Visão geral
A osteoartrite (OA) do joelho começa quando a cartilagem se rompe e, eventualmente, resulta em danos nos ossos e nas articulações. Um movimento tão simples quanto ficar em pé pode provocar dor.
Alterações no estilo de vida e tratamento sem receita (OTC) podem ajudar a aliviar os sintomas leves.
Com o tempo, no entanto, eles podem deixar de ser eficazes e seu médico pode prescrever medicamentos mais fortes, incluindo injeções ocasionais de esteróides.
As injeções não são uma cura, mas podem ser eficazes no alívio da dor e na redução da inflamação, possivelmente por vários meses ou algumas vezes até mais.
Leia para aprender como as injeções de joelho funcionam.
Tipos de injeção no joelho
Existem vários tipos de injeção no joelho para o tratamento da OA, mas os especialistas não recomendam todas.
Corticosteróides
Os corticosteróides, também chamados de glicocorticóides, são semelhantes ao cortisol, um hormônio que o corpo produz naturalmente.
A hidrocortisona é um exemplo. Uma injeção de hidrocortisona na articulação do joelho pode ajudar a reduzir a inflamação e aliviar a dor.
Os esteróides que tratam a dor e a inflamação são diferentes dos esteróides anabolizantes, que os fisiculturistas podem usar. Corticosteróides orais também estão disponíveis, mas não são usados no tratamento da OA.
Aspiração de fluidos (artrocentese)
Normalmente, existem alguns centímetros cúbicos (cc) de fluido sinovial dentro de uma articulação, o que o lubrifica para facilitar o movimento através de sua amplitude de movimento.
No entanto, a inflamação pode causar a acumulação de líquidos na articulação do joelho. A artrocentese retira o fluido extra do joelho, o que pode proporcionar alívio imediato da dor e do inchaço.
A aspiração do líquido articular também é importante se o seu médico suspeitar que você possa ter uma infecção articular. Uma amostra do fluido articular é coletada e enviada ao laboratório para contagem de células, cultura e sensibilidade antimicrobiana.
Ocasionalmente, uma análise de cristal é realizada.
Outras injeções: ácido hialurônico, botox e muito mais
Algumas pessoas usaram outros tipos de injeções para OA do joelho.
No entanto, especialistas do American College of Rheumatology e da Arthritis Foundation (ACR / AF) atualmente não recomendam o uso, pois não há evidências suficientes de que eles funcionem.
Exemplos de outros tipos de injeções incluem:
- injeções de ácido hialurônico, também conhecidas como viscossuplementação
- proloterapia
Além disso, o ACR / AF recomenda enfaticamente evitar o seguinte, pois atualmente há uma falta de padronização nesses tratamentos.
- plasma rico em plaquetas (PRP)
- tratamento com células-tronco
Você pode não saber exatamente que tipo de injeção está recebendo ou qual pode ser o efeito.
Sempre discuta os prós e os contras de qualquer tratamento com seu médico antes de iniciar, para que você possa tomar uma decisão informada.
O que o procedimento envolve?
Geralmente, você pode receber uma injeção no joelho no consultório do seu médico. O procedimento leva apenas alguns minutos.
Você ficará sentado durante o procedimento e seu médico posicionará seu joelho. Eles podem usar o ultrassom para ajudar a guiar a agulha para a melhor localização.
O seu médico irá:
- limpe a pele do joelho e trate-a com um anestésico local
- insira a agulha na articulação, o que pode causar algum desconforto
- injetar o medicamento em sua articulação
Embora você sinta algum desconforto, o procedimento raramente é doloroso se o seu médico tiver experiência em administrar esse tipo de injeção.
Em alguns casos, seu médico pode remover uma pequena quantidade de líquido nas articulações para reduzir a pressão.
Eles vão inserir uma agulha presa a uma seringa na articulação do joelho. Em seguida, eles extraem o líquido para a seringa e removem a agulha.
Depois de remover o líquido, o médico pode usar o mesmo local de punção para injetar o medicamento na articulação.
Finalmente, eles colocam um curativo pequeno sobre o local da injeção.
Recuperação
Após a injeção, você geralmente poderá ir direto para casa.
O seu médico pode aconselhá-lo a:
- evitar atividades extenuantes pelas próximas 24 horas
- evite nadar
- evitar banheiras de hidromassagem
- evite qualquer exposição prolongada a algo que permita a introdução de uma infecção pela trilha da agulha, que deve ser fechada dentro de 24 horas
- monitorar efeitos colaterais, como reação alérgica ou infecção (inchaço e vermelhidão)
- tomar medicação de alívio da dor OTC para reduzir o desconforto
Seu joelho pode ficar dolorido por alguns dias. Pergunte se existem restrições de direção.
