O que é a fixação tardia do cabo?
Se você está esperando um filho, provavelmente está aprendendo sobre as muitas intervenções médicas frequentemente envolvidas no trabalho de parto e parto.
Alguns deles, como epidurais, podem ser sua escolha. Outros, como uma cesariana de emergência, podem ser medicamente necessários.
Uma prática que você já deve ter ouvido falar é sobre o aperto tardio do cordão. A fixação tardia significa que o cordão umbilical não é preso imediatamente após o nascimento. Em vez disso, é preso e cortado entre um e três minutos após o nascimento.
Atualmente, a maioria dos hospitais nos Estados Unidos pratica fixação precoce (imediata) do cordão umbilical. Isso significa cortar o cordão umbilical 10 a 15 segundos após o nascimento ou mais cedo.
Antes de meados da década de 1950, era prática comum esperar um a cinco minutos antes de cortar o cordão. Nessa época, o número de nascimentos nos hospitais começou a aumentar.
A pesquisa não vinculou benefícios específicos a um atraso no aperto. Acreditava-se que o aperto precoce poderia impedir que as mães perdessem muito sangue. Assim, os profissionais de saúde começaram a se apertar mais cedo após o nascimento.
Nos últimos anos, mais pesquisas chamaram a atenção para como esperar para prender o cordão pode beneficiar mais os bebês.
Atrasar a pinça permite que o sangue continue a fluir da placenta para o bebê recém-nascido após o parto. Pesquisas sugerem que esse sangue pode beneficiar muito recém-nascidos, especialmente bebês prematuros.
Como funciona?
A menos que você esteja planejando o nascimento de lótus, a corda do seu bebê será presa e cortada entre alguns segundos e alguns minutos após o parto.
O cordão será preso em dois lugares: próximo ao umbigo do bebê e mais abaixo no cordão. O cordão é cortado entre esses grampos.
Se você tem um parceiro, o médico ou a parteira geralmente perguntam se eles querem cortar o cordão umbilical.
A duração do atraso ainda não está padronizada. A opinião médica geralmente concorda que a pinça é adiada quando ocorre mais de 30 segundos após o nascimento.
Esperar um minuto permite que seu bebê receba cerca de 80 mililitros (mL) de sangue da placenta. Após três minutos, isso aumenta para 100 mL.
Até recentemente, a maioria dos especialistas recomendava manter o bebê próximo ou próximo ao nível da placenta (perto da vagina) antes de prender o cordão umbilical para aumentar o fluxo sanguíneo para o bebê.
Acreditava-se que elevar o recém-nascido acima desse nível poderia permitir que a gravidade puxasse o sangue de volta para a placenta, reduzindo o fluxo sanguíneo para o bebê.
Por esse motivo, alguns médicos e pais podem se sentir relutantes em adiar o aperto, se isso também significar um atraso no contato pele a pele entre mãe e bebê.
Mas um estudo de 2014, analisando os efeitos da gravidade no fluxo sanguíneo da placenta em 391 bebês nascidos em três hospitais, não encontrou evidências que sugerissem que a posição do bebê afetava o fluxo sanguíneo.
Se você quiser adiar o aperto do cordão, mas ainda assim segurar o bebê logo após o nascimento, pode ser possível fazer as duas coisas. Também é seguro que o bebê se agarre e comece a amamentar imediatamente.
O cuidado rotineiro do recém-nascido, como pesar o bebê, acontece quando o cordão é cortado.
Nascimento de lótus vs. fixação tardia do cordão
O nascimento do lótus é um método de entrega em que o cordão não é imediatamente preso ou cortado. De fato, não está cortado. Em vez disso, a placenta seca e cai naturalmente. Isso pode levar alguns dias a uma semana.
Quais são os benefícios?
A fixação tardia do cordão oferece os maiores benefícios para bebês prematuros, mas também beneficia bebês e mães a termo.
Uma revisão de 2013 vinculou o clampeamento tardio do cordão umbilical ao aumento da hemoglobina e ferro em bebês a termo. Isso pode reduzir o risco de um bebê ter anemia.
