O que é bronquiectasia?
Bronquiectasia é uma condição em que os tubos brônquicos dos pulmões são permanentemente danificados, alargados e espessados. Essas passagens aéreas danificadas permitem que bactérias e muco se acumulem e se acumulem nos pulmões. Isso resulta em infecções e bloqueios freqüentes das vias aéreas.
Não há cura para bronquiectasias, mas é administrável. Com o tratamento, você normalmente pode viver uma vida normal. No entanto, as crises devem ser tratadas rapidamente para manter o fluxo de oxigênio para o resto do corpo e evitar mais danos nos pulmões.
Quais são as causas da bronquiectasia?
Qualquer lesão pulmonar pode causar bronquiectasias. Existem duas categorias principais dessa condição. Um deles está relacionado à fibrose cística (FC) e é conhecido como bronquiectasia. A FC é uma condição genética que causa uma produção anormal de muco.
A outra categoria é a bronquiectasia não FC, que não está relacionada à FC. As condições conhecidas mais comuns que podem levar a bronquiectasias não-FC incluem:
- um sistema imunológico de funcionamento anormal
- doença inflamatória intestinal
- doenças autoimunes
- doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- deficiência de alfa 1-antitripsina (uma causa herdável da DPOC)
- HIV
- aspergilose alérgica (uma reação alérgica do pulmão a fungos)
- infecções pulmonares como tosse convulsa e tuberculose
A FC afeta os pulmões e outros órgãos, como o pâncreas e o fígado. Nos pulmões, isso resulta em infecções repetidas. Em outros órgãos, causa mau funcionamento.
Quais são os sintomas da bronquiectasia?
Os sintomas de bronquiectasia podem levar meses ou até anos para se desenvolver. Alguns sintomas típicos incluem:
- tosse diária crônica
- tossindo sangue
- sons anormais ou chiado no peito com respiração
- falta de ar
- dor no peito
- tossindo grandes quantidades de muco espesso todos os dias
- perda de peso
- fadiga
- mudança na estrutura das unhas das mãos e dos pés, conhecida como discoteca
- infecções respiratórias frequentes
Se sentir algum destes sintomas, consulte o seu médico imediatamente para diagnóstico e tratamento.
Como é diagnosticada a bronquiectasia?
O seu médico escutará seus pulmões para verificar se há sons anormais ou evidências de obstrução das vias aéreas. Você provavelmente precisará de um exame de sangue completo para procurar infecção e anemia. Outros testes podem incluir:
- teste de escarro para verificar se há microrganismos no muco, como vírus, fungos ou bactérias
- radiografia de tórax ou tomografia computadorizada para fornecer imagens de seus pulmões
- testes de função pulmonar para descobrir como o ar está fluindo para seus pulmões
- Teste de sangue QuantiFERON ou teste cutâneo de derivados de proteínas purificadas (PPD) para verificar tuberculose
- teste de suor para rastrear CF
Opções de tratamento para bronquiectasias
Não há cura para bronquiectasias, mas o tratamento é importante para ajudá-lo a gerenciar a condição. O principal objetivo do tratamento é manter as infecções e secreções brônquicas sob controle.
Também é fundamental evitar mais obstruções das vias aéreas e minimizar os danos nos pulmões. Os métodos comuns de tratamento da bronquiectasia incluem:
- métodos para limpar as vias aéreas (como exercícios respiratórios e fisioterapia respiratória)
- reabilitação pulmonar
- antibióticos para prevenir e tratar infecções - atualmente estão sendo realizados estudos sobre novas formulações de antibióticos inalados
- broncodilatadores como o albuterol (Proventil) e o tiotrópio (Spiriva) para abrir as vias aéreas
- medicamentos para muco fino
- expectorantes para ajudar a tossir muco
- oxigenoterapia
- vacinas para prevenir infecções respiratórias
Você pode precisar da ajuda da fisioterapia respiratória. Uma forma é um colete de oscilação da parede torácica de alta frequência para ajudar a limpar os pulmões do muco. O colete comprime suavemente e libera seu peito, criando o mesmo efeito que uma tosse. Isso remove o muco das paredes dos tubos brônquicos.
Se houver sangramento no pulmão, ou se a bronquiectasia estiver apenas em uma parte do pulmão, você poderá precisar de cirurgia para remover a área afetada.
Outra parte do tratamento diário envolve a drenagem das secreções brônquicas, auxiliadas pela gravidade. Um terapeuta respiratório pode ensinar-lhe técnicas para ajudar a tossir o excesso de muco.
Se condições como distúrbios imunológicos ou DPOC estão causando suas bronquiectasias, seu médico também tratará essas condições.
As bronquiectasias podem ser evitadas?
A causa exata das bronquiectasias é desconhecida em cerca de 50% dos casos de bronquiectasias não-FC.
Para outros, está relacionado a anormalidades genéticas que afetam os pulmões e outras condições médicas. Evitar fumar, ar poluído, fumaça de cozinha e produtos químicos pode ajudar a proteger seus pulmões e manter a saúde dos pulmões.
Você e seus filhos devem ser vacinados contra gripe, coqueluche e sarampo, pois essas condições foram associadas à condição na idade adulta.
Mas frequentemente quando a causa é desconhecida, a prevenção é difícil. O reconhecimento precoce das bronquiectasias é importante para que a intervenção possa começar antes que ocorra dano pulmonar significativo.
