O Segundo Trimestre De Gravidez: Exames E Exames

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

Assim como você teve visitas regulares ao seu médico no seu primeiro trimestre, você continuará fazendo isso no segundo trimestre. Esses exames ajudam a monitorar o desenvolvimento e a saúde do seu bebê - e também da sua saúde.

A maioria das pessoas grávidas consulta seus médicos todos os meses para um exame pré-natal. Você poderá consultar seu médico com mais frequência se tiver uma condição de saúde preexistente ou gravidez de alto risco.

Durante o segundo trimestre, você provavelmente terá um ultra-som emocionante de 20 semanas (na verdade, geralmente é algo entre 18 e 22 semanas). Com esta digitalização, você poderá dar uma boa olhada no seu bebê em desenvolvimento - até mesmo nos pequenos dedinhos e dedos dos pés!

Você provavelmente fará exames de sangue, exames de urina e também um teste de tolerância à glicose (talvez não seja o teste mais divertido, mas certamente importante para rastrear o diabetes gestacional).

Você também pode optar por fazer o teste de complicações no desenvolvimento do bebê. Outros testes podem ser recomendados dependendo da saúde individual e do histórico médico.

Informe o seu médico se houver alguma alteração em sua dieta, estilo de vida ou saúde desde sua última visita. Não hesite em ligar para o seu ginecologista ou obstetra com perguntas ou preocupações entre as visitas.

Durante um check-up

Durante o seu check-up, seu médico fará um breve exame físico. Uma enfermeira ou assistente irá verificar seu peso e medir sua pressão arterial.

O seu médico pode recomendar testes adicionais depois de obter seu histórico de saúde e realizar um exame físico.

Eles também podem querer saber o histórico médico da sua família e quaisquer medicamentos ou suplementos que você esteja tomando. O seu médico também perguntará sobre:

• movimento fetal
• padrões de sono
• uso de dieta e pré-natal de vitaminas
• sintomas de parto prematuro
• sintomas de pré-eclâmpsia, como inchaço

As avaliações físicas durante o segundo trimestre geralmente incluem as seguintes verificações:

• altura do fundo ou tamanho da barriga e crescimento fetal
• batimento cardíaco fetal
• edema ou inchaço
• ganho de peso
• pressão arterial
• níveis de proteína na urina
• níveis de glicose na urina

Pode ser útil preparar uma lista de perguntas para perguntar ao seu médico durante a visita.

Além disso, não deixe de consultar o seu médico imediatamente se tiver sintomas que incluem:

• sangramento vaginal
• dor de cabeça intensa ou contínua
• escuridão ou embaçamento da visão
• dor abdominal
• vômito persistente
• calafrios ou febre
• dor ou queimação durante a micção
• vazamento de fluido da vagina
• inchaço ou dor em uma extremidade inferior

Altura do fundo

O seu médico medirá a altura do seu útero, também chamada de altura do fundo, medindo da parte superior do osso pélvico até a parte superior do útero.

Geralmente, existe uma relação entre a altura do fundo e a duração da sua gravidez. Por exemplo, às 20 semanas, sua altura do fundo deve ser de 20 centímetros (cm), mais ou menos 2 cm. Em 30 semanas, 30 cm, mais ou menos 2 cm, e assim por diante.

Essa medida nem sempre é precisa, pois a altura do fundo pode não ser confiável em pessoas com corpos maiores, com miomas, carregando gêmeos ou múltiplos ou com excesso de líquido amniótico.

O seu médico usará o aumento do seu tamanho uterino como um marcador para o crescimento fetal. As medições podem variar. Uma diferença de 2 ou 3 cm geralmente não é motivo de preocupação.

Se sua altura do fundo não crescer ou crescer mais devagar ou mais rápido do que o esperado, seu médico poderá recomendar um ultra-som para verificar o bebê e o líquido amniótico.

Batimento cardíaco fetal

O seu médico verificará se a frequência cardíaca do seu bebê está muito rápida ou muito lenta usando o ultra-som Doppler.

