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Prurido (prurido) é um sintoma de doença hepática crônica, embora nem todos com doença hepática o desenvolvam.
Você pode ter uma coceira localizada, como na parte inferior do braço, ou uma coceira total. De qualquer forma, pode levar a um desejo perturbador, muitas vezes esmagador, de coçar.
Um pouco de coceira de vez em quando não é motivo de preocupação. Mas a coceira contínua pode interferir no sono e levar a uma série de outros problemas. Quando isso acontece, torna-se um sério problema de saúde.
Neste artigo, exploraremos as causas de prurido na doença hepática, por que você deve consultar seu médico e como obter alívio.
Causas de coceira na doença hepática
O prurido é raro em doenças hepáticas relacionadas ao álcool e em doenças hepáticas gordurosas não alcoólicas. É mais comumente associado a:
- cirrose biliar primária (PBC)
- colangite esclerosante primária (PSC)
- colestase intra-hepática da gravidez
Alguns estudos experimentais e clínicos foram realizados, mas os cientistas ainda não identificaram uma única substância responsável pelo prurido na doença hepática. Pode ser que seja causado por uma combinação de fatores.
Aqui estão algumas das possibilidades que os pesquisadores estão investigando:
- Sais biliares. Se você tem doença hepática, pode ter níveis mais altos de sal biliar acumulando sob a pele, o que pode causar coceira. Nem todo mundo com altos níveis de sais biliares sente coceira, e algumas pessoas sentem coceira, apesar do nível normal de sal biliar.
- Histamina. Algumas pessoas com prurido aumentaram os níveis de histamina. Os anti-histamínicos geralmente não são eficazes no tratamento.
- Serotonina. A serotonina pode alterar a percepção da coceira. Talvez por isso, os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) podem ajudar a controlar o prurido em algumas pessoas.
- Hormônios sexuais femininos. Às vezes, a coceira piora durante a gravidez ou se você está em terapia de reposição hormonal.
- Fosfatase alcalina sérica (ALP). Pessoas com coceira relacionada à doença hepática podem ter ALP elevado.
- Ácido lisofosfatídico (LPA) e autotaxina (uma enzima que forma LPA). O LPA afeta muitas funções celulares. Pessoas com prurido e doença hepática podem ter níveis mais altos de LPA.
Como tratar a coceira associada à doença hepática
O prurido causado pela doença hepática provavelmente não melhora por si só, mas pode ser tratado.
Como as causas não são totalmente compreendidas, é difícil dizer qual tratamento pode funcionar para você. Pode levar uma combinação de terapias, juntamente com uma certa quantidade de tentativa e erro.
Evite coçar
É importante evitar coçar a coceira, pois isso pode piorar a situação. Mantenha as unhas curtas para que, se você coçar, tenha menos probabilidade de quebrar a pele e abrir a porta para a infecção.
Se você se coçar demais, tente evitar a tentação mantendo a pele coberta. Se você costuma coçar muito durante a noite, use luvas na cama.
Aqui estão algumas outras coisas que você pode fazer para evitar irritações na pele e aliviar a coceira:
- Use água morna ou fria em vez de água quente para chuveiros e banhos.
- Tente não gastar muito tempo em ambientes quentes ou ao sol.
- Escolha sabonetes suaves que não contêm fragrâncias adicionadas.
- Use hidratantes suaves e sem perfume para combater a secura.
- Aplique um pano úmido e frio na área com coceira até que a vontade de arranhar diminua.
- Evite substâncias ou materiais que irritam a pele.
- Use luvas ao usar produtos agressivos.
- Use roupas largas e respiráveis.
- Use um umidificador durante os meses de inverno seco.
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Aplicar tópicos anti-coceira
Se você tem uma coceira leve e localizada, pode experimentar um creme aquoso com mentol a 1%. Outros tópicos de venda livre (OTC), como corticosteróides e inibidores de calcineurina, também podem melhorar a coceira.
Siga as instruções do rótulo e não se esqueça de informar o seu médico.
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Tomar prescrição de medicamentos orais
Seu médico pode recomendar tratamentos orais, como:
- Colestiramina (Prevalita). Este medicamento oral ajuda a remover os sais biliares da circulação.
- Rifampicina (Rifadina). Este medicamento inibe os ácidos biliares. Tomado diariamente, requer monitoramento regular devido ao potencial de efeitos colaterais graves, como hepatite ou insuficiência renal.
