Estágios da osteoartrite
Osteoartrite (OA) é dividida em cinco estágios. O estágio 0 é atribuído a um joelho normal e saudável. O estágio mais alto, 4, é atribuído à OA grave. OA que se tornou tão avançado provavelmente causará dor significativa e interromperá o movimento articular.
Etapa 0
OA estágio 0 é classificado como saúde "normal" do joelho. A articulação do joelho não mostra sinais de OA e a articulação funciona sem qualquer prejuízo ou dor.
Tratamentos
Nenhum tratamento é necessário para o estágio 0 de OA.
Estágio 1
Uma pessoa com OA estágio 1 está mostrando um crescimento muito menor do esporão ósseo. Os esporões ósseos são crescimentos ósseos que geralmente se desenvolvem onde os ossos se encontram na articulação.
Alguém com OA de estágio 1 geralmente não sente dor ou desconforto como resultado do desgaste muito pequeno dos componentes da articulação.
Tratamentos
Sem sintomas externos de OA para tratar, muitos médicos não exigirão que você se submeta a nenhum tratamento para o estágio 1 da OA.
No entanto, se você tem uma predisposição para a OA ou corre um risco aumentado, seu médico pode recomendar que você tome suplementos, como glucosamina e condroitina, ou inicie uma rotina de exercícios para aliviar quaisquer sintomas menores de OA e para retardar a progressão da artrite.
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Etapa 2
OA estágio 2 do joelho é considerado um estágio "leve" da doença. Os raios X das articulações do joelho, nesta fase, revelam maior crescimento do esporão ósseo, mas a cartilagem ainda está em um tamanho saudável, ou seja, o espaço entre os ossos é normal e os ossos não estão esfregando ou raspando um ao outro.
Nesta fase, o líquido sinovial também está tipicamente ainda presente em níveis suficientes para o movimento articular normal.
No entanto, esse é o estágio em que as pessoas podem começar a sentir os sintomas - dor após um longo dia de caminhada ou corrida, maior rigidez na articulação quando não é usada por várias horas ou sensibilidade ao se ajoelhar ou dobrar.
Tratamentos
Converse com seu médico sobre seus possíveis sinais de OA. O seu médico poderá detectar e diagnosticar a condição nesta fase inicial. Nesse caso, você pode desenvolver um plano para impedir que a condição progrida.
Várias terapias diferentes podem ajudar a aliviar a dor e o desconforto causados por esse estágio leve da OA. Essas terapias são principalmente não farmacológicas, o que significa que você não precisa tomar remédios para aliviar os sintomas.
Se você estiver com sobrepeso, a perda de peso por meio de dieta e exercício físico pode aliviar pequenos sintomas e melhorar sua qualidade de vida. Mesmo as pessoas que não estão acima do peso se beneficiarão do exercício.
Aeróbica de baixo impacto e treinamento de força podem ajudar a fortalecer os músculos ao redor da articulação, o que aumenta a estabilidade e diminui a probabilidade de danos adicionais nas articulações.
Proteja sua articulação do esforço, evitando ajoelhar-se, agachar-se ou pular. Aparelhos e envolvimentos podem ajudar a estabilizar o joelho. As sapatilhas podem ajudar a realinhar sua perna e aliviar parte da pressão que você exerce sobre a articulação.
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Algumas pessoas podem precisar de medicação para aliviar a dor. Estes são geralmente usados em conjunto com terapias não farmacológicas. Por exemplo, se você precisar tomar AINEs ou acetaminofeno (como o Tylenol) para aliviar a dor, também tente exercícios, perda de peso e proteja o joelho contra estresse desnecessário.
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A terapia prolongada com esses medicamentos pode causar outros problemas. Os AINEs podem causar úlceras estomacais, problemas cardiovasculares e danos nos rins e fígado. Tomar doses maiores de acetaminofeno pode causar danos ao fígado.
Etapa 3
OA estágio 3 é classificado como OA "moderado". Nesse estágio, a cartilagem entre os ossos mostra danos óbvios e o espaço entre os ossos começa a diminuir. As pessoas com OA do estágio 3 do joelho provavelmente sentirão dores frequentes ao caminhar, correr, dobrar ou ajoelhar.
