Visão geral
A discinesia é um movimento involuntário que você não pode controlar. Pode afetar apenas uma parte do corpo, como a cabeça ou um braço, ou pode afetar todo o corpo. A discinesia pode variar de leve a grave e dolorosa e interferir nas atividades diárias normais. Também pode diferir na frequência e na hora do dia em que ocorre.
A discinesia é geralmente vista em pessoas com doença de Parkinson, geralmente como efeito colateral do tratamento prolongado com levodopa. A discinesia também pode ocorrer em outras condições além da doença de Parkinson, incluindo distúrbios do movimento.
Sintomas
Os sintomas variam de pessoa para pessoa. Eles podem ser muito leves, com um leve movimento da cabeça, braço ou perna. Eles também podem ser graves e incluem várias partes do corpo se movendo involuntariamente. Alguns dos sintomas da discinesia podem se parecer com:
- inquieto
- contorcer
- balanço do corpo
- balançando a cabeça
- espasmos
- inquietação
A discinesia não está relacionada ao tremor que ocorre frequentemente na doença de Parkinson. Nem está relacionado a distúrbios de tiques.
Causas
A discinesia é mais comumente causada pelo uso prolongado da medicação levodopa. A levodopa é a medicação preferida usada no tratamento de Parkinson devido à sua eficácia.
A levodopa aumenta o nível de dopamina no cérebro. Pessoas com Parkinson não possuem células cerebrais produtoras de dopamina. A levodopa substitui a dopamina por pessoas com Parkinson e outras condições que envolvem baixos níveis de dopamina. No entanto, seus níveis de dopamina aumentam quando você toma levodopa e cai à medida que a levodopa desaparece. Acredita-se que essas variações nos níveis de dopamina sejam a causa dos movimentos involuntários da discinesia.
Um tipo de discinesia chamado discinesia tardia é um efeito colateral de alguns medicamentos antipsicóticos.
Condições relacionadas
Distonia
Às vezes, a distonia pode ser confundida com discinesia. No entanto, em vez de movimentos involuntários de discinesia, a distonia faz com que os músculos subitamente se contraiam involuntariamente. É causada pela própria doença de Parkinson e não por um efeito colateral do medicamento. A distonia é causada por baixos níveis de dopamina que são vistos em pessoas com Parkinson. A distonia geralmente afeta os pés, cordas vocais, mãos ou pálpebras. Muitas vezes, afeta apenas um lado do corpo.
A distonia pode ser afetada pela levodopa, pois causa variações nos níveis de dopamina. As pessoas podem experimentar distonia quando os níveis de dopamina caem à medida que a levodopa desaparece. No entanto, você também pode ter distonia quando os níveis de dopamina estiverem no ponto mais alto durante o tratamento com levodopa. Quando isso acontece, é devido ao estímulo excessivo dos músculos.
Discinesia tardia
A discinesia tardia afeta pessoas com doenças mentais graves que requerem tratamento prolongado com medicamentos antipsicóticos. A discinesia tardia é semelhante à discinesia porque também causa movimentos involuntários. No entanto, os movimentos da discinesia tardia geralmente afetam a língua, lábios, boca ou pálpebras. Os sintomas da discinesia tardia podem incluir os seguintes movimentos involuntários:
- batendo nos lábios repetidamente
- fazendo uma careta repetidamente
- piscando rapidamente
- franzindo os lábios
- saindo da sua língua
Como é tratado?
O tratamento da discinesia difere para cada pessoa. O tratamento é determinado por alguns dos seguintes fatores:
- gravidade dos sintomas
- momento dos sintomas (por exemplo, eles são piores quando a levodopa está acabando?)
- era
- período de tempo em levodopa
- tempo desde que recebeu o diagnóstico de Parkinson
Algumas opções de tratamento podem incluir:
- ajustar a dose da sua levodopa para evitar grandes flutuações na quantidade de dopamina no seu sistema
- tomar levodopa numa perfusão contínua ou numa formulação de libertação prolongada
- tomar amantadina de liberação prolongada (Gocovri), recentemente aprovada para tratar discinesia
- para discinesia tardia, tomando um medicamento recentemente aprovado - valbenazina (Ingrezza)
- tomar levodopa em doses menores com mais frequência
- tomar a levodopa 30 minutos antes das refeições, para que a proteína da sua comida não interfira na absorção
- fazer exercícios, como caminhar e nadar, conforme prescrito pelo seu médico
- usando técnicas de controle do estresse, uma vez que o estresse piora a discinesia
- usando agonistas de receptores de dopamina através de monoterapia - apenas nos estágios iniciais do Parkinson antes de desenvolver discinesia
- submetidos a estimulação cerebral profunda, que é um tratamento cirúrgico para sintomas graves - Certos critérios devem ser atendidos para que este seja um tratamento eficaz. Pergunte ao seu médico se esta é uma opção para você. A estimulação cerebral profunda só é feita após outros tratamentos não funcionarem.
Como em qualquer tratamento, discuta todos os efeitos colaterais com seu médico antes de decidir sobre o melhor tratamento para você.
Outlook
Atualmente, a levodopa é o tratamento mais eficaz para a doença de Parkinson; portanto, não tomá-la geralmente não é uma opção para a maioria das pessoas. Portanto, é importante conversar com seu médico sobre as várias opções de tratamento para diminuir e ajudar a gerenciar a discinesia se ela se desenvolver. Certifique-se de discutir os pontos positivos e negativos sobre o início da levodopa quando você for diagnosticado inicialmente com Parkinson. Atrasar o início da levodopa pode ajudar a diminuir a gravidade da discinesia e prolongar o tempo antes do início da discinesia.
