Visão geral
O ciclo da ovulação ocorre em duas fases.
O primeiro dia do seu último período inicia a fase folicular, onde um folículo de um dos ovários se prepara para liberar um óvulo. A ovulação ocorre quando um óvulo é liberado do ovário para a trompa de Falópio.
A última parte do seu ciclo é chamada de fase lútea, que ocorre após a ovulação. A fase lútea geralmente dura de 11 a 17 dias. Durante esse período, seu corpo se prepara para a possibilidade de uma gravidez.
O folículo no ovário que continha o óvulo antes da ovulação muda para o corpo lúteo. A principal função do corpo lúteo é liberar o hormônio progesterona.
A progesterona estimula o crescimento ou o espessamento do revestimento do útero. Isso prepara o útero para a implantação de um óvulo ou embrião fertilizado.
A fase lútea é importante no ciclo reprodutivo. Algumas mulheres podem ter uma fase lútea curta, também conhecida como defeito da fase lútea (LPD). Como resultado, fica mais difícil engravidar.
O que causa uma curta fase lútea?
Uma fase lútea curta é aquela que dura 8 dias ou menos. O hormônio progesterona é essencial para o implante e uma gravidez bem-sucedida. Por esse motivo, uma fase lútea curta pode contribuir para a infertilidade.
Quando ocorre uma fase lútea curta, o corpo não secreta progesterona suficiente, de modo que o revestimento uterino não se desenvolve adequadamente. Isso dificulta a implantação de um óvulo fertilizado no útero.
Se você engravidar após a ovulação, uma fase lútea curta pode resultar em aborto precoce. Para sustentar uma gravidez saudável, o revestimento uterino deve ser espesso o suficiente para que um embrião se prenda e se desenvolva em um bebê.
Uma fase lútea curta também pode ser devido à falha do corpo lúteo.
Se o corpo lúteo não secretar progesterona suficiente, seu revestimento uterino poderá se desprender antes de um óvulo fertilizado. Isso pode causar um ciclo menstrual anterior.
O LPD também pode ser causado por certas condições, como:
- endometriose, uma condição em que o tecido normalmente encontrado dentro do útero começa a crescer fora do útero
- síndrome do ovário policístico (SOP), um distúrbio que causa ovários aumentados com pequenos cistos
- distúrbios da tireóide, como tireóide hiperativa ou subativa, doença de Hashimoto e deficiência de iodo
- obesidade
- anorexia
- exercício excessivo
- envelhecimento
- estresse
Sintomas de uma fase lútea curta
Se você tem uma fase lútea curta, pode não perceber que há um problema. De fato, você pode não suspeitar de problemas de fertilidade até não conseguir conceber.
Se você está tendo dificuldades para engravidar, seu médico pode investigar mais para ver se você tem LPD. Os sintomas podem incluir:
- ciclos menstruais anteriores ao normal
- detectar entre períodos
- incapacidade de engravidar
- aborto espontâneo
Diagnosticando a fase lútea curta
Se você não pode engravidar, descobrir a causa subjacente é o primeiro passo para melhorar suas chances de concepção. Converse com seu médico sobre infertilidade.
Eles podem realizar uma variedade de testes para determinar se a infertilidade é causada por uma fase lútea curta ou por outra condição. Você provavelmente fará exames de sangue para verificar seus níveis dos seguintes hormônios:
- hormônio folículo-estimulante (FSH), um hormônio liberado pela hipófise que regula a função dos ovários
- hormônio luteinizante, o hormônio que desencadeia a ovulação
- progesterona, o hormônio que estimula o crescimento do revestimento uterino
Além disso, seu médico pode recomendar uma biópsia endometrial.
Durante a biópsia, uma pequena amostra do seu revestimento uterino é coletada e examinada ao microscópio. O seu médico pode verificar a espessura do revestimento.
Eles também podem solicitar um ultra-som pélvico para examinar a espessura do revestimento uterino. Um ultrassom pélvico é um exame de imagem que usa ondas sonoras para gerar imagens de órgãos em sua área pélvica, incluindo:
- ovários
- útero
- colo do útero
- trompas de Falópio
Tratamento para a fase lútea curta
Depois que o seu médico identificar a causa subjacente do seu LPD, a gravidez poderá ser possível. Em muitos casos, tratar a causa é essencial para melhorar a fertilidade.
