Visão geral
O hemopneumotórax é uma combinação de duas condições médicas: pneumotórax e hemotórax. O pneumotórax, também conhecido como pulmão colapsado, ocorre quando há ar fora do pulmão, no espaço entre o pulmão e a cavidade torácica. Hemotórax ocorre quando há sangue nesse mesmo espaço. Apenas cerca de 5% dos pacientes com pneumotórax experimentam hemotórax ao mesmo tempo.
O hemopneumotórax ocorre com mais freqüência como resultado de uma ferida no peito, como um tiro, facada ou costela quebrada. Isso é chamado de hemopneumotórax traumático. Em casos muito raros, a condição é causada por outras condições médicas, como câncer de pulmão, distúrbios hemorrágicos ou artrite reumatóide. O hemopneumotórax também pode ocorrer espontaneamente sem uma causa aparente (hemopneumotórax espontâneo).
Para tratar o hemopneumotórax, o sangue e o ar devem ser drenados do peito usando um tubo. A cirurgia também será necessária para reparar feridas ou ferimentos.
Quais são os sintomas do hemopneumotórax?
O hemopneumotórax é uma emergência médica, por isso é importante reconhecer seus sintomas imediatamente.
Os sintomas incluem:
- dor súbita no peito que piora após tossir ou respirar fundo
- respiração difícil ou difícil (dispnéia)
- falta de ar
- aperto no peito
- taquicardia (ritmo cardíaco acelerado)
- pele pálida ou azul causada por falta de oxigênio
A dor pode ocorrer apenas nos dois lados ou apenas no lado em que o trauma ou lesão ocorreu.
O que causa o hemopneumotórax?
O hemopneumotórax é mais frequentemente causado por um trauma ou lesão contundente ou penetrante no peito.
Quando a parede torácica é lesionada, sangue, ar ou ambos podem entrar no fino espaço cheio de líquido ao redor dos pulmões, chamado espaço pleural. Como resultado, o funcionamento dos pulmões é interrompido. Os pulmões não conseguem se expandir para deixar entrar ar. Os pulmões encolhem e colapsam.
Exemplos de trauma ou lesão que podem causar hemopneumotórax incluem:
- ferimento de facada
- ferimento de bala
- punção de uma costela quebrada
- cair de uma altura significativa
- acidente de carro
- lesões por esportes de luta ou contato (como futebol)
- ferida por punção de um procedimento médico, como uma biópsia ou acupuntura
Quando trauma ou lesão é a causa, a condição é chamada de hemopneumotórax traumático.
Em casos raros, o hemopneumotórax pode ser causado por situações não traumáticas, incluindo:
- complicações do câncer de pulmão
- artrite reumatoide
- hemofilia
- lúpus eritematoso sistêmico
- doença cística congênita do pulmão
O hemopneumotórax também pode ocorrer espontaneamente, sem causa aparente. No entanto, isso é muito incomum.
Como é diagnosticado o hemopneumotórax?
Se você tiver uma lesão ou trauma no peito, seu médico poderá solicitar uma radiografia de tórax para ajudar a verificar se há líquido ou ar se acumulando na cavidade torácica.
Outros testes de diagnóstico também podem ser realizados para avaliar melhor o fluido ao redor dos pulmões, por exemplo, uma tomografia computadorizada do peito ou um ultrassom. Um ultra-som do tórax mostrará a quantidade de líquido e sua localização exata.
Tratamento do hemopneumotórax
O tratamento do hemopneumotórax visa drenar o ar e o sangue no peito, retornando o pulmão à função normal, prevenindo complicações e reparando feridas.
Toracostomia (inserção do tubo torácico)
O principal tratamento para o hemopneumotórax é chamado toracostomia do tubo torácico. Este procedimento envolve a colocação de um tubo de plástico oco entre as costelas na área ao redor dos pulmões para drenar o ar e o sangue. O tubo pode ser conectado a uma máquina para ajudar na drenagem. Depois que seu médico tiver certeza de que não é necessário drenar mais fluido ou ar, o tubo torácico será removido.
Cirurgia
As pessoas com uma grande ferida ou lesão provavelmente precisarão de cirurgia para reparar o tecido danificado. Eles também podem precisar de uma ou mais transfusões de sangue se perderem muito sangue.
Medicamentos
Antes do procedimento de toracostomia, dependendo da causa de sua condição, seu médico também pode administrar antibióticos profiláticos para ajudar a prevenir infecções bacterianas. O seu médico também pode receitar analgésicos para ajudar com qualquer dor antes e depois da cirurgia.
Complicações do hemopneumotórax
As complicações do hemopneumotórax incluem:
- infecções graves, como pneumonia
- choque hemorrágico
- parada cardíaca
- empiema, uma condição na qual o pus se reúne no espaço pleural; empiema é geralmente causado por pneumonia
- Parada respiratória
Além disso, as pessoas que tiveram hemopneumotórax correm o risco de ter outro episódio se a abertura no pulmão não fechar completamente.
Outlook
O hemopneumotórax é uma condição potencialmente fatal e precisa ser tratada imediatamente para obter as melhores perspectivas.
Se a condição foi causada por um trauma ou lesão no peito, a perspectiva dependerá da gravidade da lesão. Os casos espontâneos de hemopneumotórax têm um excelente prognóstico quando o líquido e o ar são removidos do tórax. Em um pequeno estudo, todos os quatro pacientes com hemopneumotórax espontâneo se recuperaram completamente e seus pulmões expandiram completamente após o episódio.
Em geral, o hemopneumotórax não causa complicações futuras à saúde após o tratamento. No entanto, há uma pequena chance de recorrência. O uso de técnicas minimamente invasivas, como toracostomia e cirurgia videoassistida, levou a uma redução nas taxas de mortalidade e recorrência.
