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O que é placenta prévia?
A placenta prévia, ou placenta baixa, ocorre quando a placenta cobre parte ou todo o colo do útero durante os últimos meses de gravidez. Essa condição pode causar sangramento grave antes ou durante o parto.
A placenta se desenvolve no útero de uma mulher durante a gravidez. Este órgão em forma de saco fornece alimento e oxigênio ao bebê em desenvolvimento. Ele também remove os resíduos do sangue do bebê. A placenta também é chamada de "pós-parto" porque sai do corpo após o nascimento do bebê.
Durante a gravidez, a placenta se move à medida que o útero se estica e cresce. É normal que a placenta seja baixa no útero no início da gravidez. À medida que a gravidez continua e o útero se estende, a placenta normalmente se move para o topo do útero. No terceiro trimestre, a placenta deve estar perto do topo do útero. Essa posição permite que o colo do útero, ou a entrada no útero na parte inferior do útero, seja um caminho claro para o parto.
Se a placenta se anexar à parte inferior do útero, poderá cobrir parte ou todo o colo do útero. Quando a placenta cobre parte ou a totalidade do colo do útero durante os últimos meses de gravidez, a condição é conhecida como placenta prévia, ou placenta baixa. A maioria das mulheres com essa condição precisará de repouso na cama.
Sintomas associados à placenta prévia
O principal sintoma é o sangramento súbito leve a intenso da vagina, mas se algum dos sintomas abaixo ocorrer, procure atendimento médico imediato:
- cãibras ou dores agudas
- sangramento que começa, para e recomeça dias ou semanas depois
- sangramento após a relação sexual
- sangramento durante a segunda metade da gravidez
Fatores de risco para o desenvolvimento de placenta prévia
Os fatores de risco para o desenvolvimento da placenta prévia incluem:
- posição incomum do bebê: culatra (nádegas primeiro) ou transversal (deitado horizontalmente no útero)
- cirurgias anteriores que envolvem o útero: parto cesáreo, cirurgia para remover miomas uterinos, dilatação e curetagem (D&C)
- estar grávida de gêmeos ou outros múltiplos
- aborto prévio
- placenta grande
- útero de forma anormal
- já tendo dado à luz um filho
- diagnóstico prévio de placenta prévia
- ter mais de 35 anos
- sendo asiático
- ser fumante
Leia mais: Como a endometriose afeta a gravidez »
Como é diagnosticada a placenta prévia?
Geralmente, os primeiros sinais de placenta prévia aparecem durante a ultrassonografia de rotina de 20 semanas. Esses sinais iniciais não são necessariamente motivo de preocupação, uma vez que a placenta é frequentemente mais baixa no útero durante a parte inicial da gravidez de uma mulher.
A placenta geralmente se corrige. Segundo o Royal College of Obstetricians and Gynecologists, apenas 10% dos casos evoluirão para placenta prévia completa.
Se você tiver algum sangramento na segunda metade da gravidez, os médicos monitorarão a posição da placenta usando um destes métodos preferidos:
- Ultra-sonografia transvaginal: seu médico coloca uma sonda dentro da vagina para fornecer uma visão interna do canal vaginal e do colo do útero. Este é o método preferido e mais preciso para determinar a placenta prévia.
- Ultrassom transabdominal: um técnico de saúde coloca gel em seu abdômen e move uma unidade portátil chamada transdutor em torno de seu abdômen para visualizar os órgãos pélvicos. As ondas sonoras fazem uma imagem em uma tela de TV.
- Ressonância magnética (ressonância magnética): Essa varredura ajudará a determinar claramente a localização da placenta.
Tipos de placenta prévia
Existem quatro tipos de placenta prévia, variando de menor a maior. Cada um terá seu próprio efeito sobre se uma mãe pode ter um parto normal ou se precisará de um parto cesáreo. O tratamento para placenta prévia também será baseado no tipo que você possui.
Parcial
A placenta cobre apenas parcialmente a abertura do colo do útero. O parto vaginal ainda é possível.