- Naltrexona (Vivitrol). Tomado diariamente, este medicamento bloqueia os efeitos dos opióides. Requer monitoramento regular.
- Sertralina (Zoloft). Este SSRI também é tomado diariamente. Geralmente é prescrito como um antidepressivo. Outros antidepressivos, como a fluoxetina (Prozac), também podem ser usados para tratar a coceira crônica.
Tente anti-histamínicos (para dormir)
Os anti-histamínicos não demonstraram ser eficazes no tratamento da coceira causada por doença hepática, embora possam ajudá-lo a adormecer, apesar da coceira.
Considere terapia de luz
Outra opção é a terapia de luz, também conhecida como fototerapia. Este tratamento expõe a pele a tipos específicos de luz para promover a cura. Pode levar várias sessões para começar a trabalhar.
Discuta um transplante de fígado com seu médico
Quando o tratamento não funciona e a qualidade de vida é gravemente afetada, seu médico pode discutir a possibilidade de um transplante de fígado. Esta pode ser uma opção mesmo se seu fígado ainda estiver funcionando.
A coceira indica alguma coisa sobre a progressão ou prognóstico da doença hepática?
Às vezes, insuficiência hepática é acompanhada de coceira. Mas você pode desenvolver problemas de coceira desde o início, antes mesmo de saber que tem uma doença hepática.
De fato, a prurido pode se desenvolver em qualquer ponto da doença hepática. Somente este sintoma não diz nada sobre a gravidade, progressão ou prognóstico da doença hepática.
Isso não significa que não é um problema sério. Quando a coceira persistir, ela pode contribuir para:
- insônia
- fadiga
- ansiedade
- depressão
- qualidade de vida prejudicada
Sintomas de coceira com doença hepática
O prurido associado à doença hepática tende a ser pior no final da noite e durante a noite. Algumas pessoas podem coçar em uma área, como um membro, as solas dos pés ou as palmas das mãos, enquanto outras experimentam uma coceira total.
O prurido associado à doença hepática geralmente não envolve erupções cutâneas ou cutâneas. No entanto, você pode desenvolver irritação, vermelhidão e infecção visíveis devido a riscos excessivos.
O problema pode ser exacerbado por:
- exposição ao calor
- estresse
- menstruação
- gravidez
- terapia de reposição hormonal
Que outras coisas podem causar comichão na pele?
Como existem muitas coisas que causam coceira na pele, é possível que a coceira não esteja relacionada à sua doença hepática.
Um caso grave de pele seca (xerose cutânea) certamente pode levar a prurido problemático. Prurido sem erupção cutânea também pode ser um efeito colateral de certos medicamentos, incluindo opióides, estatinas e medicamentos para pressão arterial.
As condições da pele, como eczema e psoríase, causam coceira acompanhada de pele inflamada, vermelha ou escamosa.
Comichão na pele pode ser devido a uma reação alérgica a coisas como:
- Hera Venenosa
- cosméticos
- sabonetes
- produtos de limpeza doméstica
- produtos químicos
- tecidos como lã ou mohair
Além da coceira, é provável que uma reação alérgica envolva vermelhidão, erupção cutânea ou urticária.
Outras doenças e distúrbios que podem levar à coceira na pele incluem:
- ansiedade
- depressão
- diabetes
- anemia por deficiência de ferro
- falência renal
- leucemia
- linfoma
- mieloma múltiplo
- esclerose múltipla (EM)
- transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
- nervo comprimido
- telhas (herpes zoster)
- problemas de tireóide
Prurido também está associado a:
- infecção bacteriana, viral, fúngica ou parasitária na pele
- picadas ou picadas de insetos
- gravidez
Nem sempre é possível determinar a causa da coceira.
Quando consultar um médico
Se você tem doença hepática, consulte seu médico sempre que tiver sintomas novos ou agravados. Isso inclui coceira.
Embora possa não significar nada no que diz respeito à progressão ou prognóstico da doença, você não saberá isso com certeza sem um exame completo.
É especialmente importante informar o seu médico se você está tendo problemas para dormir e se a coceira está afetando sua qualidade de vida.
O takeaway
O prurido associado à doença hepática pode ser devido a uma variedade de fatores. Comichão grave pode levar a uma série de outros problemas, por isso é importante consultar o seu médico para diagnóstico e tratamento.
