Definição de subfertilidade
Os termos subfertilidade e infertilidade são frequentemente usados de forma intercambiável, mas não são os mesmos. Subfertilidade é um atraso na concepção. Infertilidade é a incapacidade de conceber naturalmente após um ano de tentativas.
Na subfertilidade, a possibilidade de conceber existe naturalmente, mas leva mais tempo que a média. Na infertilidade, a probabilidade de engravidar sem intervenção médica é improvável.
Segundo a pesquisa, a maioria dos casais é capaz de conceber espontaneamente dentro de 12 meses após ter relações sexuais regulares e desprotegidas.
Causas de subfertilidade
A maioria das causas da subfertilidade é a mesma que a infertilidade. O problema de conceber pode ser devido a problemas com a infertilidade masculina ou feminina, ou uma combinação de ambos. Em alguns casos, a causa é desconhecida.
Problemas de ovulação
A causa mais comum de subfertilidade é um problema com a ovulação. Sem ovulação, um óvulo não é liberado para ser fertilizado.
Existem várias condições que podem impedir a ovulação, incluindo:
- síndrome dos ovários policísticos (SOP), que pode impedir a ovulação ou causar ovulação irregular
- reserva ovariana reduzida (DOR), que é uma redução na contagem de óvulos da mulher devido ao envelhecimento ou a outras causas, como uma condição médica ou cirurgia ovariana prévia
- insuficiência ovariana prematura (POI), também conhecida como menopausa prematura, na qual os ovários falham antes dos 40 anos devido a uma condição médica ou tratamento, como quimioterapia
- condições do hipotálamo e da hipófise, que interferem na capacidade de produzir os hormônios necessários para manter a função ovariana normal
Obstrução das trompas de falópio
As trompas de falópio bloqueadas impedem o óvulo de encontrar o esperma. Pode ser causado por:
- endometriose
- doença inflamatória pélvica (DIP)
- tecido cicatricial de uma cirurgia anterior, como uma cirurgia para gravidez ectópica
- uma história de gonorréia ou clamídia
Anormalidades uterinas
O útero, também chamado útero, é onde o bebê cresce. Anormalidades ou defeitos no útero podem interferir na sua capacidade de engravidar. Isso pode incluir condições uterinas congênitas, presentes no nascimento, ou um problema que se desenvolve mais tarde.
Algumas condições uterinas incluem:
- útero septado, no qual uma faixa de tecido divide o útero em duas seções
- útero bicornificado, no qual o útero possui duas cavidades em vez de uma, semelhante à forma de um coração
- útero duplo, no qual o útero possui duas pequenas cavidades, cada uma com sua própria abertura
- miomas, que são crescimentos anormais no interior ou no útero
Problemas com a produção ou função de esperma
Produção ou função anormal de espermatozóides podem causar subfertilidade. Isso pode ser causado por várias condições e fatores, incluindo:
- gonorréia
- clamídia
- HIV
- diabetes
- caxumba
- câncer e tratamento do câncer
- veias aumentadas nos testículos, chamadas varicocele
- defeitos genéticos, como a síndrome de Klinefelter
Problemas com a entrega de esperma
Problemas com a entrega de espermatozóides podem dificultar a concepção. Isso pode ser causado por várias coisas, incluindo:
- condições genéticas, como fibrose cística
- ejaculação precoce
- lesão ou dano aos testículos
- defeitos estruturais, como um bloqueio no testículo
Fatores de risco
Certos fatores aumentam seu risco de subfertilidade. Muitos dos fatores de risco são os mesmos para a subfertilidade masculina e feminina. Esses incluem:
- ser mulher com mais de 35 anos
- ser homem com mais de 40 anos
- estar acima do peso ou abaixo do peso
- fumar tabaco ou maconha
- uso excessivo de álcool
- estresse físico ou emocional excessivo
- exposição à radiação
- certos medicamentos
- exposição a toxinas ambientais, como chumbo e pesticidas
Diagnosticando subfertilidade
Um especialista em fertilidade pode ajudar a diagnosticar a causa da subfertilidade. Um médico começará coletando a história médica e sexual de ambos os parceiros.
O médico também realizará um exame físico, incluindo um exame pélvico para mulheres e um exame dos órgãos genitais para homens.