A tecnologia Doppler usa ondas sonoras para medir os batimentos cardíacos. É seguro para você e seu bebê. A frequência cardíaca fetal é geralmente mais rápida no início da gravidez. Pode variar de 120 a 160 batimentos por minuto.

Edema (inchaço)

O seu médico também verificará as pernas, tornozelos e pés quanto a inchaço ou edema. Inchaço nas pernas é comum na gravidez e geralmente aumenta no terceiro trimestre.

Inchaço anormal pode indicar um problema como pré-eclâmpsia, diabetes gestacional ou coágulo sanguíneo. Embora, mais do que provável, seja apenas um daqueles efeitos colaterais divertidos da gravidez que desaparecem após o parto.

Ganho de peso

O seu médico irá notar quanto peso você ganhou em comparação com o seu peso antes da gravidez. Eles também anotam quanto peso você ganhou desde sua última visita.

A quantidade de ganho de peso recomendada durante o segundo trimestre dependerá do seu peso pré-gravidez, número de bebês que você está carregando e quanto peso você já ganhou.

Se você está ganhando mais peso do que o esperado, considere fazer algumas alterações em sua dieta. Um nutricionista ou nutricionista pode ajudá-lo a elaborar um plano alimentar que inclua os nutrientes necessários.

Algumas pessoas que ganham mais peso do que o esperado podem não estar comendo demais, mas ganhando peso com a água, que é perdida após o parto.

Se você não está ganhando peso suficiente, precisará suplementar sua dieta. O seu médico pode recomendar comer dois ou três lanches saudáveis por dia, além do que você come.

Anotar o que e quanto você come ajudará seu médico a elaborar um plano para manter você e seu bebê nutridos. Se você ainda não está ganhando peso suficiente, consulte um nutricionista.

Pressão arterial

A pressão arterial geralmente diminui durante a gravidez devido a novos hormônios na gravidez e a alterações no seu volume sanguíneo. Geralmente atingirá o nível mais baixo entre 24 e 26 semanas de gravidez.

Algumas pessoas terão pressão baixa no segundo trimestre, por exemplo, 80/40. Desde que você se sinta bem, não é motivo de preocupação.

A pressão alta pode ser perigosa durante a gravidez, mas geralmente é boa quando é bem administrada.

Se a pressão arterial estiver alta ou aumentando, seu médico poderá verificar outros sintomas de hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia.

Muitas pessoas têm bebês saudáveis, apesar da pressão alta durante a gravidez. É importante ser monitorado regularmente, para que você possa gerenciar a pressão alta, se a tiver.

Urinálise

Cada vez que você faz um check-up, seu médico verifica sua urina quanto à presença de proteínas e açúcares. A maior preocupação com proteínas na urina é o desenvolvimento de pré-eclâmpsia, que é pressão alta com inchaço e possivelmente excesso de proteínas na urina.

Se você tiver níveis elevados de glicose, seu médico poderá realizar outros testes. Isso pode incluir um teste para diabetes gestacional, uma condição que faz com que você desenvolva altos níveis de açúcar no sangue.

Se você tiver sintomas, como micção dolorosa, seu médico pode verificar a presença de bactérias na urina. As infecções do trato urinário, da bexiga e dos rins podem causar o aparecimento de bactérias na urina.

Se isso acontecer, você pode receber antibióticos prescritos com segurança durante a gravidez.

Testes adicionais durante o segundo trimestre

Além dos exames regulares, você pode fazer testes adicionais durante o segundo trimestre, dependendo de quaisquer riscos ou complicações à saúde que ocorram. Alguns testes incluem:

Ultrassom

O ultra-som tornou-se uma ferramenta essencial para a avaliação do seu bebê durante a gravidez. Eles são completamente seguros para você e seu bebê, e geralmente são uma oportunidade muito esperada para dar uma espiada em seu doce bebê.

Muitos têm um ultra-som no primeiro trimestre para confirmar a gravidez. Alguns vão esperar até o segundo trimestre se tiverem um baixo risco de complicações.

Além disso, se o exame pélvico do primeiro trimestre concordar com o namoro menstrual, o horário do seu último período menstrual, o ultrassom poderá esperar até o segundo trimestre.