Por exemplo, se uma fase lútea curta resultar de exercícios ou estresse extremos, a diminuição do seu nível de atividade e o aprendizado do gerenciamento do estresse podem causar o retorno de uma fase lútea normal.
As técnicas para melhorar os níveis de estresse incluem:
- diminuição das obrigações pessoais
- exercícios de respiração profunda
- meditação
- exercício moderado
O seu médico também pode recomendar gonadotrofina coriônica humana suplementar (hCG), que é um hormônio da gravidez. Tomar este suplemento pode ajudar seu corpo a secretar um nível mais alto do hormônio progesterona.
O seu médico também pode recomendar tomar suplementos adicionais de progesterona após a ovulação. Isso ajuda o seu revestimento uterino a crescer a um ponto em que pode apoiar a implantação de um óvulo fertilizado.
Outros métodos para aumentar a chance de engravidar incluem medicamentos, como o citrato de clomifeno, que estimula os ovários a produzir mais folículos e a liberar mais óvulos.
Nem todos os tratamentos funcionam para todas as mulheres; portanto, você precisará trabalhar em estreita colaboração com seu médico para encontrar o medicamento ou suplemento mais eficaz.
Controvérsias sobre o defeito da fase lútea
Existem algumas controvérsias em relação ao LPD, com alguns especialistas questionando seu papel na infertilidade e até mesmo se ela realmente existe.
Vamos olhar mais adiante.
Não há consenso sobre como diagnosticar LPD
A biópsia endometrial tem sido usada como uma ferramenta de diagnóstico para LPD. No entanto, estudos anteriores indicaram que os resultados da biópsia estão pouco correlacionados com a fertilidade.
Outras ferramentas para o diagnóstico de LPD incluem medir os níveis de progesterona e monitorar a temperatura corporal basal (BBT).
No entanto, nenhum desses métodos se mostrou confiável devido à variabilidade de critérios e diferenças entre indivíduos.
Não há evidências claras de que o LPD cause infertilidade
Em 2012, a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva divulgou uma declaração sobre LPD e infertilidade. Nesta declaração, eles disseram que atualmente não há evidências de pesquisa suficientes para apoiar que o LPD por si só cause infertilidade.
Um estudo de 2017 descobriu que um ciclo isolado com uma fase lútea curta era bastante comum, enquanto ciclos recorrentes com uma fase lútea curta eram raros. Concluiu que uma fase lútea curta pode afetar a fertilidade a curto prazo, mas não necessariamente a longo prazo.
Um estudo de 2018 em mulheres submetidas a fertilização in vitro (FIV) analisou o comprimento da fase lútea e a taxa de natalidade. Eles descobriram que não havia diferença na taxa de natalidade em mulheres com fases lútea curta, média ou longa.
Há evidências limitadas sobre a eficácia dos tratamentos com LPD
A Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva discutiu os vários tratamentos de LPD em 2012. Eles afirmaram que atualmente não há tratamento que tenha sido consistentemente demonstrado para melhorar os resultados da gravidez em mulheres com ciclos naturais.
Uma revisão da Cochrane de 2015 avaliou a suplementação com hCG ou progesterona na reprodução assistida.
Ele descobriu que, embora esses tratamentos possam levar a mais nascimentos do que um placebo ou nenhum tratamento, a evidência geral de sua eficácia foi inconclusiva.
O citrato de clomifeno também é algumas vezes usado para tratar o LPD. No entanto, atualmente existem estudos limitados sobre sua eficácia.
Próximos passos
Ser incapaz de engravidar ou sofrer um aborto espontâneo pode ser frustrante e desanimador, mas a ajuda está disponível.
É importante que você não ignore as suspeitas de fertilidade.
Quanto mais cedo você procurar ajuda de um médico para diagnosticar a causa subjacente, mais cedo poderá receber tratamento e aumentar sua chance de ter uma gravidez saudável.
Q:
Como você pode saber se está passando por uma fase lútea curta e precisa procurar tratamento?
- Paciente anônimo
UMA:
É difícil saber se você está enfrentando uma fase lútea encurtada, pois pode não ter sinais ou sintomas. Se você estiver tentando engravidar e tiver dificuldades, ou tiver abortos, deve conversar com seu médico para verificar se é apropriado fazer o teste para verificar se há causas de infertilidade. Isso pode incluir testes para um defeito na fase lútea.
- Katie Mena, MD
As respostas representam as opiniões de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.
