O poder inadequado é a causa mais comum de progresso inadequado do trabalho de parto, pela primeira vez. A força de trabalho é determinada pela força com que o útero se contrai e pela força da mãe. O poder no primeiro estágio do trabalho de parto pode ser avaliado através da avaliação do padrão de trabalho, consistindo na duração, frequência e qualidade das contrações uterinas.
As contrações devem durar o suficiente, ocorrer com freqüência e ser suficientemente fortes para fazer o colo do útero dilatar e o feto descer através do canal do parto. Exatamente quanto é suficiente pode variar bastante para mulheres individuais e para gestações individuais. Para as mulheres em trabalho de parto espontâneo, as contrações são geralmente separadas por dois a cinco minutos, duram de 30 a 60 segundos e têm força moderada.
Avaliação
A maneira mais fácil de avaliar a força de trabalho é cronometrar a frequência e a duração das contrações (do início de uma até o início da próxima). A intensidade das contrações pode ser estimada tocando o útero. O útero relaxado ou levemente contraído geralmente se sente tão firme quanto uma bochecha, um útero moderadamente contraído se sente tão firme quanto o final do nariz, e um útero fortemente contraído é tão firme quanto a testa.
Tocodinômetro
No hospital, a maneira mais comum de avaliar a frequência e a duração das contrações é com um tocodinômetro. Este dispositivo é mantido no abdômen, sobre o útero, com um cinto elástico e contém um botão que move uma mola quando o útero se contrai. Um sinal elétrico permite que a contração seja registrada como um pico na tela do computador ou no papel do monitor. O tocodinômetro mede a frequência e a duração sem medir a intensidade. Esse dispositivo também pode ser limitado em seu uso, como é colocado no útero, no tamanho e na forma do abdômen da mãe e no movimento do bebê. Os tocodinômetros são geralmente usados em conjunto com um monitor de freqüência cardíaca fetal.
Cateter de Pressão Intrauterina (IUPC)
Quando ainda há incerteza sobre um padrão de trabalho de parto adequado, a pressão das contrações no interior do útero é medida com um cateter de pressão intra-uterino (IUPC). O IUPC consiste em um pedaço de tubo macio cheio de líquido que é passado através da vagina e do colo do útero para o útero. A extremidade do cateter fica no líquido amniótico e converte a pressão medida em um sinal elétrico traçado em um monitor de computador ou em um pedaço de papel. Essas contrações são semelhantes às medidas por um tocodinômetro. No entanto, um IUPC mede a frequência, duração e intensidade das contrações. A força da contração é medida desde a linha de base (quando o útero está relaxado) até o pico da contração e é registrada em unidades - uma unidade é a quantidade de pressão necessária para elevar uma coluna de mercúrio um milímetro. Estudos sugerem que 200 unidades de contrações a cada 10 minutos geralmente são adequadas para o parto vaginal após o parto espontâneo. Um IUPC aumenta o risco de infecção intra-amniótica e, portanto, não é usado rotineiramente.
