Tratamento da esclerose múltipla (EM)
A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune que afeta o sistema nervoso central (SNC).
Com a EM, seu sistema imunológico ataca por engano seus nervos e destrói a mielina, seu revestimento protetor. Se não tratada, a EM pode acabar destruindo toda a mielina que cerca os nervos. Então, pode começar a prejudicar os nervos.
Não há cura para a EM, mas existem vários tipos de tratamentos. Em alguns casos, o tratamento pode diminuir o ritmo da EM. O tratamento também pode ajudar a aliviar os sintomas e reduzir possíveis danos causados por surtos de esclerose múltipla. Os surtos são os períodos em que você tem sintomas.
No entanto, uma vez iniciado o ataque, você pode precisar de outro tipo de medicamento chamado modificador da doença. Modificadores de doenças podem mudar o comportamento da doença. Eles também podem ajudar a retardar a progressão da EM e reduzir as crises.
Algumas terapias modificadoras de doenças vêm como medicamentos em infusão. Esses tratamentos de infusão podem ser especialmente úteis para pessoas com EM agressiva ou avançada. Leia para saber mais sobre esses medicamentos e como eles ajudam a tratar a EM.
P&R: Administrando tratamentos de infusão
Q:
Como são administrados os tratamentos de infusão?
UMA:
Esses medicamentos são injetados por via intravenosa. Isso significa que você os recebe através de sua veia. No entanto, você mesmo não injeta esses medicamentos. Você só pode receber esses medicamentos de um profissional de saúde em um estabelecimento de saúde.
As respostas da equipe médica do Healthline representam as opiniões de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.
Medicamentos para tratamento de infusão
Hoje existem quatro medicamentos infusíveis disponíveis para tratar a EM.
Alemtuzumabe (Lemtrada)
Os médicos administram alemtuzumab (Lemtrada) a pessoas que não responderam bem a pelo menos dois outros medicamentos para a esclerose múltipla.
Este medicamento funciona reduzindo lentamente o número de linfócitos T e B do seu corpo, que são tipos de glóbulos brancos (leucócitos). Essa ação pode reduzir a inflamação e os danos às células nervosas.
Você recebe este medicamento uma vez por dia durante cinco dias. Então, um ano após o seu primeiro tratamento, você recebe o medicamento uma vez por dia durante três dias.
Natalizumabe (Tysabri)
O Natalizumab (Tysabri) funciona impedindo que as células imunes prejudiciais entrem no cérebro e na medula espinhal. Você recebe este medicamento uma vez a cada quatro semanas.
Cloridrato de mitoxantrona
O cloridrato de mitoxantrona é um tratamento de infusão de MS, bem como um medicamento de quimioterapia usado no tratamento do câncer.
Pode funcionar melhor para pessoas com EM secundária progressiva (SPMS) ou com piora rápida da EM. Isso porque é um imunossupressor, o que significa que ele trabalha para interromper a reação do sistema imunológico aos ataques de esclerose múltipla. Esse efeito pode reduzir os sintomas de um surto de esclerose múltipla.
Você recebe este medicamento uma vez a cada três meses para uma dose cumulativa máxima vitalícia (140 mg / m 2) que provavelmente será atingida dentro de dois a três anos. Devido ao risco de efeitos colaterais graves, é recomendado apenas para pessoas com EM grave.
Ocrelizumabe (Ocrevus)
Ocrelizumab é o mais novo tratamento de infusão para MS. Foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) em 2017.
Ocrelizumab é usado para tratar formas progressivas ou recorrentes primárias de EM. De fato, é o primeiro medicamento aprovado para tratar a EM primária progressiva (PPMS).
Pensa-se que este medicamento funcione visando os linfócitos B responsáveis por danos e reparos na bainha de mielina.
É administrado inicialmente em duas infusões de 300 miligramas, separadas por duas semanas. Depois disso, é administrado em infusões de 600 miligramas a cada seis meses.
Efeitos colaterais do processo de infusão
O próprio processo de infusão pode causar efeitos colaterais, que podem incluir:
- hematomas ou sangramento no local da injeção
- rubor ou avermelhamento e aquecimento da pele
- arrepios
- náusea
Você também pode ter uma reação à infusão. Esta é uma reação medicamentosa à sua pele.
Para todos esses medicamentos, é mais provável que ocorra uma reação à infusão nas primeiras duas horas de administração, mas pode ocorrer até 24 horas depois. Os sintomas podem incluir:
- urticária
- manchas escamosas na pele
- calor ou febre
- erupção cutânea
Efeitos colaterais dos medicamentos para infusão
Cada droga infundida tem seus próprios efeitos colaterais.
Alemtuzumab
Os efeitos colaterais mais comuns deste medicamento podem incluir:
- erupção cutânea
- dor de cabeça
- febre
- gripe comum
- náusea
- infecção do trato urinário (ITU)
- fadiga
Este medicamento também pode causar efeitos colaterais muito graves e potencialmente fatais. Eles podem incluir:
- reações auto-imunes, como síndrome de Guillain-Barré e falência de órgãos
- Câncer
- doenças sanguíneas
Natalizumab
Os efeitos colaterais mais comuns deste medicamento podem incluir:
- infecções
- Reações alérgicas
- dor de cabeça
- fadiga
- depressão
Efeitos colaterais graves podem incluir:
- uma infecção cerebral rara e mortal chamada leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP)
-
problemas no fígado, com sintomas como:
- o amarelecimento da sua pele ou o branco dos seus olhos
- urina escura ou marrom (cor de chá)
- dor no lado superior direito do seu abdômen
- sangramento ou hematomas que ocorrem mais facilmente do que o normal
- cansaço
Cloridrato de mitoxantrona
Os efeitos colaterais mais comuns deste medicamento podem incluir:
- baixos níveis de leucócitos, o que pode aumentar o risco de infecções
- depressão
- dor no osso
- náusea ou vômito
- perda de cabelo
- UTI
- amenorréia ou falta de menstruação
Efeitos colaterais graves podem incluir:
- insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
- falência renal
A ingestão excessiva deste medicamento coloca você em risco de efeitos colaterais que podem ser muito tóxicos para o seu corpo, portanto, o mitoxantrona só deve ser usado em casos graves de EM. Isso inclui CHF, insuficiência renal ou problemas de sangue. O seu médico observará atentamente os sinais de efeitos colaterais durante o tratamento com este medicamento.
Ocrelizumab
Os efeitos colaterais mais comuns deste medicamento podem incluir:
- infecções
- reações de infusão
Efeitos colaterais graves podem incluir:
- PML
- reativação da hepatite B ou telhas, se já estiverem em seu sistema
- um sistema imunológico enfraquecido
- câncer, incluindo câncer de mama
Converse com seu médico
Os tratamentos de infusão podem ser uma boa opção para ajudar a tratar sintomas e crises de esclerose múltipla. No entanto, esses medicamentos não são adequados para todos. Eles carregam riscos de complicações raras, mas graves. Ainda assim, muitas pessoas os acharam úteis.
Se você tem esclerose múltipla progressiva ou procura uma maneira melhor de controlar seus sintomas, pergunte ao seu médico sobre os tratamentos para infusão. Eles podem ajudá-lo a decidir se esses medicamentos podem ser uma boa escolha para você.
