Visão geral
A discinesia tardia (TD) é um efeito colateral causado por drogas neurolépticas. O TD causa movimentos descontrolados ou involuntários, como espasmos, caretas e empurrões. Drogas neurolépticas incluem medicamentos antipsicóticos. Eles geralmente são prescritos para distúrbios psiquiátricos e neurológicos. Às vezes, drogas neurolépticas são prescritas para distúrbios gastrointestinais (GI).
Esses medicamentos bloqueiam os receptores de dopamina no cérebro. A dopamina é uma substância química que ajuda a controlar as emoções e o centro de prazer do seu cérebro. Também desempenha um papel nas funções motoras. Pouca dopamina pode interferir com seus músculos e causar sinais e sintomas de DT.
Alguns estudos sugerem que entre 30 a 50% das pessoas que tomam esses medicamentos desenvolvem TD ao longo do tratamento. A condição pode ser permanente, mas o tratamento após o início dos sintomas pode impedir a progressão e, em muitos casos, a reversão dos sintomas.
É por isso que é importante que você verifique com seu médico regularmente se estiver usando medicamentos neurolépticos para tratar qualquer condição. Os sintomas podem levar vários meses ou anos para aparecer, mas algumas pessoas podem experimentar a reação após apenas uma dose.
Sintomas de discinesia tardia
Casos leves a moderados de DT causam movimentos bruscos e bruscos do:
- cara
- língua
- lábios
- mandíbula
Esses movimentos podem incluir piscar com frequência, bater ou franzir os lábios e enfiar a língua para fora.
Pessoas com casos moderados de DT costumam experimentar movimentos descontrolados adicionais no:
- braços
- pernas
- dedos
- dedos do pé
Casos graves de DT podem causar oscilações, movimentos laterais do tronco e empurrão da pelve. Sejam rápidos ou lentos, os movimentos associados ao DT podem se tornar tão incômodos que interferem na sua capacidade de trabalhar, executar tarefas do dia a dia e permanecer ativos.
Causas de discinesia tardia
O TD é frequentemente um efeito colateral de drogas neurolépticas ou antipsicóticas. Esses medicamentos são prescritos para tratar esquizofrenia, transtorno bipolar e outras condições de saúde mental. Às vezes, medicamentos para TD também são prescritos para tratar distúrbios gastrointestinais.
Seu risco de desenvolver DT aumenta quanto mais você toma esses medicamentos. As pessoas que estão tomando uma versão mais antiga desses medicamentos - conhecidas como antipsicóticos de “primeira geração” - têm maior probabilidade de desenvolver DT do que as pessoas que usam medicamentos mais recentes.
Os medicamentos comumente vinculados ao TD incluem:
- Clorpromazina (Thorazina). Prescrito para tratar sintomas de esquizofrenia.
- Flufenazina (Prolixin ou Permil). Prescrito para tratar sintomas de esquizofrenia e sintomas psicóticos, incluindo hostilidade e alucinações.
- Haloperidol (Haldol). Prescrito para tratar distúrbios psicóticos, síndrome de Tourette e distúrbios de comportamento.
- Metoclopramida (Reglan, Metozolv ODT). Prescrito para tratar problemas gastrointestinais, incluindo azia e úlceras e feridas no esôfago.
- Perfenazina. Prescrito para tratar sintomas de esquizofrenia, bem como náuseas e vômitos graves em adultos.
- Proclorperazina (Compro). Prescrito para tratar náuseas e vômitos graves, bem como ansiedade e esquizofrenia.
- Tioridazina. Prescrito para tratar esquizofrenia.
- Trifluoperazina. Prescrito para tratar esquizofrenia e ansiedade.
- Medicamentos antidepressivos. Estes incluem trazodona, fenelzina, amitriptilina, sertralina e fluoxetina.
- Medicamentos anti-convulsivos. Estes incluem fenitoína e fenobarbital.
Nem todo mundo que toma um ou mais desses medicamentos ao longo da vida desenvolve TD. Algumas pessoas que apresentam sintomas descobrirão que permanecem mesmo depois de parar de tomar o medicamento. Outras pessoas podem achar que os sintomas melhoram após parar ou reduzir o medicamento. Não está claro por que algumas pessoas melhoram e outras não.
Se você começar a sentir sintomas de DT e estiver tomando medicamentos neurolépticos, informe o seu médico imediatamente. Eles podem decidir reduzir sua dose ou mudar para um medicamento diferente para tentar interromper os sintomas.
