seu médico administrará um anestésico local para que você não sinta dor. Eles então inserem uma agulha de biópsia na pele e no rim para obter a amostra. O equipamento de raio-X ou ultrassom localizará os rins e ajudará seu médico a guiar a agulha.
Esses testes podem ajudar a determinar se seus rins estão funcionando como deveriam. Outros testes de função renal também podem ajudar seu médico a determinar o que está causando os sintomas.
Estágios de insuficiência renal
A insuficiência renal é classificada em cinco estágios. Estes variam de muito leve (estágio 1) a completa insuficiência renal (estágio 5). Sintomas e complicações aumentam à medida que os estágios progridem.
Estágio 1
Esta fase é muito leve. Você pode não apresentar sintomas e não apresentar complicações visíveis. Algum dano está presente.
Ainda é possível gerenciar e retardar a progressão, mantendo um estilo de vida saudável. Isso inclui comer uma dieta equilibrada, exercitar-se regularmente e não usar produtos de tabaco. Manter um peso saudável também é importante.
Se você tem diabetes, é importante controlar o açúcar no sangue.
Etapa 2
A doença renal em estágio 2 ainda é considerada uma forma leve, mas problemas detectáveis como proteínas na urina ou danos físicos aos rins podem ser mais óbvios.
As mesmas abordagens de estilo de vida que ajudaram no estágio 1 ainda são usadas no estágio 2. Além disso, converse com seu médico sobre outros fatores de risco que podem fazer a doença progredir mais rapidamente. Estes incluem doenças cardíacas, inflamação e doenças do sangue.
Etapa 3
Nesta fase, a doença renal é considerada moderada. Seus rins não estão funcionando tão bem quanto deveriam.
A doença renal em estágio 3 às vezes é dividida em 3A e 3B. Um exame de sangue que mede a quantidade de resíduos em seu corpo diferencia os dois.
Os sintomas podem se tornar mais aparentes nesse estágio. É provável que haja inchaço nas mãos e pés, dor nas costas e alterações na micção.
Abordagens de estilo de vida podem ajudar. O seu médico também pode considerar medicamentos para tratar condições subjacentes que podem acelerar a falha.
Etapa 4
A doença renal em estágio 4 é considerada moderada a grave. Os rins não estão funcionando bem, mas você ainda não está com insuficiência renal completa. Os sintomas podem incluir complicações como anemia, pressão alta e doenças ósseas.
Um estilo de vida saudável ainda é vital. Seu médico provavelmente o fará em tratamentos projetados para diminuir os danos.
Etapa 5
No estágio 5, seus rins estão se aproximando ou estão em completo fracasso. Os sintomas da perda da função renal serão evidentes. Isso inclui vômitos e náuseas, problemas respiratórios, coceira na pele e muito mais.
Nesta fase, você precisará de diálise regular ou transplante de rim.
Tratamento de insuficiência renal
Existem vários tratamentos para insuficiência renal. O tipo de tratamento necessário depende do motivo da sua insuficiência renal.
Diálise
A diálise filtra e purifica o sangue usando uma máquina. A máquina desempenha a função dos rins. Dependendo do tipo de diálise, você pode estar conectado a uma máquina grande ou a uma bolsa de cateter portátil.
Pode ser necessário seguir uma dieta com baixo teor de potássio e baixo teor de sal, juntamente com diálise.
A diálise não cura a insuficiência renal, mas pode prolongar sua vida se você for a tratamentos regulares.
Transplante de rim
Outra opção de tratamento é um transplante de rim. Um rim transplantado pode funcionar normalmente e a diálise não é mais necessária.
Geralmente, há uma longa espera para receber um rim de doador compatível com seu corpo. Se você tem um doador vivo, o processo pode ser mais rápido.
Você deve tomar medicamentos imunossupressores após a cirurgia para impedir que seu corpo rejeite o novo rim. Essas drogas têm seus próprios efeitos colaterais, alguns dos quais são graves.
A cirurgia de transplante pode não ser a opção de tratamento correta para todos. Também é possível que a cirurgia não tenha êxito.
Converse com seu médico sobre se você é um bom candidato para um transplante de rim.
Dieta de insuficiência renal
Não existe dieta específica para pessoas com insuficiência renal. As diretrizes para o que você come geralmente dependem do estágio da doença renal que você tem e da sua saúde individual. Algumas recomendações podem incluir:
- Limite de sódio e potássio. Acompanhe quanto está ingerindo esses dois nutrientes. Procure comer menos de 2.000 miligramas por dia de ambos.
- Limite de fósforo. Como o sódio e o potássio, é bom manter um limite para a quantidade de fósforo que você ingere em um dia. Tente ficar abaixo de 1.000 miligramas.
- Siga as orientações de proteína. Na doença renal precoce e moderada, você pode reduzir o consumo de proteínas. Na insuficiência renal em estágio terminal, no entanto, você pode ingerir mais proteína, dependendo das recomendações do seu médico.
Além dessas diretrizes gerais, você também pode ser instruído a evitar certos alimentos se tiver doença renal.
Cor da urina na insuficiência renal
A cor da sua urina é uma pequena janela para a saúde do seu corpo. Não lhe diz muito sobre o estado da sua função renal até que os danos nos rins tenham progredido.
