O que é esclerose múltipla com recidiva progressiva (PRMS)?
Em 2013, médicos especialistas redefiniram os tipos de EM. Como resultado, o PRMS não é mais considerado um dos tipos distintos de EM.
As pessoas que podem ter recebido um diagnóstico de PRMS no passado são agora consideradas como portadoras de EM primária progressiva com doença ativa.
A esclerose múltipla progressiva primária (PPMS) é conhecida por sintomas que pioram com o tempo. A doença pode ser caracterizada como "ativa" ou "inativa". O PPMS é considerado ativo se houver novos sintomas ou alterações em uma ressonância magnética.
Os sintomas mais comuns do PPMS levam a alterações na mobilidade e podem incluir:
- mudanças na marcha
- braços e pernas rígidos
- pernas pesadas
- incapacidade de caminhar por longas distâncias
A esclerose múltipla com recidiva progressiva (PRMS) refere-se ao PPMS com doença ativa. Uma pequena porcentagem de pessoas com esclerose múltipla (EM) tem essa versão progressiva e recorrente da doença.
Definindo uma "recaída" no PPMS ativo
No início da EM, algumas pessoas sofrem flutuações nos sintomas. Às vezes, eles não mostram sinais de EM por dias ou semanas por vez.
No entanto, durante períodos inativos, os sintomas podem aparecer sem aviso. Isso pode ser chamado de recaída, exacerbação ou ataque da EM. Uma recaída é um novo sintoma, a recorrência de um sintoma antigo que havia melhorado anteriormente ou a piora de um sintoma antigo que dura mais de 24 horas.
Recaídas no PPMS ativo são diferentes das recaídas na esclerose múltipla recorrente-remitente (RRMS).
Pessoas com PPMS experimentam uma procissão gradual de sintomas. Os sintomas podem melhorar um pouco, mas nunca desaparecem completamente. Como os sintomas de uma recaída nunca desaparecem no PPMS, uma pessoa com PPMS geralmente apresenta mais sintomas de EM do que alguém com RRMS.
Uma vez desenvolvido o PPMS ativo, as recidivas podem ocorrer espontaneamente, com ou sem tratamento.
Sintomas do PPMS
Os sintomas de mobilidade estão entre os sinais mais comuns de PPMS, mas a gravidade e os tipos de sintomas podem variar de pessoa para pessoa. Outros sinais comuns de PPMS ativo podem incluir:
- espasmos musculares
- músculos fracos
- diminuição da função da bexiga ou incontinência
- tontura
- dor crônica
- mudanças de visão
À medida que a doença progride, o PPMS pode causar sintomas menos comuns, como:
- mudanças no discurso
- tremores
- Perda de audição
Progressão do PPMS
Além das recidivas, o PPMS ativo também é marcado por uma progressão consistente da função neurológica diminuída.
Os médicos não podem prever a taxa exata de progressão do PPMS. Em muitos casos, a progressão é um processo lento, mas constante, que se estende por vários anos. Os piores casos de PPMS são marcados por rápida progressão.
Diagnosticando PPMS
O PPMS pode ser difícil de diagnosticar no início. Isso ocorre parcialmente porque as recaídas no PPMS não são tão visíveis quanto em outras formas menos graves de EM.
Algumas pessoas transmitem as recaídas como resultado de dias ruins, em vez de assumir que são sinais de exacerbações da doença. O PPMS é diagnosticado com a ajuda de:
- exames laboratoriais, como exame de sangue e punção lombar
- exame de ressonância magnética
- exames neurológicos
- histórico médico de uma pessoa detalhando alterações sintomáticas
Tratamento de PPMS
Seu tratamento se concentrará em ajudar a gerenciar recaídas. O único medicamento aprovado pelo FDA para o PPMS é o ocrelizumabe (Ocrevus).
Os medicamentos são apenas um aspecto do tratamento da esclerose múltipla. O seu médico também pode recomendar mudanças no estilo de vida para ajudar a aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. Atividade física e nutrição regulares podem complementar os cuidados médicos para a EM.
Outlook para PPMS
Atualmente não há cura para a EM.
Como outras formas da doença, os tratamentos podem ajudar a retardar a progressão do PPMS. O tratamento também pode aliviar os sintomas.
A intervenção médica precoce pode ajudar a impedir que a doença afete significativamente sua qualidade de vida. No entanto, é importante obter um diagnóstico adequado do seu médico para garantir que você receba os cuidados adequados.
Os pesquisadores continuam estudando a EM para entender a natureza da doença e possivelmente procurar curas.
Os estudos clínicos do PPMS são menos prevalentes do que outras formas da doença, porque não é tão fácil de detectar. O processo de recrutamento para ensaios clínicos pode ser difícil, dada a raridade desse tipo de EM.
A maioria dos estudos para o PPMS estuda medicamentos para controlar os sintomas. Se você estiver interessado em participar de um estudo clínico, discuta os detalhes com seu médico.