Uma avaliação de fertilidade também incluirá vários testes. Os testes que podem ser solicitados para mulheres incluem:
- ultra-som transvaginal para verificar os órgãos reprodutivos
- exames de sangue para medir os níveis hormonais relacionados à ovulação
- histerossalpingografia para avaliar a condição das trompas de falópio e do útero
- teste de reserva ovariana para verificar a qualidade e a quantidade de ovos
Os testes para homens podem incluir:
- análise de sêmen
- exames de sangue para determinar os níveis hormonais, incluindo testosterona
- exames de imagem, como ultrassonografia testicular
- testes genéticos para verificar defeitos genéticos que podem afetar a fertilidade
- biópsia testicular para identificar anormalidades
Tratamento para subfertilidade
Ser subfertil e não infértil significa que ainda é possível conceber naturalmente. Portanto, o tratamento da subfertilidade é focado nas mudanças de estilo de vida e em aprender a aumentar suas chances de engravidar.
Tratamentos médicos e outras opções estão disponíveis, se necessário.
Aumentando as chances de concepção
Aqui estão algumas mudanças e dicas de estilo de vida que podem aumentar suas chances de conceber naturalmente:
- Evite fumar, o que pode afetar a fertilidade masculina e feminina.
- Pare de beber álcool.
- Mantenha um peso saudável, pois o baixo peso ou o excesso de peso podem afetar a fertilidade.
- Use kits preditores de ovulação para descobrir o melhor momento durante o seu ciclo para ter relações sexuais.
- Acompanhe a temperatura corporal basal para ajudar a determinar quando você é mais fértil.
- Evite calor excessivo, como saunas, que podem afetar a produção e a motilidade do esperma.
- Reduzir a cafeína, que tem sido associada à subfertilidade nas mulheres.
- Converse com um médico sobre seus medicamentos, pois alguns são conhecidos por afetar a fertilidade.
Tratamento médico
O tratamento médico dependerá da causa da subfertilidade ou infertilidade. O tratamento varia entre homens e mulheres.
Tratamento para homens
As opções de tratamento para homens podem envolver o tratamento de problemas de saúde sexual ou:
- cirurgia para reparar uma varicocele ou bloqueio
- medicamentos para melhorar a função testicular, incluindo contagem e qualidade de espermatozóides
- técnicas de recuperação de esperma para obter esperma em homens que têm problemas para ejacular ou quando o líquido ejaculado não contém esperma
Tratamento para mulheres
Existem algumas terapias diferentes disponíveis para ajudar a restaurar a fertilidade feminina. Você pode precisar de apenas um ou uma combinação de mais de um para poder conceber.
Esses incluem:
- medicamentos de fertilidade para regular ou induzir a fertilidade
- cirurgia para tratar problemas uterinos
- inseminação intra-uterina (IUI), que está colocando espermatozóides saudáveis dentro do útero
Tecnologia de reprodução assistida
A tecnologia de reprodução assistida (TARV) refere-se a qualquer tratamento ou procedimento de fertilidade que envolva o manuseio do óvulo e do esperma.
A fertilização in vitro (FIV) é o procedimento de TARV mais comum. Envolve recuperar os óvulos de uma mulher de seus ovários e fertilizá-los com esperma. Os embriões são implantados no útero.
Outras técnicas podem ser usadas durante a fertilização in vitro para ajudar a aumentar as chances de concepção. Esses incluem:
- injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI), na qual um espermatozóide saudável é injetado diretamente no óvulo
- incubação assistida, que auxilia na implantação abrindo a cobertura externa do embrião
- esperma ou óvulos doadores, que podem ser usados se houver problemas graves com os óvulos ou esperma
- portadora gestacional, que é uma opção para mulheres sem útero funcional ou aquelas consideradas de alto risco para a gravidez
Adoção
A adoção é uma opção se você não consegue conceber ou está explorando outras possibilidades além do tratamento médico para infertilidade.
Os blogs de adoção são um ótimo recurso se você estiver procurando informações sobre adoção e informações de pessoas que passaram pelo processo de adoção.
Para saber mais sobre a adoção, visite:
- Conselho Nacional de Adoção
- Recursos de adoção
- Famílias adotivas
Tentando conceber naturalmente vs. iniciar tratamentos de fertilidade
A maioria dos especialistas recomenda conversar com um médico depois de tentar engravidar por um ano para mulheres com menos de 35 anos ou após seis meses para mulheres com mais de 35 anos.
Pessoas com condições médicas conhecidas ou lesões que podem afetar a gravidez devem consultar um médico antes de tentar engravidar.
Leve embora
Subfertilidade significa que tentar engravidar está demorando mais do que normalmente é esperado. Embora isso possa ser frustrante, certas mudanças no estilo de vida podem aumentar suas chances de concepção.
Converse com um médico se estiver preocupado com sua fertilidade.
