O que são IPF e DPOC?
A fibrose pulmonar idiopática (FPI) e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são doenças pulmonares crônicas e incapacitantes que causam falta de ar. Mas a FPI e a DPOC causam diferentes formas de danos físicos aos pulmões.
Na FPI, seus pulmões ficam cicatrizados, rígidos e espessos, e o dano progressivo não é reversível. Na DPOC, as vias aéreas e os sacos de ar nos pulmões ficam bloqueados, mas você pode controlar os sintomas mesmo em casos avançados da doença. As duas formas mais comuns de DPOC são enfisema e bronquite crônica.
Tanto a IPF quanto a DPOC se beneficiam do diagnóstico precoce. No geral, a FPI apresenta um prognóstico muito ruim, com um tempo médio de sobrevida de apenas dois a três anos após o diagnóstico. Mas algumas pessoas vivem mais e o tratamento precoce pode ajudar a prolongar sua vida. A DPOC é tratável, com melhores resultados se você a pegar cedo. Os tempos de sobrevivência variam, dependendo da gravidade da doença, da sua saúde geral e do seu histórico de tabagismo.
Prevalência
A FPI é uma doença rara, afetando cerca de 100.000 pessoas nos Estados Unidos, com 34.000 novos casos diagnosticados a cada ano. A DPOC é muito mais prevalente e é considerada um grande problema médico nos EUA. Cerca de 30 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm DPOC. Segundo algumas estimativas, afeta cerca de 20% dos americanos adultos.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, a DPOC é a terceira principal causa de morte nos Estados Unidos. A IPF, apesar de rara, é classificada como "sétima na lista de doenças malignas fatais", de acordo com um artigo de revisão de 2015.
Causas
A causa da FPI é desconhecida e o curso da doença não é previsível. Por outro lado, cerca de 90% dos casos de DPOC são causados pelo fumo e o curso da doença é bem estudado. A FPI geralmente não é diagnosticada até a presença de cicatrizes pulmonares permanentes. Muitas pessoas com DPOC apresentam apenas sintomas leves e não são diagnosticadas até a doença progredir.
Fatores de risco da IPF
Embora a causa da FPI seja desconhecida, vários fatores de risco estão associados à doença:
- Fumar.
- Era. Cerca de dois terços dos pacientes com FPI têm mais de 60 anos quando são diagnosticados.
- Ocupações que envolvem trabalhar em torno de poeira, produtos químicos ou fumaça. A Cleveland Clinic observa que agricultores, pecuaristas, cabeleireiros e pedreiros têm um "risco moderadamente aumentado" de desenvolver FPI.
- Sexo. Mais homens do que mulheres são diagnosticados com FPI.
- História familiar de FPI. Pensa-se que os fatores genéticos desempenham um papel.
- Tratamentos de radiação para o peito. A radioterapia perto do peito, como a usada para tratar câncer de mama e pulmão, pode levar a cicatrizes no pulmão.
- Certos medicamentos. Isso inclui os medicamentos quimioterápicos metotrexato, bleomicina e ciclofosfamida, além de alguns medicamentos para o coração e antibióticos.
Fatores de risco para DPOC
Os fatores de risco para a DPOC são semelhantes aos da FPI:
- Fumar. O tabagismo prolongado é responsável por 90% dos casos de DPOC. Isso inclui fumantes de cachimbo, cigarro e maconha. A exposição prolongada ao fumo passivo também é um risco. Pessoas com asma que fumam têm um risco ainda maior.
- Era. A maioria das pessoas tem cerca de 40 anos quando notam os sintomas da DPOC.
- Ocupações que envolvem trabalhar em torno de poeira, produtos químicos ou fumaça.
- Sexo. Mulheres não fumantes são mais propensas a ter DPOC. Uma revisão de 2007 sugere que as mulheres são mais suscetíveis a danos físicos causados pelo fumo.
- História familiar de DPOC. Um distúrbio genético raro chamado deficiência de alfa-1-antitripsina é a causa de cerca de 1% dos casos de DPOC. Outros fatores genéticos também podem estar envolvidos.
sinais e sintomas
A IPF e a DPOC compartilham muitos sinais e sintomas:
- Um sintoma primário de ambas as doenças é a falta de ar, que piora progressivamente.
- Ambas as doenças envolvem tosse crônica. Na IPF, a tosse é seca e cortante, enquanto na DPOC há produção de muco e chiado no peito.