Deitado
Este tipo começa no início da gravidez. A placenta está posicionada na borda do colo do útero e há uma boa chance de um parto vaginal.
Marginal
A placenta começa a crescer na parte inferior do útero. A placenta normalmente empurra o colo do útero, mas não o cobre. Como a borda da placenta está tocando a abertura interna do colo do útero, qualquer sobreposição durante o parto pode causar um pequeno sangramento. No entanto, partos vaginais são normalmente seguros.
Maior ou completo
Este é o tipo mais sério. Na principal placenta prévia, a placenta acabará por cobrir todo o colo do útero. As cesarianas são geralmente recomendadas e, em casos graves, o bebê pode ter que ser entregue prematuramente.
Em todos os tipos, o sangramento intenso ou incontrolável pode exigir uma cesariana de emergência para proteger você e seu bebê.
Tratamento da placenta prévia
Os médicos decidirão como tratar sua placenta prévia com base em:
- a quantidade de sangramento
- o mês da sua gravidez
- a saúde do bebê
- a posição da placenta e do bebê
A quantidade de sangramento é a principal consideração do médico ao decidir como tratar a doença.
Mínimo a nenhum sangramento
Nos casos de placenta prévia com sangramento mínimo ou inexistente, seu médico provavelmente sugerirá repouso na cama. Isso significa descansar na cama o máximo possível e ficar em pé e sentado quando for absolutamente necessário. Também será solicitado que você evite sexo e provavelmente faça exercícios. Se ocorrer sangramento durante esse período, você deve procurar atendimento médico o mais rápido possível.
Sangramento intenso
Casos de sangramento intenso podem exigir repouso no leito do hospital. Dependendo da quantidade de sangue perdido, você pode precisar de transfusões de sangue. Você também pode precisar tomar remédios para prevenir o parto prematuro.
No caso de sangramento intenso, seu médico aconselhará que uma cesariana seja agendada assim que for seguro para o parto - de preferência após 36 semanas. Se a cesariana precisar ser agendada mais cedo, seu bebê poderá receber injeções de corticosteroides para acelerar o crescimento pulmonar.
Sangramento incontrolável
No caso de sangramento não controlado, será necessário realizar uma cesariana de emergência.
Complicações da placenta prévia
Durante o trabalho de parto, o colo do útero se abre para permitir que o bebê entre no canal vaginal para o nascimento. Se a placenta estiver na frente do colo do útero, ela começará a se separar quando o colo do útero se abrir, causando sangramento interno. Isso pode exigir uma cesariana de emergência, mesmo que o bebê seja prematuro, pois a mãe pode sangrar até a morte se nenhuma ação for tomada. O parto vaginal também apresenta muitos riscos para a mãe, que pode sofrer hemorragias graves durante o parto, parto ou após as primeiras horas de parto.
Enfrentando e apoiando gestantes
Um diagnóstico de placenta prévia pode ser alarmante para gestantes. A Clínica Mayo fornece algumas idéias sobre como lidar com sua condição e como se preparar para o parto.
Seja educado: quanto mais você souber, mais saberá o que esperar. Entre em contato com outras mulheres que passaram por partos de placenta prévia.
Esteja preparado para o parto cesáreo: Dependendo do tipo de placenta prévia, talvez você não seja capaz de ter um parto vaginal. É bom lembrar o objetivo final - a saúde de você e seu bebê.
Desfrute de repouso: se você estiver ativo, o descanso pode parecer confinado. No entanto, você pode usar o tempo com sabedoria, atualizando pequenos projetos, como:
- montando um álbum de fotos
- escrevendo cartas
- lendo sobre sua próxima mudança de estilo de vida
Mime-se: Mime-se com pequenos prazeres, como:
- comprar um novo par de pijamas confortáveis
- lendo um bom livro
- assistindo seu programa de TV favorito
- mantendo um diário de gratidão
Não deixe de contar com seu círculo de amigos e familiares para conversar e apoiar.
