Visão geral
Ajudando seu corpo a digerir alimentos, limpar resíduos e armazenar energia, seu fígado é o maior órgão dentro de seu corpo. Sem um fígado funcionando, você não pode viver. Se o tratamento médico não conseguir manter um fígado danificado funcionando, sua única opção é um transplante de fígado.
Necessidades de transplante de fígado
Se o seu fígado não funcionar mais no nível necessário para sustentar sua vida, um transplante de fígado é sua única opção. Para ser considerado para um transplante de fígado, você deve atender a certos critérios:
Doença
Para atender aos critérios de transplante de fígado, você deve ter um fígado que não esteja funcionando adequadamente e esteja além do estágio em que pode ser reparado. Quando seu fígado está danificado, cresce um novo tecido para se curar. Quando o dano é grave e resulta em cicatrizes (fibrose) do fígado, chama-se cirrose. A cirrose pode levar a:
- insuficiência hepática
- hipertensão portal, onde a cicatriz inibe o fluxo sanguíneo, causando aumento da pressão na veia que leva o sangue ao fígado (veia porta)
- carcinoma hepatocelular ou câncer primário de fígado
Estado de saúde
Antes de ser considerado um candidato viável ao transplante de fígado, você precisará de uma avaliação pré-transplante, que pode incluir testes como:
- avaliação por um hepatologista (especialista em fígado)
- avaliação por um cirurgião de transplante
- exames laboratoriais, como exames de sangue, raios-X e exames de imagem como tomografia computadorizada ou ressonância magnética
- endoscopia para examinar seu trato digestivo
- colonoscopia para examinar seu intestino grosso
- testes cardíacos e de estresse, como eletrocardiograma (ECG)
- avaliação emocional para determinar sua capacidade de lidar com o estresse e seguir instruções médicas
Avaliação financeira e de seguros
Você se encontrará com um especialista financeiro para informá-lo dos recursos necessários e da extensão de sua cobertura de seguro para procedimentos, medicamentos e outras despesas de um transplante de fígado.
O comitê de seleção de transplante de fígado
Após a conclusão da sua avaliação, um comitê - formado por hepatologistas, cirurgiões, coordenadores de enfermagem em transplantes, uma equipe psicossocial e o consultor financeiro - analisará as descobertas dos testes e avaliações. Eles decidirão se um transplante é adequado para você. A resposta do comitê é tipicamente uma das três decisões:
- Não. Os riscos superam os benefícios. Você está muito doente e teme não poder sobreviver à cirurgia.
- Não. Você está muito saudável e estará preparado para monitorar sinais de insuficiência hepática. Se o seu fígado piorar, você será reavaliado.
- Sim. Você é um candidato viável e será colocado na lista de espera.
A lista de espera
Quando você é colocado na lista de espera, recebe uma pontuação MELD (modelo de doença hepática terminal) com base nas descobertas dos seus exames de sangue. As crianças recebem um escore PELD (doença hepática pediátrica em estágio terminal). Essa pontuação calculada por computador coloca os mais necessitados na lista para obter um fígado. Não há como influenciar esta lista por qualquer outro meio que não seja o seu grau de necessidade.
Enquanto estiver na lista de espera, você verá seu médico regularmente. Você não apenas quer ter boa saúde durante a operação, mas também seu médico atualizará sua pontuação MELD ou PELD. De acordo com o programa doador de doações da vida, o tempo médio de espera médio é de 11 meses para um fígado.
O transplante
Quando um doador estiver localizado para você, você será contatado para chegar ao hospital. A preparação para a operação (por exemplo, anestesia e monitoramento da pressão arterial e do coração) leva cerca de duas horas. A operação de transplante geralmente leva de seis a oito horas.
Após a cirurgia, você acordará na unidade de terapia intensiva (UTI), onde será monitorado até que seus médicos se sintam confortáveis em levá-lo para uma área do hospital onde estará sob os cuidados de seus médicos e enfermeiros especializados em pacientes transplantados. Exceto por complicações - como infecção, coágulos sanguíneos no fígado ou insuficiência hepática - você deixará o hospital em duas a três semanas.
Uma vez em casa, você continuará a realizar testes para que seus médicos possam monitorar sua saúde e a do seu novo fígado. Eles estão preocupados principalmente com:
- rejeição aguda
- o retorno da doença hepática
- Câncer
- complicações médicas, como pressão alta, infecção, diabetes e colesterol alto
Há muitas histórias positivas sobre os receptores de transplante de fígado vivendo uma vida longa e feliz. Um estudo recente indica uma chance de aproximadamente 75%. Suas chances podem ser diferentes porque esse número representa todos os receptores de transplante de fígado, incluindo adultos mais velhos, muito jovens, pessoas com doença avançada e pessoas com problemas hepáticos menos graves.
Exigências do doador de fígado
Você pode doar uma parte do seu fígado para um transplante. Após a doação, as células do fígado se regenerarão e o órgão voltará a se aproximar do tamanho original, tanto para você quanto para o destinatário. Para ser um doador vivo, você deve atender aos seguintes requisitos:
- doação é completamente voluntária
- boa saúde física e mental
- entre 18 e 60 anos
- índice de massa corporal (IMC) menor que 35
- tipo sanguíneo compatível com o receptor
- sem doenças orgânicas significativas, como doenças cardíacas ou renais
- sem malignidade em andamento (câncer)
- sem HIV / AIDS
- sem hepatite
- sem infecções ativas ou crônicas
- nenhum abuso de substância ativa
O takeaway
Para muitas pessoas, o transplante de fígado é um procedimento necessário para salvar vidas. Com mais pessoas precisando de fígados do que os disponíveis, os potenciais destinatários são colocados em uma lista de espera. Se você deseja ser um doador removendo parte do seu fígado para um receptor de transplante, seu fígado se regenerará.