- Ambas as doenças são marcadas por fadiga. Isso é causado pela dificuldade de obter oxigênio no sangue e dióxido de carbono no sangue.
- Ambas as doenças podem afetar as pontas dos dedos. Na FPI, as pontas dos dedos e as unhas podem ser ampliadas, chamadas de discoteca. Na DPOC, seus lábios ou unhas podem ficar azuis, chamados cianose.
- Ambas as doenças são tornadas mais graves por infecções respiratórias, como a gripe.
- Quando graves, ambas as doenças podem levar à perda de peso não intencional, porque a alimentação se torna difícil.
- A DPOC também pode envolver aperto no peito e inchaço nos tornozelos, pés ou pernas.
Tratamentos
Atualmente, não há cura para a FPI ou a DPOC. O tratamento visa aliviar os sintomas.
Um primeiro passo no tratamento da FPI e da DPOC é que os fumantes parem de fumar. Outro passo imediato é remover os poluentes do ar da casa ou do local de trabalho. Além disso, certifique-se de manter as vacinas atualizadas para ajudar a evitar crises e complicações decorrentes da infecção.
Drogas
No passado, os anti-inflamatórios eram prescritos para a FPI, porque se pensava, erroneamente, que a inflamação causava cicatrizes nos pulmões. Esses medicamentos não foram eficazes. Agora, os pesquisadores estão investigando outras causas em potencial, juntamente com medicamentos específicos para atingir essas causas. A cicatrização pulmonar na FPI não pode ser revertida.
O tratamento da DPOC inclui medicamentos prescritos que aliviam a inflamação nas vias aéreas para facilitar a respiração e ajudar a prevenir o desenvolvimento de complicações.
Broncodilatadores podem ajudar a relaxar os músculos ao redor das vias aéreas. Esses medicamentos são usados com um dispositivo inalador e podem ser de ação curta ou de ação mais longa, dependendo de suas necessidades. Eles também podem ser combinados com esteróides inalados, dependendo da gravidade dos sintomas. Os esteróides orais são prescritos apenas para uso a curto prazo.
Oxigenoterapia
O oxigênio suplementar de um pequeno tanque de oxigênio portátil é usado como tratamento para a FPI e a DPOC. O oxigênio é fornecido através de um tubo ou máscara facial e ajuda a respirar mais confortavelmente enquanto realiza atividades diárias normais e enquanto dorme. Também pode permitir que você se exercite. Se você tem DPOC, pode não precisar do suplemento de oxigênio o tempo todo.
Reabilitação pulmonar
A reabilitação pulmonar é um grupo de programas para ajudá-lo a lidar com a FPI ou a DPOC. Envolve exercícios de respiração e redução do estresse. Também pode incluir aconselhamento nutricional e psicológico e gerenciamento de doenças. O objetivo é ajudar você a se manter ativo e acompanhar as atividades diárias. Se sua doença é muito grave, você pode precisar de ajuda em casa com sua rotina diária.
Cirurgia pulmonar
Um transplante de pulmão é uma possibilidade para pessoas com FPI ou DPOC. Pode prolongar a sua vida útil, mas também apresenta riscos. Dependendo do tipo de dano pulmonar, outras cirurgias são possíveis para a DPOC. Em uma bullectomia, os espaços aéreos aumentados nos sacos aéreos, chamados bolhas, podem ser removidos para ajudar a respirar. Para algumas pessoas com DPOC, a cirurgia de redução de volume pulmonar pode remover tecidos danificados dos pulmões para melhorar a respiração.
Outlook
Tanto a IPF quanto a DPOC são doenças com risco de vida, com grande desconforto e desafios físicos e emocionais. A detecção precoce é fundamental. Se você tiver algum dos sinais ou sintomas, é importante fazer a triagem. Depois de diagnosticado, siga o seu plano de tratamento, incluindo o exercício conforme prescrito, o que ajudará a prolongar sua vida útil.
Participe de um grupo de suporte onde você pode discutir os problemas da IPF ou da DPOC e encontrar recursos para ajudá-lo a lidar. Os grupos de suporte também podem alertá-lo sobre novos desenvolvimentos no tratamento. Pesquisas estão em andamento para que ambas as doenças encontrem novos medicamentos e possíveis formas de prevenir a doença.
