Visão geral
Uma fratura supracondilar é uma lesão no úmero, ou osso do braço, em seu ponto mais estreito, logo acima do cotovelo.
As fraturas supracondilares são o tipo mais comum de lesão no braço em crianças. Eles são freqüentemente causados por uma queda em um cotovelo estendido ou um golpe direto no cotovelo. Essas fraturas são relativamente raras em adultos.
A cirurgia nem sempre é necessária. Às vezes, um elenco rígido pode ser suficiente para promover a cura.
As complicações da fratura supracondilar podem incluir lesões nos nervos e vasos sanguíneos ou cicatrização torta (desunião).
Sintomas de uma fratura supracondilar
Os sintomas da fratura supracondilar incluem:
- dor intensa repentina no cotovelo e antebraço
- um estalo ou estalo no momento da lesão
- inchaço ao redor do cotovelo
- dormência na mão
- incapacidade de mover ou endireitar o braço
Fatores de risco para esse tipo de fratura
As fraturas supracondilares são mais comuns em crianças menores de 7 anos, mas também podem afetar crianças mais velhas. Eles também são o tipo mais comum de fratura que requer cirurgia em crianças.
As fraturas supracondilares já foram consideradas mais comuns em meninos. Mas estudos recentes mostram que as meninas têm a mesma probabilidade que os meninos de sofrer esse tipo de fratura.
É mais provável que a lesão ocorra durante os meses de verão.
Diagnosticar uma fratura supracondilar
Se um exame físico mostrar a probabilidade de uma fratura, o médico usará raios-X para determinar onde ocorreu o rompimento e para distinguir uma fratura supracondilar de outros tipos possíveis de lesões.
Se o médico identificar uma fratura, eles a classificarão por tipo, usando o sistema Gartland. O sistema Gartland foi desenvolvido pelo Dr. JJ Gartland em 1959.
Se você ou seu filho tiver uma fratura de extensão, isso significa que o úmero foi empurrado para trás a partir da articulação do cotovelo. Estes compõem cerca de 95% das fraturas supracondilares em crianças.
Se você ou seu filho forem diagnosticados com uma lesão por flexão, isso significa que a lesão foi causada por uma rotação do cotovelo. Esse tipo de lesão é menos comum.
As fraturas de extensão são classificadas em três tipos principais, dependendo de quanto o osso do braço (úmero) foi deslocado:
- tipo 1: úmero não deslocado
- tipo 2: úmero moderadamente deslocado
- tipo 3: úmero severamente deslocado
Em crianças muito pequenas, os ossos podem não estar suficientemente endurecidos para aparecer bem em um raio-X. O seu médico também pode solicitar uma radiografia do braço não lesionado para fazer uma comparação.
O médico também procurará:
- sensibilidade ao redor do cotovelo
- hematomas ou inchaço
- limitação de movimento
- possibilidade de dano aos nervos e vasos sanguíneos
- restrição do fluxo sanguíneo indicada por uma mudança na cor da mão
- possibilidade de mais de uma fratura ao redor do cotovelo
- lesão nos ossos do braço
Tratar esta fratura
Se você suspeitar que você ou seu filho tem uma fratura supracondiliana ou outro tipo, consulte seu médico ou vá à sala de emergência o mais rápido possível.
Fraturas leves
A cirurgia geralmente não é necessária se a fratura for do tipo 1 ou do tipo mais leve 2 e se não houver complicações.
Um gesso ou uma tala pode ser usado para imobilizar a articulação e permitir o início do processo de cura natural. Às vezes, uma tala é usada primeiro para permitir que o inchaço diminua, seguido por um elenco completo.
Pode ser necessário que o médico volte a colocar os ossos no lugar antes de aplicar a tala ou o gesso. Se for esse o caso, eles oferecerão a você ou a seu filho algum tipo de sedação ou anestesia. Este procedimento não cirúrgico é chamado de redução fechada.
Fraturas mais graves
Ferimentos graves podem exigir cirurgia. Os dois principais tipos de cirurgia são:
- Redução fechada com fixação percutânea. Juntamente com a redefinição dos ossos, conforme descrito acima, seu médico inserirá pinos na pele para reunir as partes fraturadas do osso. Uma tala é aplicada na primeira semana e depois substituída por uma gesso. Esta é a forma mais comum de cirurgia.
- Redução aberta com fixação interna. Se o deslocamento for mais grave ou houver danos nos nervos ou vasos sanguíneos, provavelmente será necessária uma cirurgia aberta.
A redução aberta é necessária apenas ocasionalmente. Mesmo as lesões mais graves do tipo 3 podem ser tratadas com redução fechada e fixação percutânea.
O que esperar durante a recuperação
Você ou seu filho provavelmente precisarão usar gesso ou tala por três a seis semanas, sejam eles tratados por cirurgia ou simples imobilização.
Nos primeiros dias, ajuda a elevar o cotovelo lesionado. Sente-se ao lado de uma mesa, coloque um travesseiro sobre a mesa e descanse o braço no travesseiro. Isso não deve ser desconfortável e pode ajudar a acelerar a recuperação, promovendo a circulação sanguínea na área lesionada.
Pode ser mais confortável usar uma camisa folgada e deixar a manga do lado do elenco solta. Como alternativa, corte a manga em camisas velhas que você não planeja usar novamente ou compre algumas camisas baratas que você pode alterar. Isso pode ajudar a acomodar o elenco ou a tala.
São necessárias visitas regulares ao seu médico para garantir que o osso danificado esteja se reunindo corretamente.
O seu médico pode recomendar exercícios direcionados para melhorar a amplitude de movimento do cotovelo à medida que a cura continua. A fisioterapia formal é ocasionalmente necessária.
O que fazer após a cirurgia
É provável que haja alguma dor após os pinos e o elenco estarem no lugar. O seu médico pode sugerir analgésicos de venda livre, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) ou acetaminofeno (Tylenol).
É normal que uma febre baixa se desenvolva nas primeiras 48 horas após a cirurgia. Ligue para o seu médico se a temperatura do seu filho ou do seu filho ultrapassar 38,3 ° C ou se prolongar por mais de três dias.
Se seu filho estiver ferido, ele poderá retornar à escola dentro de três a quatro dias após a cirurgia, mas deve evitar atividades esportivas e de playground por pelo menos seis semanas.
Se os pinos são usados, eles normalmente são removidos no consultório médico três a quatro semanas após a cirurgia. Muitas vezes, não é necessário anestesia neste procedimento, embora possa haver algum desconforto. Às vezes, as crianças a descrevem como "parece engraçado" ou "parece estranho".
O tempo total de recuperação da fratura varia. Se pinos foram usados, 72% da amplitude de movimento do cotovelo pode ser recuperada seis semanas após a cirurgia. Isso aumenta para 94% após 26 semanas e 98% após um ano.
A complicação mais comum é a falha do osso em se unir adequadamente. Isso é conhecido como malunião. Isso pode ocorrer em até 50% das crianças que foram tratadas cirurgicamente. Se o desalinhamento for reconhecido no início do processo de recuperação, poderá ser necessária uma intervenção cirúrgica rápida para garantir que o braço se recupere reto.
Perspectivas para fraturas supracondilares
A fratura supracondilar do úmero é uma lesão comum na infância no cotovelo. Se tratados rapidamente, imobilizando-os com gesso ou por cirurgia, as perspectivas de recuperação total são muito boas.