Um ultrassom no segundo trimestre pode confirmar ou alterar o namoro menstrual e o estágio da gravidez para 10 a 14 dias. Um ultra-som no segundo trimestre também será capaz de verificar a anatomia fetal, a placenta e o líquido amniótico.

Embora um ultrassom no segundo trimestre possa fornecer muitas informações, ele tem limitações. Alguns problemas anatômicos são mais fáceis de ver do que outros, e alguns não podem ser diagnosticados antes do nascimento.

Por exemplo, o acúmulo excessivo de líquidos no cérebro (hidrocefalia) geralmente pode ser diagnosticado com ultra-som, mas pequenos defeitos no coração geralmente não são detectados antes do nascimento.

Teste de tela tripla

No segundo trimestre, a maioria das pessoas com menos de 35 anos recebe um teste de tela tripla. Às vezes, isso também é chamado de "rastreamento de múltiplos marcadores" ou "AFP plus". Durante o teste, o sangue da mãe é testado para três substâncias.

Esses são:

• AFP, que é uma proteína produzida pelo seu bebê
• hCG, que é um hormônio produzido na placenta
• estriol, que é um tipo de estrogênio produzido pela placenta e pelo bebê

Os testes de triagem procuram níveis anormais dessas substâncias. O teste geralmente é realizado entre 15 e 22 semanas de gravidez. O melhor horário para o teste é entre 16 e 18 semanas.

Os testes de tela tripla podem detectar anormalidades fetais como a síndrome de Down, síndrome da trissomia 18 e espinha bífida.

Os resultados anormais dos testes de tela tripla nem sempre significam que há algo errado. Em vez disso, pode indicar risco de complicação, e mais testes devem ser feitos.

Para gestações de alto risco, se um teste de tela tripla voltar com resultados anormais, seu médico poderá recomendar novos exames. Em alguns casos, pode ser realizada amniocentese ou amostragem de vilosidades coriônicas.

Esses testes são mais precisos que o teste de tela tripla, mas têm um risco aumentado de complicações. Às vezes, os ultrassons também são usados para procurar condições que podem causar resultados anormais.

Teste de DNA fetal sem células

Um teste de DNA fetal sem células (cffDNA) pode ser usado para avaliar o risco de o bebê ter um distúrbio cromossômico. Este é um teste mais recente, geralmente oferecido a pessoas com gestações com risco aumentado de trissomia 13, 18 ou 21.

O American College of Gynecologists (ACOG) observa que esse teste, como o teste de tela tripla, é usado como uma triagem e não como uma ferramenta de diagnóstico. Em outras palavras, se você tiver um teste cffDNA positivo, precisará de um teste de diagnóstico de acompanhamento para confirmar uma anormalidade cromossômica no seu bebê.

O DNA fetal sem células é um material genético liberado pela placenta. Pode ser detectado no seu sangue. Ele mostra a composição genética do seu bebê e pode detectar distúrbios cromossômicos.

Embora o teste cffDNA seja mais preciso no teste de anormalidades cromossômicas, ainda é recomendável que as pessoas grávidas façam o teste de tela tripla. O teste de tela tripla verifica o sangue quanto a anormalidades cromossômicas e defeitos do tubo neural.

Amniocentese

Ao contrário dos testes de triagem, a amniocentese pode fornecer um diagnóstico definitivo.

Durante esse procedimento, seu médico coletará uma amostra do seu líquido amniótico, inserindo uma agulha na pele e no saco amniótico. Eles checam seu líquido amniótico quanto a anomalias cromossômicas e genéticas em seu bebê.

A amniocentese é considerada um procedimento invasivo. Carrega um pequeno risco de perder a gravidez. A decisão de conseguir um é uma escolha pessoal. É usado apenas quando os benefícios dos resultados do teste superam os riscos da realização do teste.

A amniocentese pode fornecer informações que somente você pode usar para tomar decisões ou alterar o curso de sua gravidez. Por exemplo, se saber que seu bebê tem síndrome de Down não altera o curso da gravidez, a amniocentese pode não beneficiar você.

