O que são anticoagulantes do lúpus?
Os anticoagulantes do lúpus (LAs) são um tipo de anticorpo produzido pelo sistema imunológico do seu corpo. Enquanto a maioria dos anticorpos ataca doenças no corpo, os AL atacam células e proteínas celulares saudáveis.
Eles atacam os fosfolipídios, que são componentes essenciais das membranas celulares. ALs estão associados a um distúrbio do sistema imunológico conhecido como síndrome antifosfolípide.
Quais são os sintomas dos anticoagulantes lúpicos?
ALs podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos. No entanto, os anticorpos podem estar presentes e não levar a um coágulo.
Se você desenvolver um coágulo sanguíneo em um dos braços ou pernas, os sintomas podem incluir:
- inchaço no braço ou perna
- vermelhidão ou descoloração no braço ou na perna
- dificuldades respiratórias
- dor ou dormência no braço ou na perna
Um coágulo de sangue na área do coração ou pulmões pode causar:
- dor no peito
- suor excessivo
- dificuldades respiratórias
- fadiga, tontura ou ambos
Coágulos sanguíneos no estômago ou nos rins podem levar a:
- dor de barriga
- dor na coxa
- náusea
- diarréia ou fezes com sangue
- febre
Os coágulos sanguíneos podem ser fatais se não forem tratados imediatamente.
Abortos
Pequenos coágulos sanguíneos causados por ALs podem complicar a gravidez e induzir aborto. Vários abortos espontâneos podem ser um sinal de ALs, principalmente se ocorrerem após o primeiro trimestre.
Condições associadas
Aproximadamente metade das pessoas com AL também tem o lúpus da doença auto-imune.
Como faço para fazer o teste de anticoagulantes lúpicos?
O seu médico pode solicitar exames para ALs se você tiver coágulos sanguíneos inexplicáveis ou teve vários abortos.
Nenhum teste isolado ajuda os médicos a diagnosticar conclusivamente as ALs. São necessários vários exames de sangue para determinar se LAs estão presentes na corrente sanguínea. Testes repetidos também são necessários ao longo do tempo para confirmar sua presença. Isso ocorre porque esses anticorpos podem aparecer com infecções, mas desaparecem quando a infecção é resolvida.
Os testes podem incluir:
Teste PTT
O teste do tempo parcial de tromboplastina (PTT) mede o tempo que o sangue leva para coagular. Também pode revelar se o seu sangue contém anticorpos anticoagulantes. No entanto, não revelará se você possui especificamente ALs.
Se os resultados de seu teste indicarem a presença de anticorpos anticoagulantes, você precisará ser testado novamente. O novo teste normalmente ocorre em cerca de 12 semanas.
Outros exames de sangue
Se o seu teste PTT indicar a presença de anticorpos anticoagulantes, seu médico poderá solicitar outros tipos de exames de sangue para procurar sinais de outras condições médicas. Esses testes podem incluir:
- teste de anticorpo anticardiolipina
- tempo de coagulação do caulim
- ensaios de fator de coagulação
- teste diluído de veneno de víbora de Russell (DRVVT)
- PTT sensível a LA
- teste de anticorpo beta-2 glicoproteína 1
Estes são todos os exames de sangue que apresentam pouco risco. Você pode sentir uma pontada breve quando a agulha perfura sua pele. Pode parecer um pouco dolorido depois também. Também existe um pequeno risco de infecção ou sangramento, como em qualquer exame de sangue.
Como são tratados os anticoagulantes do lúpus?
Nem todo mundo que recebe um diagnóstico de AL requer tratamento. Se você não tem sintomas e não teve coágulos sanguíneos antes, o médico pode prescrever nenhum tratamento por enquanto, desde que você esteja se sentindo bem.
Os planos de tratamento diferem de indivíduo para indivíduo.
Os tratamentos médicos para ALs incluem:
Medicamentos para afinar o sangue
Esses medicamentos ajudam a prevenir coágulos sanguíneos, suprimindo a produção de vitamina K no fígado, o que facilita a coagulação sanguínea. Os anticoagulantes comuns incluem heparina e varfarina. O seu médico também pode prescrever aspirina. Este medicamento inibe a função plaquetária em vez de suprimir a produção de vitamina K.
Se o seu médico prescrever anticoagulantes, seu sangue será testado periodicamente quanto à presença de cardiolipina e anticorpos beta-2 glicoproteína 1. Se os resultados do seu teste mostrarem que os anticorpos se foram, você poderá interromper a medicação. No entanto, isso só deve ser feito com consulta ao seu médico.
Algumas pessoas com AL precisam tomar anticoagulantes por alguns meses. Outras pessoas precisam continuar tomando seus remédios a longo prazo.
Esteróides
Os esteróides, como prednisona e cortisona, podem inibir a produção de anticorpos para o sistema imunológico.
Troca de plasma
A troca de plasma é um processo no qual uma máquina separa o plasma sanguíneo - que contém os ALs - das outras células sanguíneas. O plasma que contém os ALs é substituído pelo plasma, ou um substituto do plasma, livre de anticorpos. Esse processo também é chamado de plasmaférese.
Descontinuar outros medicamentos
Alguns medicamentos comuns podem causar LA potencialmente. Esses medicamentos incluem:
- pílulas anticoncepcionais
- Inibidores da ECA
- quinina
Converse com seu médico sobre qualquer medicamento que você esteja tomando para determinar se ele pode estar causando LAs. Se você é, você e seu médico podem discutir se é seguro interromper o uso.
Mudancas de estilo de vida
Existem mudanças simples no estilo de vida que você pode fazer e que também podem ajudá-lo a gerenciar as ALs, esteja você tomando ou não medicamentos para sua condição. Esses incluem:
Exercício regular
Exercício e movimento aumentam o fluxo sanguíneo. Isso significa que também ajuda a prevenir a coagulação do sangue. Encontre sua maneira favorita de fazer exercício e faça-o regularmente. Não precisa ser extenuante. Simplesmente fazer uma boa caminhada a cada dia pode estimular o fluxo sanguíneo.
Parar de fumar e moderar o seu consumo
Parar de fumar é muito importante se você tiver LAs. A nicotina causa a contração dos vasos sanguíneos, o que leva à coagulação.
Testes clínicos mostraram que o consumo excessivo de álcool também está associado à formação de coágulos sanguíneos.
Perder peso
As células adiposas produzem substâncias que podem impedir que os coágulos se dissolvam como deveriam. Se você estiver acima do peso, sua corrente sanguínea pode conter muitas dessas substâncias.
Reduza a ingestão de alimentos ricos em vitamina K
Muitos alimentos que contêm muita vitamina K são bons para você, mas ajudam a criar coágulos sanguíneos.
Se você usa anticoagulantes, ingerir alimentos ricos em vitamina K é contraproducente para sua terapia. Os alimentos que são ricos em vitamina K incluem:
- brócolis
- alface
- espinafre
- espargos
- ameixas secas
- salsinha
- repolho
Qual é a perspectiva?
Na maioria dos casos, a coagulação sanguínea e os sintomas das ALs podem ser controlados com o tratamento.
De acordo com uma revisão de 2002, as mulheres tratadas para a síndrome antifosfolípide - geralmente com doses baixas de aspirina e heparina - têm cerca de 70% de chance de levar a termo uma gravidez bem-sucedida.
