Enquanto engravidar pode parecer uma brisa para algumas pessoas, para outras, pode ser um dos momentos mais estressantes da vida. Você pode ter um parente bem-intencionado perguntando se pode ouvir o relógio biológico correndo, os amigos tendo filhos e o desejo de engravidar e assumir o controle de seus pensamentos.
Embora exista uma chance de 25% por ciclo menstrual de uma mulher engravidar se tiver 20 ou 30 anos, não é tão fácil para alguns. E para mulheres e homens, as chances de concepção diminuem naturalmente com a idade.
Se você e seu parceiro estão enfrentando problemas de fertilidade, é importante conhecer algumas noções básicas sobre diferentes tipos de tratamento, para que você possa aproveitar ao máximo sua consulta com seu médico.
Use as seguintes perguntas como um guia para levar com você. O seu médico pode dar-lhe os melhores conselhos com base nas suas circunstâncias individuais.
Qual é a primeira linha de tratamento para infertilidade?
Ouvir a palavra "infertilidade" pode ser absolutamente devastador para muitos casais. Mas a boa notícia é que os avanços médicos aumentam a probabilidade de você eventualmente engravidar (ou permanecer) grávida com a intervenção, dependendo da sua circunstância específica.
Os medicamentos geralmente são o tratamento de primeira linha se o seu médico diagnosticar você com infertilidade. Esses medicamentos foram projetados para ajudar a aumentar a probabilidade de concepção e gravidez.
Eles podem vir na forma de substituições hormonais para estimular a ovulação em mulheres ou medicamentos para tratar a disfunção erétil em homens.
Os médicos também podem prescrever medicamentos para aumentar suas chances de engravidar após a gravidez, dependendo dos motivos de abortos anteriores.
Além disso, seu médico pode recomendar mudanças no estilo de vida de ambos os parceiros, como comer uma dieta saudável, limitar o consumo de álcool ou parar de fumar.
Como a saúde afeta a fertilidade antes da concepção?
Embora seja verdade que a fertilidade pode diminuir com a idade, às vezes isso tem a ver com condições de saúde que podem se desenvolver à medida que você envelhece. Por exemplo, condições da tireóide em mulheres podem afetar a fertilidade. Infecções, câncer e má nutrição podem afetar as chances de reprodução masculina e feminina.
Além disso, o consumo de álcool, tabagismo e certos medicamentos podem interferir na fertilidade. Verifique se sua lista de medicamentos - assim como a de seu parceiro - é compatível com a tentativa de conceber (TTC, como você pode ter visto abreviado em fóruns sociais).
Idealmente, você e seu parceiro vão querer estar de boa saúde antes da concepção. Isso não apenas ajuda a aumentar as chances de gravidez, mas a saúde dos pais também afeta diretamente a saúde do bebê.
Uma revisão de estudos de 2019 determinou que o consumo de álcool pelos homens até 6 meses antes da concepção pode aumentar o risco de doenças cardíacas congênitas no bebê. Os cientistas recomendaram que as mulheres parassem de beber um ano antes do TTC.
O seu médico fará recomendações específicas para ajudá-lo a obter a melhor saúde possível no seu exame médico.
Tratamentos de fertilidade masculina vs. feminina
Enquanto as mulheres às vezes se preocupam com a causa da infertilidade, é impossível saber sem uma avaliação médica de ambos os parceiros. Um médico pode determinar se a infertilidade masculina ou feminina (ou ambas) o impede de engravidar.
A baixa contagem de espermatozóides ou a incapacidade de obter ou manter uma ereção durante a relação sexual podem afetar a fertilidade nos homens. Em alguns casos, medicamentos para disfunção erétil podem ajudar. A baixa contagem ou qualidade de espermatozóides não significa que a gravidez não pode acontecer, mas pode dificultar ou demorar mais.