Além disso, se o seu médico descobrir que um ultrassom já indica um distúrbio, você pode decidir contra a amniocentese. No entanto, os resultados do ultrassom nem sempre são precisos porque não analisam o cromossomo fetal. A amniocentese fornece um diagnóstico mais definido.

Teste de tolerância à glicose de uma hora

A ACOG recomenda que todas as gestantes sejam rastreadas para diabetes gestacional usando um teste de tolerância à glicose por 1 hora por via oral.

Para este teste, você terá que beber uma solução de açúcar, geralmente contendo 50 gramas de açúcar. Após uma hora, você terá seu sangue coletado para verificar seu nível de açúcar.

Se o seu teste de glicose estiver anormal, seu médico recomendará um teste de tolerância à glicose de 3 horas. Isso é semelhante ao teste de 1 hora. Seu sangue será coletado após esperar 3 horas.

O diabetes gestacional faz com que seu corpo tenha problemas para controlar a quantidade de açúcar no sangue. Controlar o seu nível de açúcar no sangue é importante para um parto saudável.

Se você tem diabetes gestacional, pode ser necessário fazer alterações em sua dieta e hábitos de exercício ou tomar medicamentos. Normalmente, o diabetes gestacional desaparece após o nascimento do bebê.

Outros testes

Dependendo do seu histórico obstétrico e da sua saúde atual, o seu médico pode realizar testes adicionais para:

• hemograma
• contagem de plaquetas
• RPR, um teste rápido de reagina plasmática para sífilis
• infecções sexualmente transmissíveis (IST)
• vaginose bacteriana

Alguns desses testes requerem uma coleta de sangue e outros exigem uma amostra de urina. O seu médico também pode precisar esfregar a bochecha, a vagina ou o colo do útero para testar infecções.

Os exames de sangue e plaquetas podem identificar um sistema imunológico fraco ou problemas com a coagulação do sangue, o que pode complicar a gravidez e o parto.

DSTs e outras infecções bacterianas também podem causar problemas para você e seu bebê. Se forem detectados precocemente, você poderá tratá-los antes do nascimento do bebê.

Conversando com seu médico

Se o seu médico detectar uma anormalidade no seu bebê, você terá muitas oportunidades de aprender mais sobre a condição com o seu médico ou especialistas. O seu médico pode sugerir que você converse com um conselheiro genético para saber mais sobre a causa, tratamento, risco de recorrência, perspectivas e prevenção do problema.

O seu médico discutirá opções para gerenciar sua gravidez. Se o término da gravidez for uma opção, seu médico não informará qual decisão tomar.

Se a interrupção não for uma opção devido às suas crenças pessoais, as informações que o seu médico compartilha com você podem ajudá-lo a gerenciar sua gravidez. Em alguns casos, como em defeitos do tubo neural, o resultado pode melhorar com o parto cesáreo.

Seu médico também pode conectá-lo aos recursos da comunidade para ajudá-lo a se preparar para um bebê com necessidades especiais.

Se um problema de saúde materna for diagnosticado, você e seu médico poderão trabalhar juntos para tratar ou monitorar o problema.

As infecções geralmente podem ser tratadas com antibióticos ou dieta e repouso adequados. Complicações mais graves, como hipertensão ou diabetes gestacional, exigem visitas frequentes ao médico.

Pode ser necessário fazer alterações em sua dieta ou estilo de vida. Em alguns casos, seu médico pode recomendar repouso na cama ou medicação de emergência.

Lembre-se de que seu médico é um aliado importante. Use seus exames como oportunidades para coletar informações. Nenhuma pergunta está fora da mesa! Seus profissionais de saúde ouviram tudo e estão à disposição para ajudar a resolver suas preocupações e fazer você se sentir confortável durante a gravidez.

Leve embora

É importante fazer exames de rotina durante a gravidez, especialmente durante o segundo trimestre. Muitos testes podem ajudar a identificar e diagnosticar possíveis problemas de saúde para você e seu bebê em desenvolvimento.

O diagnóstico de certas condições pode ajudá-lo a gerenciar complicações e problemas de saúde durante a gravidez.

Lembre-se de trazer qualquer dúvida ou preocupação ao seu médico e não hesite em contatá-lo fora de uma visita ao consultório.