Um estudo de 2015 analisou 263 crianças de 4 anos. No geral, as crianças cujos cordões foram presas três ou mais minutos após o nascimento tiveram uma pontuação um pouco mais alta na avaliação de habilidades motoras e sociais do que as crianças cujos cordões foram presas 10 segundos ou menos após o nascimento.
A fixação tardia pode reduzir a necessidade de transfusões de sangue e melhorar a circulação em bebês prematuros. Ajuda a diminuir o risco de sangramento no cérebro e enterocolite necrosante, uma doença intestinal que afeta quase 5 a 10% dos prematuros.
Existe algum risco?
Um atraso na pinça do cordão tem sido associado a um maior risco de icterícia. Mas os benefícios do clampeamento tardio podem superar esse risco, desde que o tratamento de fototerapia para icterícia esteja disponível.
De acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), o pinçamento tardio não aumenta o risco de hemorragia pós-parto ou perda excessiva de sangue materno.
É possível um clampeamento tardio do cordão se você tiver um parto cesáreo ou vaginal. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), o pinçamento tardio é tão importante para cesarianas.
Pesquisas que examinam os efeitos do pinçamento tardio em nascimentos múltiplos são limitadas. Um estudo de 2018, analisando 449 mulheres com múltiplos, não encontrou efeitos negativos do pinçamento tardio do cordão umbilical em nascimentos múltiplos.
Isso sugere que o aperto tardio não apresenta risco aumentado se você tiver gêmeos.
Dois estudos, um de 2015 e outro de 2018, constataram que a fixação tardia é segura e benéfica para gêmeos prematuros.
A pinça imediata do cordão é geralmente necessária se você estiver sangrando muito depois do parto, se o bebê não estiver respirando ou se outra preocupação exigir atenção médica imediata.
O que os especialistas recomendam?
A OMS recomenda adiar de um a três minutos antes da pinça. A ACOG recomenda um atraso de pelo menos 30 a 60 segundos para recém-nascidos saudáveis.
A prática padrão em muitos hospitais dos EUA é a fixação precoce, portanto, pergunte à sua parteira ou médico se eles atrasam a fixação.
A inclusão de pinças atrasadas em seu plano de parto permitirá que seu hospital e equipe de atendimento conheçam suas preferências. Lembre-se de que o aperto precoce do cordão umbilical pode ser necessário em algumas circunstâncias para manter você e seu bebê em segurança.
Isso afeta o banco de cordão umbilical?
Alguns pais optam por preservar o sangue do cordão umbilical após o parto para beneficiar a pesquisa médica. Este sangue é uma boa fonte de células-tronco. Pode ser armazenado e utilizado para tratar doenças como leucemia e doença de Hodgkin.
Se você está pensando em realizar operações bancárias e gostaria de adiar a fixação, há algumas coisas a considerar.
Atrasar o aperto do cordão reduz a quantidade de sangue que pode ser depositada. Pode não ser possível atrasar a pinça do cordão por mais de 60 segundos e também depositar sangue no cordão.
Um estudo de 2018 descobriu que ainda era possível coletar sangue do cordão umbilical quando a pinça ocorria 30 a 60 segundos após o nascimento.
Se você desejar adiar o aperto do cordão umbilical e também depositar sangue no cordão umbilical, seu médico poderá fornecer mais informações sobre suas opções.
Leve embora
Pesquisas sugerem que o aperto tardio do cordão é seguro e benéfico para você e seu bebê. Tanto a OMS quanto a ACOG recomendam a fixação tardia.
O seu médico ou parteira pode prender e cortar o cordão imediatamente após o parto, a menos que você peça um aperto tardio.
Mencione à sua equipe de assistência se você quiser adiar o aperto do cordão e quaisquer outras preferências de parto antes da data de vencimento. O seu médico ou parteira pode ajudá-lo a decidir sobre a melhor opção para o seu parto.