Ainda assim, alterações na cor da urina podem alertá-lo sobre alguns problemas.
- Claro ou amarelo pálido. Essa cor indica que você está bem hidratado. Essa é a cor ideal na maioria dos casos.
- Amarelo escuro ou âmbar. Você pode estar desidratado. Tente beber mais água e reduzir refrigerantes, chá ou café escuros.
- Laranja. Isso pode ser um sinal de desidratação, ou pode ser um sinal de bile na corrente sanguínea. A doença renal normalmente não causa isso.
- Rosa ou vermelho. Urina com uma tonalidade rosa ou um pouco de vermelho pode ter sangue nela. Também pode ser causado por certos alimentos, como beterraba ou morangos. Um teste rápido de urina pode dizer a diferença.
- Espumoso. A urina com excesso de bolhas é um sinal de que provavelmente há muita proteína. A proteína na urina é um sinal de doença renal.
A cor da urina pode levantar sinalizadores para possíveis problemas. Aprenda sobre as causas comuns de cores e o que provavelmente afetará a tonalidade do seu xixi.
Diabetes e insuficiência renal
Diabetes é a causa mais comum de insuficiência renal. Açúcar elevado no sangue não controlado pode danificar os rins. O dano pode piorar com o tempo.
Nefropatia diabética, ou danos nos rins causados pelo diabetes tipo 1 ou tipo 2, não podem ser revertidos. O gerenciamento de açúcar no sangue e pressão arterial pode ajudar a reduzir os danos. Tomar medicamentos prescritos pelo seu médico também é importante.
Se você tem diabetes, seu médico provavelmente fará exames regulares para monitorar a insuficiência renal.
Seu risco de nefropatia diabética aumenta quanto mais você vive com a doença. Descubra que outros fatores podem aumentar seu risco para esse tipo de doença renal.
Expectativa de vida de insuficiência renal
Não é possível saber exatamente quanto tempo uma pessoa com insuficiência renal viverá. Cada pessoa com insuficiência renal é diferente.
Em geral, uma pessoa em diálise pode esperar viver em média de 5 a 10 anos, desde que siga o tratamento.
Alguns fatores que desempenham um papel na expectativa de vida são:
- era
- estágio da doença renal
- outras condições coexistentes
Um jovem em insuficiência renal no estágio intermediário que não possui fatores de risco complicadores ou outras condições provavelmente viverá mais do que um indivíduo mais velho com insuficiência renal estágio 4 ou 5, mais diabetes ou doença cardiovascular.
Quando você atingir a insuficiência renal em estágio terminal, precisará de diálise para viver. A falta de um único tratamento pode diminuir sua expectativa de vida.
Um transplante de rim provavelmente durará cerca de 5 a 10 anos. É possível fazer um segundo transplante após o primeiro transplante falhar.
Insuficiência renal e álcool
Se você tiver insuficiência renal e beber álcool, seus rins serão forçados a trabalhar mais do que já são.
O álcool não metaboliza fora do seu sistema, então você sentirá seus efeitos até receber diálise para filtrá-lo do seu sangue.
Cerveja e vinho contêm grandes quantidades de fósforo. Pode causar problemas cardíacos graves e até a morte se os rins não conseguirem filtrá-lo. No entanto, a maioria dos licores não apresenta o mesmo risco.
Se você tiver insuficiência renal ou doença renal em estágio avançado, seu médico poderá recomendar que você limite a frequência com que você bebe álcool. Para algumas pessoas, eliminar completamente o álcool da dieta pode ser melhor.
Beber álcool com insuficiência renal pode prejudicar a função normal de outros órgãos. Com o tempo, o uso excessivo e prolongado de álcool pode levar à doença hepática.
O uso de álcool pode causar sintomas adicionais, como dor. Descubra como o consumo de álcool causa dores nas costas e no flanco.
Prognóstico de insuficiência renal
O prognóstico, ou perspectivas, para pessoas com insuficiência renal depende de vários fatores. Isso inclui a causa subjacente, o quão bem essa causa é tratada e quaisquer fatores complicadores, como pressão alta ou diabetes.
O tratamento adequado e as mudanças no estilo de vida saudável podem melhorar sua perspectiva. Comer uma dieta saudável, reduzir os alimentos prejudiciais aos rins e tratar os problemas subjacentes pode ajudar a prolongar sua saúde e sua vida.
Prevenção de insuficiência renal
Existem etapas que você pode seguir para reduzir seu risco de insuficiência renal.
Siga as instruções ao tomar medicamentos sem receita. Tomar doses muito altas (mesmo de medicamentos comuns como aspirina) pode criar altos níveis de toxinas em um curto período de tempo. Isso pode sobrecarregar seus rins.
Muitas condições renais ou do trato urinário levam à insuficiência renal quando não são gerenciadas adequadamente. Você pode ajudar a reduzir o risco de insuficiência renal:
- manter um estilo de vida saudável
- seguindo o conselho do seu médico
- tomar o medicamento prescrito conforme as instruções
- tratamento de causas comuns de insuficiência renal, como pressão alta e diabetes
Se tiver alguma dúvida sobre os rins, não hesite em entrar em contato com o seu médico.