Prós e contras de injeções de joelho
Aqui estão alguns dos prós e contras das injeções de joelho.
Injeções de corticosteróides
Prós
- As injeções de corticosteróides podem proporcionar alívio imediato da dor e inflamação.
- O alívio pode durar vários meses.
- Em alguns casos, os sintomas podem desaparecer definitivamente após uma injeção.
Contras
- Normalmente são soluções de curto prazo, e a dor retornará.
- Se a OA for grave, elas podem simplesmente não ser eficazes.
- Algumas pessoas não experimentam alívio.
- Com o tempo, sua eficácia pode diminuir.
- O uso de esteróides pode levar a efeitos adversos.
Uma injeção direta de esteróides pode proporcionar alívio imediato que dura vários meses, mas geralmente é apenas uma solução a curto prazo.
Você pode precisar de outra injeção em alguns meses e sua eficácia pode diminuir com o tempo.
Além disso, nem todos obtêm alívio após uma injeção de corticosteróide, especialmente se eles já apresentam danos graves.
O efeito colateral principal e imediato de uma injeção pode sangrar na articulação se um pequeno vaso sanguíneo for cortado durante a artrocentese.
Os efeitos colaterais a longo prazo do tratamento frequente com esteróides podem incluir:
- um colapso da cartilagem
- afinamento ósseo na articulação em particular, mas isso provavelmente é uma ocorrência rara
Por esses motivos, os médicos geralmente recomendam esperar pelo menos 3 meses antes de tomar outra injeção e limitar as injeções a uma única articulação para 3-4 por ano.
Alguns especialistas questionaram se as injeções de esteróides são uma boa opção.
Pesquisa publicada em 2019 sugeriu que as injeções de esteróides podem aumentar o risco de danos nas articulações e acelerar o desenvolvimento de OA.
Em 2017, os cientistas concluíram que as injeções de esteróides podem causar um afinamento da cartilagem que amortece a articulação do joelho.
Um estudo de 2020 descobriu que as pessoas que se submeteram à fisioterapia por um ano tiveram melhores resultados do que aquelas que receberam injeções de esteróides.
Aspiração de fluidos
A remoção do excesso de líquido pode aliviar a dor e o desconforto.
Os efeitos colaterais podem incluir:
- hematomas e inchaço no local de aspiração
- risco de infecção
- danos aos vasos sanguíneos, nervos e tendões
Sempre verifique se o seu médico tem experiência com esse tipo de tratamento antes de prosseguir.
Após a injeção, monitore seu joelho para detectar quaisquer sinais de problemas de injeção e entre em contato com seu médico se tiver alguma dúvida.
Dicas e escolhas de estilo de vida
Injeções, medicamentos e outros tratamentos, juntamente com a cirurgia no joelho, podem ajudar em casos graves, mas os especialistas recomendam fortemente o uso desses medicamentos juntamente com as opções de estilo de vida que podem beneficiar sua saúde das articulações.
Esses incluem:
- controlar o seu peso, pois o peso extra pressiona as articulações
- exercício para manter os músculos do joelho fortes
- optando por atividades de baixo impacto, como exercícios na água
- começando com opções OTC, como ibuprofeno, antes de avançar para medicamentos prescritos
- aplicação de cremes tópicos que contêm anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) ou capsaicina
- aplicação de compressas quentes e frias para aliviar dores e inflamações
- usando uma cinta de joelho ou fita Kinesio para apoiar seu joelho
- usando uma bengala ou andador para ajudá-lo a equilibrar
- praticando tai chi, yoga ou outras atividades que ajudem a aumentar a flexibilidade e reduzir o estresse
- descansando o suficiente
- seguindo uma dieta saudável
- Ter fisioterapia ou terapia ocupacional para ajudá-lo a lidar com os desafios da OA
Qual é a perspectiva?
As injeções de corticosteróides podem proporcionar um alívio significativo, mas não curam a OA do joelho. A eficácia também varia entre indivíduos, e algumas pessoas podem se beneficiar mais do que outras.
Se a sua artrite já progrediu significativamente, as injeções e outros medicamentos podem não proporcionar mais alívio.
Nesse caso, convém conversar com seu médico sobre cirurgia de substituição parcial ou total do joelho.