Eles também podem sentir rigidez articular após ficarem sentados por longos períodos de tempo ou ao acordar de manhã. O inchaço das articulações também pode estar presente após longos períodos de movimento.
Tratamentos
Se as terapias não farmacológicas não funcionarem ou não fornecerem mais o alívio da dor que antes, seu médico poderá recomendar uma classe de medicamentos conhecidos como corticosteróides.
As drogas corticosteróides incluem cortisona, um hormônio que demonstrou aliviar a dor da OA quando injetado próximo à articulação afetada. A cortisona está disponível como uma droga farmacêutica, mas também é produzida naturalmente pelo seu corpo.
Algumas injeções de corticosteroides podem ser administradas três ou quatro vezes por ano. Outros, como o triancinolona acetonido (Zilretta), são administrados apenas uma vez.
Os efeitos de uma injeção de corticosteróide desaparecem em cerca de dois meses. No entanto, você e seu médico devem observar cuidadosamente o uso de injeções de corticosteróides. Pesquisas mostram que o uso a longo prazo pode realmente piorar os danos nas articulações.
Se os AINEs vendidos sem receita ou o acetaminofeno não forem mais eficazes, os remédios contra a dor prescritos como codeína e oxicodona podem ajudar a aliviar o aumento da dor comum no estágio 3 da OA. A curto prazo, estes medicamentos podem ser utilizados para tratar dores moderadas a graves.
No entanto, medicamentos narcóticos não são recomendados para uso a longo prazo devido ao risco de aumento da tolerância e possível dependência. Os efeitos colaterais desses medicamentos incluem náusea, sonolência e fadiga.
Pessoas que não respondem a tratamentos conservadores para OA - fisioterapia, perda de peso, uso de AINEs e analgésicos - podem ser bons candidatos à suplementação viscosa.
Os viscosuplementos são injeções intra-articulares de ácido hialurônico. Um tratamento típico com um viscossuplemento requer de uma a cinco injeções de ácido hialurônico, com uma semana de intervalo. Existem algumas injeções disponíveis como injeção de dose única.
Os resultados de uma injeção de viscossuplementação não são imediatos. De fato, pode levar várias semanas para que o efeito completo do tratamento seja sentido, mas o alívio dos sintomas geralmente dura alguns meses. Nem todo mundo responde a essas injeções.
Etapa 4
OA estágio 4 é considerado "grave". As pessoas no estágio 4 da OA do joelho experimentam grande dor e desconforto ao caminhar ou mover a articulação.
Isso ocorre porque o espaço articular entre os ossos é drasticamente reduzido - a cartilagem desapareceu quase completamente, deixando a articulação rígida e possivelmente imóvel. O líquido sinovial diminui drasticamente e não ajuda mais a reduzir o atrito entre as partes móveis de uma articulação.
Tratamentos
A cirurgia de realinhamento ósseo, ou osteotomia, é uma opção para pessoas com OA grave do joelho. Durante esta cirurgia, um cirurgião corta o osso acima ou abaixo do joelho para encurtá-lo, alongá-lo ou alterar seu alinhamento.
Esta cirurgia desloca o peso do seu corpo para longe dos pontos onde o maior crescimento do esporão e dano ósseo ocorreu. Esta cirurgia é frequentemente feita em pacientes mais jovens.
A substituição total do joelho, ou artroplastia, é o último recurso para a maioria dos pacientes com OA grave do joelho. Durante esse procedimento, um cirurgião remove a articulação danificada e a substitui por um dispositivo de plástico e metal.
Os efeitos colaterais desta cirurgia incluem infecções no local da incisão e coágulos sanguíneos. A recuperação desse procedimento leva várias semanas ou meses e requer extensa terapia física e ocupacional.
É possível que a substituição do joelho artrítico não seja o fim dos problemas no joelho com OA. Você pode precisar de cirurgias adicionais ou até outra substituição do joelho durante a sua vida, mas com os joelhos mais novos, pode durar décadas.
