Visão geral
O esfíncter de Oddi é uma válvula muscular que abre e fecha. Permite que sucos digestivos, bílis e suco pancreático fluam adequadamente através dos ductos do fígado e do pâncreas para o intestino delgado. Esses sucos digestivos são necessários para a digestão.
Quando o esfíncter de Oddi não está funcionando corretamente, ele não abre quando deveria. Há efetivamente uma obstrução no nível do esfíncter, que pode ser causada por fibrose, inflamação ou tônus esfincteriano elevado. Isso impede que o suco biliar e pancreático flua adequadamente para o intestino delgado, levando a um backup de sucos digestivos que podem causar fortes dores no abdômen.
Tipos
Existem dois tipos de esfíncter da disfunção Oddi (SOD). Um ocorre quando os sucos digestivos se acumulam nos ductos biliares do fígado, causando "disfunção biliar". O outro ocorre no pâncreas, que causa inflamação chamada "pancreatite".
Esses dois tipos de disfunção do esfíncter de Oddi podem ser divididos em três categorias. Com a categoria I, os pacientes apresentam dor, resultados anormais de exames de sangue, drenagem tardia do contraste durante a CPRE e achados anormais na imagem (ducto biliar comum dilatado para o tipo biliar I e ducto pancreático dilatado para tipo I pancreático). Na categoria II, os pacientes apresentam dor e apenas um ou dois dos critérios anteriores. Com a disfunção da categoria III, não há achados laboratoriais ou anormalidades claras, e o único sinal de um problema é dor abdominal.
É mais difícil diagnosticar a disfunção do esfíncter de Oddi tipo III do que os outros, e pode ser mais difícil de tratar, pois a porcentagem de pacientes que apresentam melhora após as terapias é menor.
Sintomas
Os sintomas da disfunção do esfíncter de Oddi podem ir e vir com o tempo. Eles também podem variar em gravidade de uma ocorrência para a seguinte. Os sintomas comuns incluem:
- dor abdominal, que é o sintoma mais prevalente (geralmente dor epigástrica ou no quadrante superior direito)
- arrepios
- diarréia
- febre
- náusea
- vômito
Causas
Os especialistas não sabem exatamente o que causa a disfunção do esfíncter de Oddi. Mas eles suspeitam que possa estar relacionado à microlitíase (presença de cálculos microscópicos na bile) e inflamação da primeira seção do intestino delgado.
Parece que algumas pessoas correm mais risco de desenvolver disfunção esfincteriana de Oddi do que outras. Aqueles com maior probabilidade de desenvolver disfunção do esfíncter de Oddi são pessoas que tiveram sua vesícula biliar removida. Além disso, mulheres de meia idade também podem estar em maior risco para a doença.
Diagnóstico
Se você apresentar sintomas de disfunção do esfíncter de Oddi ao seu médico, eles tentarão descartar outras possíveis causas dos seus sintomas. Algumas condições graves que devem ser excluídas incluem câncer de pâncreas ou ducto biliar, úlcera péptica ou pedras nos ductos biliares. As doenças cardíacas, como angina ou isquemia, também podem causar dor proveniente do abdômen.
O seu médico pode realizar exames de sangue ou usar estudos de imagem para ajudar no diagnóstico. Ultrassom, cintilografia hepatobiliar ou colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP) podem ser solicitados. Eles também podem realizar a manometria do esfíncter de Oddi, um procedimento que envolve o uso de um pequeno tubo de plástico inserido nos ductos pancreáticos e / ou biliares para medir diretamente a pressão do esfíncter de Oddi. Você será sedado para o procedimento de manometria. A manometria do esfíncter de Oddi é o padrão-ouro para o diagnóstico de SOD. No entanto, também é um teste invasivo, portanto, você deve avaliar os riscos e benefícios.
Tratamento
Alimentos a evitar
Não há muita literatura científica sobre terapias dietéticas para disfunção do esfíncter de Oddi, nem existe uma dieta específica para pessoas com disfunção do esfíncter de Oddi. No entanto, você pode perceber que alguns alimentos desencadeiam seus sintomas piores que outros. Algumas pessoas ficam doentes toda vez que comem, enquanto outras são afetadas por alimentos específicos apenas em raras ocasiões.
