Visão geral
O câncer de mama em estágio 0, ou carcinoma ductal in situ (DCIS), ocorre quando há células anormais no revestimento dos dutos de leite. Mas essas células não se espalharam além da parede do ducto para alcançar o tecido circundante, a corrente sanguínea ou os linfonodos.
O DCIS não é invasivo e às vezes é chamado de "pré-câncer". No entanto, o DCIS tem potencial para se tornar invasivo.
Estágio 0 câncer de mama vs. carcinoma lobular in situ
O câncer de mama em estágio 0 costumava incluir carcinoma lobular in situ (LCIS). Embora o nome contenha a palavra carcinoma, o LCIS não é mais classificado como câncer. O LCIS envolve células anormais nos lóbulos, mas não se espalham além dos lóbulos.
O LCIS às vezes é chamado de "neoplasia lobular". Não requer necessariamente tratamento. No entanto, o LCIS pode aumentar seu risco de desenvolver câncer invasivo no futuro, portanto, o acompanhamento é importante.
Estágio 0 vs. estágio 1 de câncer de mama
No estágio 1 do câncer de mama, o câncer é invasivo, embora seja pequeno e contido no tecido mamário (estágio 1A), ou uma pequena quantidade de células cancerígenas seja encontrada nos gânglios linfáticos mais próximos (estágio 1B).
Enquanto exploramos o câncer de mama no estágio 0, estamos falando do DCIS, não do câncer de mama invasivo no estágio 1 ou do LCIS.
Quão comum é isso?
Em 2019, haverá cerca de 271.270 novos casos de câncer de mama nos Estados Unidos.
O DCIS representa cerca de 20% de todos os novos diagnósticos.
Existem sintomas?
Geralmente, não há sintomas do câncer de mama no estágio 0, embora possa ocasionalmente causar nódulos mamários ou secreção sanguinolenta do mamilo.
Certas pessoas estão em maior risco?
A causa exata do câncer de mama no estágio 0 não está clara, mas existem fatores que podem aumentar seu risco, como:
- idade crescente
- história pessoal de hiperplasia atípica ou outra doença benigna da mama
- histórico familiar de câncer de mama ou mutações genéticas que podem aumentar o risco de câncer de mama, como BRCA1 ou BRCA2
- ter seu primeiro filho depois dos 30 anos ou nunca ter engravidado
- ter seu primeiro período antes dos 12 anos ou iniciar a menopausa após os 55 anos
Existem também alguns fatores de risco para o estilo de vida, que podem ser modificados para reduzir seu risco, incluindo:
- inatividade física
- excesso de peso após a menopausa
- tomar terapia de reposição hormonal ou certos contraceptivos orais hormonais
- beber álcool
- fumar
Como é diagnosticado o câncer de mama no estágio 0?
Consulte o seu médico se tiver um nódulo ou outras alterações nos seios. Discuta o histórico familiar de câncer e pergunte com que frequência você deve ser rastreado.
O câncer de mama em estágio 0 é freqüentemente encontrado durante a triagem de mamografia. Após uma mamografia suspeita, seu médico pode solicitar uma mamografia de diagnóstico ou outro teste de imagem, como um ultrassom.
Se ainda houver alguma dúvida sobre a área suspeita, você precisará de uma biópsia. Para isso, o médico usará uma agulha para remover uma amostra de tecido. Um patologista examinará o tecido sob um microscópio e fornecerá um relatório ao seu médico.
O relatório de patologia dirá se há células anormais presentes e, se houver, quão agressivas elas podem ser.
Como é tratado o câncer de mama no estágio 0?
A mastectomia, ou a remoção da mama, já foi o tratamento padrão para o câncer de mama em estágio 0, mas nem sempre é necessário hoje.
Alguns dos motivos para considerar a mastectomia são:
- você tem DCIS em mais de uma parte da mama
- a área é grande em relação ao tamanho do seu peito
- você não pode ter terapia de radiação
- você prefere mastectomia ao invés de mastectomia com radioterapia
Enquanto a mastectomia remove toda a mama, a mastectomia remove apenas a área do CDIS, além de uma pequena margem ao redor. A Lumpectomia também é chamada de cirurgia conservadora da mama ou excisão local ampla. Isso preserva a maior parte da mama e talvez você não precise de cirurgia de reconstrução.
A radioterapia utiliza feixes de alta energia para destruir as células anormais que podem ter sido deixadas para trás após a cirurgia. A radioterapia para o câncer de mama em estágio 0 pode seguir uma mastectomia ou mastectomia. Os tratamentos são administrados cinco dias por semana, durante várias semanas.
Se o CDIS for positivo para receptores hormonais (HR +), a terapia hormonal pode ser usada para diminuir as chances de desenvolver câncer de mama invasivo posteriormente.
Como cada caso é diferente, converse com seu médico sobre os benefícios e riscos de cada tipo de tratamento.
Vou precisar de quimioterapia?
A quimioterapia é usada para encolher tumores e destruir células cancerígenas em todo o corpo. Como o câncer de mama no estágio 0 não é invasivo, esse tratamento sistêmico geralmente não é necessário.
Preocupações de saúde mental
Quando você aprende que tem câncer de mama no estágio 0, tem algumas grandes decisões a tomar. É importante conversar com seu médico sobre seu diagnóstico em profundidade. Peça esclarecimentos se não entender bem o diagnóstico ou as opções de tratamento. Você também pode reservar uma segunda opinião.
Há muito em que pensar. Se você estiver ansioso, estressado ou com problemas para lidar com o diagnóstico e o tratamento, converse com seu médico. Eles podem encaminhá-lo para os serviços de suporte em sua área.
Aqui estão algumas outras coisas a considerar:
- Entre em contato com amigos e familiares para obter apoio.
- Converse com um terapeuta ou outro profissional de saúde mental.
- Participe de um grupo de suporte on-line ou pessoalmente. A página Programas e serviços de suporte da American Cancer Society fornece informações sobre recursos, on-line ou em sua área. Você também pode conversar ao vivo com um representante ou, se estiver nos Estados Unidos, ligar para a linha de apoio pelo telefone 1-800-227-2345.
As estratégias para aliviar o estresse e a ansiedade incluem:
- exercício
- yoga ou meditação
- exercícios de respiração profunda
- massagem (pergunte ao seu médico primeiro)
- dormir o suficiente todas as noites
- manter uma dieta equilibrada
Qual é a perspectiva?
O câncer de mama em estágio 0 pode crescer muito lentamente e nunca progredir para câncer invasivo. Pode ser tratado com sucesso.
Mulheres que tiveram DCIS têm aproximadamente 10 vezes mais chances de desenvolver câncer de mama invasivo do que mulheres que nunca tiveram DCIS.
Em 2015, um estudo observacional analisou mais de 100.000 mulheres que foram diagnosticadas com câncer de mama em estágio 0. Os pesquisadores estimaram a taxa de mortalidade específica por câncer de mama em 10 anos em 1,1% e a taxa de 20 anos em 3,3%.
Para as mulheres que tinham DCIS, o risco de morrer de câncer de mama aumentou 1,8 vezes em relação às mulheres na população em geral. As taxas de mortalidade foram mais altas para mulheres diagnosticadas antes dos 35 anos do que para mulheres mais velhas, bem como para afro-americanos sobre caucasianos.
Por esses motivos, seu médico pode recomendar uma triagem com mais freqüência do que se você nunca tivesse DCIS.