Mulheres que sofrem de infertilidade podem se confortar pelo fato de existirem várias opções para ajudar nas dificuldades de ovulação, o que é um culpado comum dos problemas de infertilidade feminina.
Algumas mulheres simplesmente precisam de um estímulo para ovular ou ovular regularmente. O seu médico também pode prescrever hormônios em altas doses, como estrogênio, para ajudar a induzir a ovulação.
Outros medicamentos mais potentes vêm sob a forma de injeções, um processo conhecido como hiperestimulação ovárica controlada (COH).
Estes podem ser tratados com fertilização in vitro (FIV). Esse processo envolve a fertilização do esperma com um óvulo em laboratório. Uma vez concluído o processo de fertilização, os óvulos são transferidos para o útero durante a ovulação.
A fertilização in vitro é uma boa solução para alguns casais, mas pode parecer inacessível para outros, pois pode se tornar cara.
Uma alternativa mais nova e barata à fertilização in vitro é chamada INVOcell (IVC). Este estudo de 2016 revelou que "a fertilização in vitro e a fertilização in vitro produziram blastocistos idênticos para transferência, resultando em taxas de nascidos vivos semelhantes".
A principal diferença entre os dois procedimentos é que, com a VCI, a vagina é usada como incubadora do blastocisto (futuro bebê) por um período de 5 dias antes de ser transferida para o útero. O processo envolve menos medicamentos de fertilidade que a fertilização in vitro, por isso é um preço global mais baixo.
Como funciona a tecnologia de reprodução assistida?
Quando os casais que praticam TTC visualizam tratamentos de fertilidade, geralmente pensam apenas em medicamentos e fertilização in vitro, mas existem outras opções disponíveis.
Tecnologia de reprodução assistida (TARV) é o nome para tratamentos de fertilidade que envolvem procedimentos e técnicas mais avançadas. Isso inclui fertilização in vitro. A TAR também inclui inseminação intra-uterina (IUI), um tipo de procedimento em que o esperma é injetado diretamente no útero para ajudar a fertilizar os óvulos.
A TARV assistida por terceiros é outra opção em que os casais podem optar por receber doações de óvulos, embriões ou espermatozóides. A decisão de obter um óvulo, esperma ou embrião doado pode ser um processo emocional, e seu médico pode orientá-lo nos prós e contras dessa solução em potencial.
A principal diferença entre ART e COH é que a concepção ocorre com a ajuda de um laboratório com ART. O COH permite a concepção no corpo sem a necessidade de ir ao consultório médico.
Quando a cirurgia é usada em tratamentos de fertilidade?
O seu médico pode recomendar a cirurgia se encontrar problemas com seus órgãos reprodutivos. Às vezes, a cirurgia é usada para reparar trompas de falópio rasgadas ou bloqueadas, para que um óvulo possa ser liberado e fertilizado com sucesso.
As cirurgias de fertilidade feminina também podem ajudar a tratar:
- cicatrizes no trato reprodutivo
- miomas uterinos
- endometriose
- pólipos
Nos homens, opções cirúrgicas podem ser usadas para reparar varizes, chamadas varicoceles, nos testículos que podem contribuir para a infertilidade em alguns homens (embora muitos homens com essa condição não tenham problemas com a fertilidade).
Até 15% dos homens experimentam varicoceles em suas vidas. Eles ocorrem em 35% dos homens com infertilidade primária.
Esta revisão de estudos de 2012 sugere que a cirurgia de varicocele melhora a infertilidade inexplicável - embora os pesquisadores apontem que são necessários mais estudos que relatem os nascidos vivos ou as taxas de gravidez como o resultado pretendido.
Às vezes, a cirurgia também é usada para ajudar a abrir tubos que transferem espermatozóides para o pênis.
Quais são os riscos para pais e filhos?
Enquanto a maioria dos procedimentos médicos apresenta algum grau de risco, a tecnologia evoluiu para que muitos tratamentos de fertilidade agora sejam vistos como bastante seguros para os pais e o futuro bebê.
