Qual é a pontuação de Child-Pugh?
O escore de Child-Pugh é um sistema para avaliar o prognóstico - incluindo a força necessária do tratamento e a necessidade de transplante de fígado - da doença hepática crônica, principalmente cirrose. Ele fornece uma previsão da gravidade crescente de sua doença hepática e sua taxa de sobrevivência esperada.
Também é chamada de classificação de Child-Pugh, calculadora de Child-Turcotte-Pugh (CTP) e critérios de criança.
Como é determinada a pontuação de Pugh-Child?
O escore de Pugh-Child é determinado pela pontuação de cinco medidas clínicas da doença hepática. Uma pontuação de 1, 2 ou 3 é atribuída a cada medida, sendo 3 a mais grave.
As cinco medidas clínicas são:
- bilirrubina total: composto amarelo na bile devido à quebra da hemoglobina
- albumina sérica: proteína do sangue produzida no fígado
- tempo de protrombina, prolongamento (s) ou INR: tempo para coagulação do sangue
- ascite: líquido na cavidade peritoneal
- encefalopatia hepática: distúrbio cerebral causado por doença hepática
Por exemplo:
- Se o resultado da ascite for "nenhum", essa medida será pontuada com 1 ponto.
- Se o resultado da ascite for “responsivo leve / diurético”, essa medida será pontuada com 2 pontos.
- Se o resultado da ascite for "refratário moderado / diurético", essa medida será pontuada com 3 pontos.
Quando as pontuações estiverem disponíveis em cada uma das cinco medidas clínicas, todas as pontuações serão adicionadas e o resultado será a pontuação de Child-Pugh.
O que significa a pontuação de Pugh-Child?
A interpretação das medidas clínicas é a seguinte:
Classe A
- 5 a 6 pontos
- doença hepática menos grave
- taxa de sobrevivência de um a cinco anos: 95%
Classe B
- 7 a 9 pontos
- doença hepática moderadamente grave
- taxa de sobrevivência de um a cinco anos: 75%
Classe C
- 10 a 15 pontos
- doença hepática mais grave
- taxa de sobrevivência de um a cinco anos: 50%
A pontuação MELD
O modelo para doença hepática em estágio terminal, ou pontuação MELD, é usado para priorizar pacientes adultos para transplantes de fígado. É um índice de gravidade que indica risco de mortalidade e urgência do caso. Determina quanto tempo uma pessoa precisará de um transplante de fígado.
Você deve ter uma pontuação MELD para ser colocada na lista de transplantes da United Network for Organ Sharing (UNOS)
A pontuação MELD é calculada com uma fórmula matemática usando três resultados de laboratório:
- bilirrubina total
- Rácio Normalizado Internacional (INR)
- creatinina
Os 4 níveis MELD são
- maior ou igual a 25 (gravemente doente)
- 24 a 19
- 18 a 11
- menor ou igual a 10 (menos doente)
Pacientes com doença hepática terminal são testados continuamente:
- maior ou igual a 25: relatórios de laboratório a cada 7 dias
- 24 a 19: relatórios de laboratório a cada 30 dias
- 18 a 11: relatórios de laboratório a cada 90 dias
- 10 ou menos (menos doente): relatórios de laboratório todos os anos
À medida que o escore MELD aumenta, o paciente sobe na lista de transplantes.
A pontuação PELD
O escore PELD (Doença hepática pediátrica em estágio terminal) é uma versão do escore MELD para crianças menores de 12 anos. Assim como o escore MELD, é usado para priorizar pacientes para transplante de fígado.
Leve embora
Parte da parte do diagnóstico e tratamento da doença hepática é uma pontuação de Child-Pugh para o prognóstico da insuficiência hepática. Serve como um marcador da função hepática e ajuda a determinar o tratamento apropriado.
Na doença hepática terminal, as funções hepáticas diminuem a um ponto em que a única opção se torna o transplante de fígado. Para entrar na lista de transplantes do UNOS, você precisa de uma pontuação MELD - ou PELD se tiver menos de 12 anos.
