1. Qual é a principal diferença entre tremor e discinesia?
O tremor observado na doença de Parkinson é uma das características marcantes da doença. É um dos sintomas motores do Parkinson que mostra melhora com a medicação.
Por outro lado, a discinesia tende a aparecer mais tarde no curso de uma doença como um efeito colateral a longo prazo dos medicamentos usados para tratar o mal de Parkinson. Às vezes, pode ser um pouco difícil dizer se os movimentos anormais são tremores ou discinesia.
Tremor de repouso de Parkinson
Geralmente, com Parkinson, o indivíduo piora o tremor enquanto as mãos estão em repouso ou apoiadas pelo corpo contra a gravidade e depois melhora quando os braços estão em movimento.
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2. Existem maneiras aparentes de diferenciar tremor de discinesia?
A principal diferença é que o tremor é ritmado em seu movimento, principalmente em torno de uma articulação. A discinesia não é apenas involuntária, mas também geralmente desordenada. O tremor associado ao Parkinson é geralmente suprimível com movimento e atividade, enquanto a discinesia não é.
3. Quais são as características da discinesia induzida por drogas?
Eles ocorrem com o tratamento prolongado de medicamentos para a doença de Parkinson, particularmente a levodopa (Sinemet, Duopa). Quanto mais tempo uma pessoa tem a condição e mais tempo tomam medicamentos (principalmente em altas doses), maior o risco de desenvolver discinesia induzida por drogas.
Tremor de Parkinson
Estresse, excitação e grau de relaxamento afetam a gravidade do tremor de Parkinson.
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4. Por que alguns medicamentos para a doença de Parkinson causam discinesia?
Não se sabe por que os medicamentos para a doença de Parkinson causam discinesia. Sob condições normais, há estimulação contínua com dopamina. No Parkinson, o sinal de dopamina está ausente. No entanto, medicamentos projetados para substituir o sinal de dopamina resultam em "pulsos" artificiais de dopamina. Pensa-se que os pulsos para cima e para baixo do sinal de dopamina são responsáveis pela discinesia induzida por drogas.
5. Como posso gerenciar a discinesia induzida por drogas? Pare com isso?
O gerenciamento da discinesia induzida por drogas pode ser um desafio. Um método eficaz é reduzir a dose do medicamento, particularmente a levodopa. No entanto, isso pode causar o retorno de alguns dos sintomas motores relacionados ao Parkinson.
Formulações e métodos mais recentes de administração de medicamentos proporcionam uma liberação mais sustentada do medicamento e ajudam a reduzir os sintomas da discinesia. Formulações de liberação sustentada e infusões intestinais diretas são exemplos de tais métodos.
Gerações mais recentes de medicamentos não-levodopa, como safinamida, marca Xadago (um inibidor da monoamina oxidase B) e opicapona (um inibidor da catecol-O-metiltransferase) também se mostraram promissores na redução da discinesia.
Cirurgia para Parkinson, como estimulação cerebral profunda (DBS), também resulta em uma redução dos sintomas de discinesia. Isso pode acontecer porque o DBS frequentemente ajuda a diminuir a quantidade de medicamentos necessários para o Parkinson.
Discinesia induzida por drogas de Parkinson
Com o uso prolongado dos medicamentos de Parkinson, como a levodopa, uma pessoa pode desenvolver distúrbios de movimento agravados, mesmo que o medicamento tenha ajudado os sintomas de Parkinson no início da doença.
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6. Quais são as complicações adicionais da discinesia?
Como com outros sintomas da doença de Parkinson, a discinesia pode impedir atividades diárias como comer e beber. No entanto, a discinesia em si não é um sinal de perigo subjacente. Reflete a progressão da doença.
O maior fator de risco para o desenvolvimento de discinesia induzida por drogas é há quanto tempo uma pessoa tem Parkinson. Quando a discinesia aparece, isso também pode significar que a pessoa provavelmente está se tornando menos responsiva aos medicamentos usuais para a doença. Isso pode significar que eles precisam ajustar seu esquema de dosagem ou formulação de medicamentos.
Dr. Seunggu Jude Han é professor assistente de cirurgia neurológica na Universidade de Ciências e Saúde de Oregon, em Portland, Oregon. Ele está na equipe de revisão médica da Healthline desde 2016 e revisou mais de 200 artigos.