Opções de tratamento
O objetivo principal para o tratamento de TD é preveni-lo completamente. Isso requer avaliações regulares do seu médico. Durante essas avaliações, seu médico usará uma série de medidas de movimento para determinar se você está desenvolvendo TD.
Se você começar a mostrar sinais de TD, seu médico poderá decidir diminuir sua dose ou mudar para um novo medicamento com menor probabilidade de causar TD.
Em 2017, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou dois medicamentos para tratar os sintomas da TD. Esses medicamentos - valbenazina (Ingrezza) e deutetrabenazina (Austedo) - regulam a dopamina no cérebro. Eles controlam quanto das áreas químicas do seu cérebro responsáveis pelo movimento muscular ficam. Isso ajuda a restaurar o movimento adequado e reduzir os sinais de TD.
O tratamento certo para você dependerá de várias coisas. Esses fatores incluem:
- quão severos são os sintomas de TD
- há quanto tempo você toma o medicamento
- qual é a sua idade
- qual medicamento você está tomando
- condições associadas, como outros distúrbios neurológicos
O seu médico pode não sugerir que você tente remédios naturais, como ginkgo biloba ou melatonina. No entanto, alguns estudos mostram que esses tratamentos alternativos podem ter algum benefício na redução dos sintomas. Por exemplo, um estudo descobriu que um extrato de gingko biloba pode reduzir os sintomas da TD em pessoas com esquizofrenia. Se você estiver interessado em experimentar esses remédios alternativos, converse com seu médico.
Condições associadas
TD é apenas um tipo de discinesia. Outros tipos podem ser o resultado de outras condições ou doenças. Pessoas com doença de Parkinson, por exemplo, podem experimentar discinesia. Pessoas com outros distúrbios do movimento também podem apresentar sintomas do distúrbio do movimento.
Além disso, os sintomas da TD podem ser semelhantes a várias outras condições. Doenças e condições que também causam movimentos anormais incluem:
- Doença de Huntington
- paralisia cerebral
- síndrome de Tourette
- distonia
Parte do trabalho do seu médico ao diagnosticar TD está analisando condições associadas e condições semelhantes que podem ser confundidas com TD. Uma história de uso de medicamentos neurolépticos ajuda a diferenciar possíveis casos de DT de outras causas, mas nem sempre é tão simples.
Como é diagnosticado?
Os sintomas da TD podem levar algum tempo para aparecer. Eles podem aparecer assim que seis semanas depois que você começa a tomar o medicamento. Eles também podem levar muito mais meses, até anos. É por isso que o diagnóstico de TD pode ser difícil.
Se os sintomas aparecerem depois de você tomar o medicamento, seu médico poderá não montar o medicamento e o diagnóstico tão rapidamente. No entanto, se você ainda estiver usando o medicamento, um diagnóstico pode ser um pouco mais fácil.
Antes de seu médico fazer um diagnóstico, ele desejará realizar um exame físico. Durante este exame, eles medem suas habilidades de movimento. Seu médico provavelmente usará uma balança chamada Escala de Movimento Involuntário Anormal (AIMS). A escala AIMS é uma medida de cinco pontos que os ajuda a medir três coisas:
- a severidade dos seus movimentos
- se você está ciente dos movimentos
- se você está angustiado como resultado deles
O seu médico pode solicitar exames de sangue e exames cerebrais para descartar outros distúrbios que causam movimentos anormais. Depois que outras condições forem descartadas, seu médico poderá fazer o diagnóstico e começar a discutir as opções de tratamento com você.
Qual é a perspectiva?
Se você estiver tomando medicamentos antipsicóticos, seu médico deve verificar regularmente os sintomas de TD. Um exame anual é recomendado. Se você receber um diagnóstico precoce, qualquer sintoma que você esteja enfrentando poderá ser resolvido assim que você parar de tomar o medicamento, mudar de medicamento ou reduzir sua dose.
No entanto, os sintomas da TD podem ser permanentes. Para algumas pessoas, elas podem piorar com o tempo, mesmo depois de parar de tomar o medicamento.
A melhor maneira de prevenir a DT é estar ciente do seu corpo e de quaisquer sintomas incomuns que ocorrer. Marque uma consulta com seu médico se ocorrer algo estranho. Juntos, você pode decidir como interromper os movimentos e ainda tratar os problemas subjacentes.
