Visão geral
As fraturas do colo do fêmur e as fraturas peritrocantéricas são igualmente prevalentes e compõem mais de 90% das fraturas do fêmur proximal.
O colo do fêmur é o local mais comum para uma fratura de quadril. Seu quadril é uma articulação de bola e soquete onde a parte superior da perna encontra a pélvis. No topo do seu fêmur (que é o osso da sua coxa) está a cabeça femoral. Esta é a "bola" que fica no encaixe. Logo abaixo da cabeça femoral está o colo femoral.
As fraturas do colo do fêmur são fraturas intracapsulares. A cápsula é a área que contém o fluido que lubrifica e nutre a articulação do quadril. As fraturas nessa área são categorizadas com base na localização da fratura ao longo do colo do fêmur:
- subcapital é a junção femoral da cabeça e pescoço
- transcervical é a porção média do colo do fêmur
- baservervical é a base do colo do fêmur
Embora qualquer pessoa possa fraturar o colo do fêmur, é consideravelmente mais comum em adultos idosos com baixa densidade óssea. Mais de 90% dessas fraturas ocorrem em pessoas com mais de 50 anos. Elas são mais comuns em mulheres.
Uma fratura do colo do fêmur pode romper os vasos sanguíneos e cortar o suprimento de sangue para a cabeça do fêmur. Se o suprimento de sangue para a cabeça femoral for perdido, o tecido ósseo morrerá (um processo chamado necrose avascular), levando ao eventual colapso do osso. Fraturas que ocorrem em locais onde o suprimento sanguíneo não é interrompido têm mais chances de cura.
Por esses motivos, o tratamento de um paciente idoso com fraturas do fêmur deslocadas dependerá da localização do intervalo e da qualidade do suprimento sanguíneo.
O padrão de atendimento para uma fratura deslocada em que o suprimento sanguíneo é interrompido envolve a substituição da cabeça femoral (hemiartroplastia ou artroplastia total do quadril). Se não houver deslocamento, a estabilização cirúrgica da fratura com parafusos ou outro hardware pode ser realizada. No entanto, ainda existe o risco de o suprimento de sangue ser interrompido.
A fratura por estresse no colo do fêmur causa
O trauma é a causa mais comum de fraturas do colo do fêmur. Ter mais de 50 anos ou ter uma condição médica que enfraquece os ossos, como a osteoporose, aumenta o risco de uma fratura no colo do fêmur. Ter câncer ósseo também é um fator de risco.
As quedas são a causa mais comum de fraturas do colo do fêmur em idosos. Em pessoas mais jovens, essas fraturas geralmente resultam de trauma de alta energia, como colisão de veículo ou queda de uma grande altura.
As fraturas do colo do fêmur são raras em crianças. Junto com o trauma de alta energia, eles também podem ser causados por baixa densidade mineral óssea, como osteopenia ou osteoporose, ou por outras condições, como paralisia cerebral ou distrofia muscular.
Sintomas de fratura do colo do fêmur
O sintoma mais comum de uma fratura do colo do fêmur é a dor na virilha, que piora quando você coloca peso no quadril ou tenta girar o quadril. Se seu osso estiver enfraquecido por osteoporose, câncer ou outra condição médica, você poderá sentir dores na virilha até o momento da fratura.
Com uma fratura do colo do fêmur, sua perna pode parecer mais curta que a não lesionada ou pode ser rotacionada externamente com o pé e o joelho virados para fora.
Diagnosticando uma fratura de quadril
Um médico geralmente pode determinar se você tem uma fratura de quadril com base na posição do quadril e da perna, juntamente com os sintomas. Após um exame físico, seu médico usará um raio-X para confirmar que você está com uma fratura e determinar qual parte do quadril é afetada.
Pequenas fraturas de linha fina ou fraturas incompletas podem não aparecer no raio-X. Se a sua fratura não puder ser vista nas imagens e você ainda tiver sintomas, seu médico pode recomendar uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética ou óssea para obter uma visão mais detalhada.
Tratamento de uma fratura do colo do fêmur
O tratamento das fraturas do colo do fêmur geralmente envolve cirurgia, medicação e reabilitação.
A medicação para a dor proporciona alívio a curto prazo da dor. Isso pode incluir medicamentos para a dor sem receita (OTC), como medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) ou medicamentos prescritos, como opióides.
O seu médico pode prescrever bisfosfonatos e outros medicamentos para osteoporose para ajudar a reduzir o risco de outra fratura de quadril, dependendo da sua idade. Esses medicamentos ajudam a fortalecer seus ossos, aumentando sua densidade óssea.
A cirurgia de emergência é geralmente recomendada para fraturas de quadril para aliviar a dor e restaurar a mobilidade o mais rápido possível. Existem diferentes tipos de cirurgia usados para tratar fraturas do colo do fêmur. O tipo de cirurgia necessária dependerá da gravidade da sua fratura, da sua idade e das condições médicas subjacentes.
Se a sua fratura causou danos no suprimento de sangue para a cabeça femoral também ajudará a determinar que tipo de cirurgia será necessária.
Fixação interna
A fixação interna usa pinos ou parafusos de metal para manter o osso unido, para que a fratura possa curar. Os pinos ou parafusos são inseridos no seu osso ou podem ser presos a uma placa de metal que corre ao longo do seu fêmur.
Substituição parcial do quadril
Este procedimento é usado se a extremidade dos ossos estiver danificada ou deslocada. Envolve remover a cabeça e o pescoço do fêmur e substituí-lo por uma prótese de metal.
A substituição parcial do quadril também pode ser recomendada para adultos com outras condições médicas graves, em vez de uma substituição total do quadril.
Substituição total do quadril
A substituição total do quadril envolve a substituição do fêmur e do soquete superiores por uma prótese. Com base em pesquisas, esse tipo de cirurgia tem os melhores resultados a longo prazo em pessoas saudáveis que vivem independentemente. Também é o mais econômico, pois muitas vezes elimina a necessidade de mais cirurgias posteriormente.
Tempo de recuperação da fratura do colo do fêmur
Quanto tempo você leva para se recuperar de uma fratura do colo do fêmur dependerá da gravidade da sua fratura, do seu estado geral de saúde e do tipo de cirurgia usada. A recuperação varia de pessoa para pessoa.
A reabilitação será necessária quando você receber alta do hospital. Dependendo da sua idade e condição, você pode ser enviado para casa ou para um centro de reabilitação.
Você precisará de fisioterapia para ajudá-lo a recuperar sua força e capacidade de andar. Isso pode levar até três meses. A maioria das pessoas que fazem cirurgia no quadril para reparar uma fratura recupera mais, se não toda a mobilidade após o tratamento.
Leve embora
As fraturas do colo do fêmur são comuns em adultos mais velhos, principalmente naqueles com ossos que foram enfraquecidos por outras condições médicas.
Você pode ajudar a diminuir o risco dessas e de outros tipos de fraturas, fazendo exercícios de sustentação de peso para aumentar a força e tomando suplementos de cálcio para aumentar sua densidade óssea.
Converse com um médico se estiver preocupado com fraturas ou se tiver dor crônica na virilha ou no quadril. Esses sintomas podem indicar que você corre o risco de fratura no quadril.