A cirurgia pode envolver riscos, como infecção, e a cirurgia de falópio em mulheres também pode aumentar o risco de gravidez ectópica (uma condição potencialmente grave em que um ovo e o feto subsequente crescem do lado de fora do útero).
Pergunte ao seu médico quantas perguntas forem necessárias para garantir que você esteja ciente e confortável com qualquer risco potencial antes de iniciar um tratamento.
Os cientistas estão tentando determinar se os tratamentos de fertilidade representam ameaças à saúde de um bebê após o nascimento. Um estudo de 2019 determinou que bebês nascidos após uma transferência embrionária congelada tinham um risco ligeiramente aumentado de câncer na infância. No entanto, isso se aplica apenas às transferências congeladas de embriões, não a bebês nascidos após fertilização in vitro ou outros tratamentos.
Outros riscos podem ser colocados para o bebê, onde é possível um baixo peso ao nascer. De acordo com um estudo de 2015, também há uma chance maior de parto prematuro quando o TARV é usado para fertilidade. O nascimento prematuro ocorre quando o bebê nasce antes das 37 semanas de gestação. O risco é ainda maior se você estiver carregando vários bebês.
Quais são as chances de ter vários bebês?
Os tratamentos com TARV podem produzir várias gestações ao mesmo tempo. Enquanto esses casos estão em declínio, os pesquisadores estimaram que, em 2011, cerca de 35% dos nascimentos de gêmeos e 77% dos trigêmeos ou de ordem superior nos Estados Unidos resultaram da concepção assistida por tratamentos de fertilidade.
Os médicos agora podem reduzir isso limitando o número de embriões transferidos para o útero ao mesmo tempo.
Qual é a taxa de sucesso dos tratamentos de fertilidade?
Segundo a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, entre 85 e 90% dos casos de infertilidade são tratáveis. Essas são boas-vindas às muitas famílias que buscam superar a infertilidade na América. Mas, além da idade e da saúde, a taxa de sucesso também depende do tipo de tratamento que você selecionar.
Por exemplo, a IUI pode ter uma taxa de sucesso de 20% na gravidez, em comparação com uma taxa de sucesso de 50% de uma doação de embriões. Seu médico pode ajudá-lo a ter uma idéia melhor de suas chances individuais de sucesso com base em diferentes tratamentos.
Quanto tempo os tratamentos de fertilidade levam para o trabalho?
Infelizmente, não há uma resposta direta aqui. Alguns casais obtêm sucesso no primeiro mês em que recebem assistência médica, enquanto outros tentam por anos. O processo de tratamentos de fertilidade pode ser longo e cansativo, o que pode aumentar o estresse se você estiver tentando engravidar.
Para ajudá-lo a escolher as melhores opções de tratamento possíveis, seu médico analisará seu histórico de saúde e procurará possíveis problemas reprodutivos em você e em seu parceiro.
O COH pode ser tentado antes da TARV, dependendo dos resultados da investigação do seu médico. Mesmo que seja tentada a TARV, pode ser necessário várias tentativas antes que a gravidez ocorra. Além disso, isso é feito uma vez por mês, pois uma fêmea ovula apenas uma vez em um período de 28 dias, em média.
Optar por tratamentos de fertilidade não é tarefa fácil, mas seu médico pode ajudá-lo a determinar o rumo certo para o resultado mais bem-sucedido possível.
Leve embora
Para casais que tentam conceber um bebê, as perspectivas são boas para ter uma gravidez saudável e aproveitar a magia de se tornar mãe.
Até 9 em cada 10 pessoas consideradas inférteis podem ser ajudadas com tratamentos de fertilidade. Embora alguns tratamentos possam ser caros, estressantes e apresentar alguns riscos, ainda vale a pena conversar com seu médico sobre o melhor curso de ação.
As intervenções médicas evoluíram e é um dos melhores momentos da história para receber ajuda na jornada para conceber.
