Visão geral
Artrite é uma inflamação das articulações. A condição pode afetar uma articulação ou várias articulações, causando dor e rigidez na área afetada. Quando esses sintomas ocorrem em um ou ambos os joelhos, geralmente indica que a cartilagem nas articulações se desgastou. A cirurgia de substituição do joelho pode ser feita para substituir as articulações danificadas e aliviar os sintomas.
Durante a cirurgia de substituição do joelho, um cirurgião substitui as áreas danificadas da articulação do joelho por um joelho artificial chamado prótese. Uma prótese é feita de metal, plástico e cerâmica. Pode ajudar a restaurar quase todas as funções do joelho lesionado e aliviar a dor da artrite.
Um médico geralmente recomendará cirurgia de substituição do joelho se a dor no joelho estiver interferindo em suas atividades diárias e afetando negativamente sua qualidade de vida. Na maioria dos casos, esse tipo de cirurgia é realizada em pessoas com mais de 60 anos, pois as pessoas mais jovens tendem a desgastar os joelhos artificiais mais rapidamente.
Quando a artrite grave afeta os dois joelhos, o médico pode sugerir uma cirurgia de substituição dupla do joelho. No entanto, há mais riscos envolvidos nesse tipo de cirurgia, portanto, normalmente é recomendado apenas para quem é:
- fisicamente apto
- em boa saúde geral
- motivados a fazer fisioterapia e reabilitação após a cirurgia para recuperar a mobilidade
Tipos de cirurgia de substituição do joelho duplo
A cirurgia de substituição do joelho duplo pode envolver uma cirurgia ou duas cirurgias.
Quando os dois joelhos são substituídos ao mesmo tempo, a cirurgia é conhecida como substituição bilateral simultânea do joelho.
Quando cada joelho é substituído em um momento diferente, é chamado de substituição bilateral gradual do joelho.
Qualquer cirurgia pode envolver qualquer combinação de substituição total do joelho ou substituição parcial do joelho.
Substituição bilateral simultânea do joelho
Com a substituição bilateral simultânea do joelho, os dois joelhos serão substituídos durante a mesma cirurgia. A principal vantagem de um procedimento simultâneo é que existe apenas uma internação e um período de reabilitação para curar os dois joelhos.
No entanto, a reabilitação pode ser mais lenta, pois é mais difícil usar os dois joelhos ao mesmo tempo. De fato, muitas pessoas que se submetem a cirurgia bilateral simultânea no joelho precisam de assistência em casa enquanto se recuperam.
A substituição bilateral simultânea do joelho também leva mais tempo para ser realizada. Esse procedimento geralmente leva de três a quatro horas para ser concluído, enquanto a substituição bilateral gradual do joelho leva apenas duas horas.
Como a substituição bilateral simultânea do joelho requer mais tempo e doses mais altas de anestesia, há um risco aumentado de complicações. A cirurgia não é recomendada para pessoas com problemas cardíacos ou doenças pulmonares. Esses grupos de alto risco podem apresentar problemas cardíacos ou perda excessiva de sangue durante e após a cirurgia.
Substituição bilateral faseada do joelho
Na substituição bilateral faseada do joelho, os dois joelhos são substituídos em duas cirurgias separadas. Essas cirurgias são realizadas com alguns meses de intervalo. Cada cirurgia dura cerca de duas horas. Essa abordagem faseada permite que um joelho se recupere antes de o segundo ser submetido à cirurgia.
A principal vantagem de um procedimento faseado é o risco reduzido de complicações. Também requer uma estadia hospitalar mais curta.
No entanto, como esse procedimento requer duas cirurgias, o período geral de reabilitação pode ser muito maior. Isso pode atrasar seu retorno a algumas de suas atividades diárias.
Riscos de substituição dupla do joelho
Os riscos associados às cirurgias bilaterais simultâneas e estaduais de substituição do joelho incluem:
- infecção
- coágulos de sangue
- ataque cardíaco
- derrame
- dano nervoso
- falha da articulação artificial
- necessidade potencial de transfusão de sangue
Pessoas com mais de 65 anos têm mais chances de sofrer complicações com a cirurgia de substituição do joelho duplo. Os homens também estão em maior risco de complicações do que as mulheres.
Recuperando-se da substituição dupla do joelho
Imediatamente após a cirurgia, você é levado para uma sala de recuperação por algumas horas antes de ser levado ao seu quarto de hospital. Você permanecerá no hospital por três a cinco dias após uma substituição dupla no estágio e até 10 dias após uma substituição simultânea no joelho duplo. Você receberá medicamentos para ajudar a aliviar qualquer dor.
Durante a hospitalização, seu médico observará quaisquer sinais de infecção, coágulos sanguíneos e outras possíveis complicações. O seu médico também mostrará exercícios de baixa intensidade que podem melhorar o movimento e promover a cicatrização dos joelhos.
Você começará a fisioterapia, algumas vezes algumas horas após a cirurgia, para poder começar a voltar ao movimento normal do joelho.
A maioria dos programas de fisioterapia dura entre 6 e 12 semanas, mas pode demorar mais, dependendo do seu progresso e condição física preexistente.
Seu programa de fisioterapia pode incluir um plano de caminhada e vários exercícios de fortalecimento do joelho para aumentar a mobilidade. Também funcionará para restaurar o movimento do joelho.
Esses exercícios aumentam gradualmente a capacidade de realizar atividades diárias, como subir e descer escadas. Um fisioterapeuta ensinará como fazer cada exercício.
Durante o período de reabilitação, é essencial seguir as instruções do seu fisioterapeuta e médico. A adesão ajudará a garantir uma recuperação completa da sua cirurgia de substituição do joelho duplo.
A maioria das pessoas se recupera em 12 meses, mas o tempo de recuperação pode variar dependendo da idade e da saúde geral.
Apesar dos riscos e desafios da cirurgia de substituição dupla do joelho, as substituições simultânea e faseada do joelho geralmente são bem-sucedidas. Se você acha que pode ser candidato a um procedimento de substituição do joelho duplo, converse com seu médico e discuta suas opções.