Para determinar quais são seus alimentos desencadeantes, convém tentar uma dieta de eliminação - apenas lembre-se de que essa abordagem não é apoiada por pesquisas científicas. Uma dieta de eliminação envolve remover sistematicamente os alimentos da sua dieta que são conhecidos por desencadear sintomas de disfunção do esfíncter dos Oddi em algumas pessoas. Esses incluem:
- café e outras bebidas com cafeína
- chocolate
- carne vermelha e porco, mesmo quando cortadas
- alimentos fritos, gordurosos ou gordurosos
- alimentos picantes
- álcool
- frutas, especialmente frutas ácidas
- vegetais crus fibrosos
Você pode encontrar instruções sobre a dieta de eliminação aqui. Mantenha um diário alimentar para registrar que tipos e quanto de alimentos e bebidas você consome em cada refeição ao longo do dia. Observe como você se sente depois de comer e beber. Algumas pessoas com disfunção do esfíncter de Oddi relatam sintomas melhorados quando suam ou misturam seus alimentos durante a fase de eliminação. Isso facilita o corpo a absorver nutrientes e coloca menos estresse no esfíncter de Oddi.
Medicamento
Nitratos e bloqueadores dos canais de cálcio foram usados para ajudar a aliviar os sintomas. Às vezes, esses medicamentos podem parar os espasmos associados à disfunção do esfíncter de Oddi e devem ser oferecidos primeiro em pacientes com SOD tipo III antes de sugerir terapias invasivas.
Terapia endoscópica
Para aqueles com dor intensa no esfíncter de Oddi, seu médico pode recomendar uma esfincterotomia. Durante esse procedimento, você fica sedado ou sob anestesia. Seu gastroenterologista empurrará um fino instrumento endoscópico pela boca até o intestino delgado, onde está localizado o esfíncter de Oddi, e cortará os músculos. O seu médico também verificará se há cálculos biliares nos ductos biliares.
Remédios naturais
Algumas pessoas dizem que os seguintes tratamentos naturais e alternativos para a disfunção do esfíncter de Oddi ajudam a aliviar seus sintomas. No entanto, deve-se notar que esses remédios não foram comprovadamente eficazes na cura de doenças. Além disso, alguns desses remédios podem afetar ou interferir na eficácia de qualquer medicamento que você tome regularmente. Portanto, verifique com seu médico antes de tentar qualquer tratamento alternativo.
Prognóstico e expectativa de vida
As esfincterotomias podem proporcionar alguma dor e outros sintomas para pessoas com disfunção do esfíncter de Oddi. Mas esse tipo de procedimento geralmente é tentado somente depois que os medicamentos não conseguem aliviar a dor da disfunção do esfíncter da Oddi. Isso ocorre porque as esfincterotomias são procedimentos difíceis, com alto risco de complicações. Os riscos podem ser tão pequenos quanto a inflamação leve no pâncreas e infecções graves, resultando em longas internações hospitalares.
Dito isto, com tratamento ou medicação adequada, até 70% das pessoas com disfunção do esfíncter de Oddi sofrem alívio a longo prazo, dependendo do tipo de SOD.
A disfunção do esfíncter de Oddi não reduz necessariamente a expectativa de vida de uma pessoa, embora possa reduzir muito sua qualidade de vida. Aqueles com casos graves de disfunção do esfíncter de Oddi podem ter uma expectativa de vida menor do que a população em geral e aqueles com casos mais leves do distúrbio.
Outlook
A disfunção do esfíncter de Oddi é uma condição médica desafiadora e desconfortável. Para se sentir melhor, é importante manter seu plano de tratamento e evitar alimentos que desencadeiam seus sintomas. Converse com seu médico se o seu plano de tratamento não melhorar a forma como você se sente. Eles trabalharão com você para encontrar uma maneira de lhe trazer alívio.
