Visão geral
O segundo trimestre é geralmente quando as pessoas se sentem melhor durante a gravidez. Náuseas e vômitos geralmente desaparecem, o risco de aborto caiu e as dores do nono mês estão longe.
Mesmo assim, existem algumas complicações que podem ocorrer. Continue lendo para saber o que observar e como impedir que complicações ocorram em primeiro lugar.
Sangramento
Embora um aborto espontâneo seja muito menos comum no segundo trimestre, ele ainda pode ocorrer. O sangramento vaginal é geralmente o primeiro sinal de alerta. Abortos espontâneos no segundo trimestre (antes de 20 semanas) podem ser causados por vários fatores diferentes, que podem incluir:
- Septo uterino. Uma parede, ou septo, dentro do útero o divide em duas partes separadas.
- Colo do útero incompetente. Quando o colo do útero se abre muito cedo, causando parto prematuro.
- Doenças autoimunes. Exemplos incluem lúpus ou esclerodermia. Essas doenças podem ocorrer quando seu sistema imunológico ataca células saudáveis.
- Anomalias cromossômicas do feto. É quando algo está errado com os cromossomos do bebê, que são células compostas de DNA.
Outras causas de sangramento no segundo trimestre incluem:
- trabalho precoce
- problemas com a placenta, como placenta prévia (placenta cobrindo o colo do útero)
- descolamento da placenta (placenta se separando do útero)
Esses problemas são mais comuns no terceiro trimestre, mas também podem ocorrer no final do segundo trimestre.
Se você tem sangue Rh negativo, faça uma injeção de imunoglobulina (RhoGAM) se sentir sangramento durante a gravidez.
A imunoglobulina é um anticorpo. Um anticorpo é uma proteína produzida pelo sistema imunológico que reconhece e combate substâncias nocivas, como bactérias e vírus.
Tomar uma injeção de imunoglobulina ajudará a impedir o desenvolvimento de anticorpos Rh, que atacarão o feto se ele tiver um tipo sanguíneo Rh positivo.
Você pode sentir medo se tiver sangramento vaginal, mas é importante lembrar que nem todo sangramento significa perda de gravidez.
Procure atendimento imediato se estiver sangrando durante a gravidez, mas tente manter a calma enquanto o médico entende por que está sangrando. Você pode descansar na cama até o sangramento parar.
Trabalho de parto prematuro
Quando o trabalho de parto ocorre antes da 38ª semana de gravidez, é considerado prematuro. Várias condições podem causar trabalho de parto prematuro, como:
- infecção da bexiga
- fumar
- condição crônica de saúde, como diabetes ou doença renal
Os fatores de risco para o parto prematuro incluem:
- um parto prematuro anterior
- gestações gemelares
- gestações múltiplas
- líquido amniótico extra (o líquido ao redor do feto)
- infecção do líquido amniótico ou membranas amnióticas
Sintomas
Os sinais e sintomas do trabalho de parto prematuro podem ser sutis. Eles podem incluir:
- pressão vaginal
- dor lombar
- micção frequente
- diarréia
- aumento do corrimento vaginal
- aperto no abdome inferior
Em outros casos, os sintomas do parto prematuro são mais óbvios, como:
- contrações dolorosas
- vazamento de líquido da vagina
- sangramento vaginal
Ligue para o seu médico se tiver esses sintomas e estiver preocupado com o trabalho de parto. Dependendo dos seus sintomas, seu médico pode pedir para você ir imediatamente ao hospital.
Tratamento
Cada dia adicional em que você não entra em trabalho de parto prematuro oferece uma chance de menos complicações quando o bebê nascer. Vários medicamentos podem ser úteis para interromper o trabalho de parto prematuro. Esses incluem:
- sulfato de magnésio
- corticosteróides
- tocolíticos
Se o parto prematuro não puder ser interrompido, seu médico administrará um medicamento esteróide. Isso ajuda a desenvolver os pulmões do bebê e reduz a gravidade da doença pulmonar. É mais eficaz dois dias após a primeira dose, portanto seu médico tentará impedir o parto por pelo menos dois dias.
Ruptura prematura de membranas (PPROM)
É normal que suas membranas se rompam durante o trabalho de parto. As pessoas costumam se referir a ele como "sua água quebrando".
Isso ocorre quando o saco amniótico ao redor do bebê se rompe, permitindo que o líquido amniótico flua para fora. Essa bolsa protege o bebê das bactérias. Uma vez quebrado, existe a preocupação do bebê receber uma infecção.
Enquanto a água deve quebrar quando você entra em trabalho de parto, ela pode causar sérios problemas ao seu bebê quando isso acontece muito cedo. Isso é chamado de ruptura prematura de membranas prematuras (PPROM).
A causa exata da PPROM nem sempre é clara. Em muitos casos, porém, a fonte do problema é uma infecção das membranas.
A PPROM no segundo trimestre é uma grande preocupação, pois pode levar a um parto prematuro. Os bebês nascidos entre as 24 e 28 semanas de gravidez correm maior risco de desenvolver sérios problemas médicos a longo prazo, particularmente doenças pulmonares.
A boa notícia é que, com os serviços adequados de berçário de terapia intensiva, a maioria dos prematuros costuma se sair muito bem.
Tratamento
O tratamento para a PPROM varia. Muitas vezes, pode incluir:
- hospitalização
- antibióticos
- esteróides, como betametasona
- medicamentos que podem interromper o trabalho de parto, como terbutalina
Se houver sinais de infecção, o trabalho de parto pode ser induzido para evitar complicações sérias. Antibióticos serão iniciados para prevenir a infecção.
Muitos bebês nascem dentro de dois dias após a ruptura, e a maioria dá à luz dentro de uma semana. Em casos raros, especialmente com vazamento lento, o saco amniótico pode se selar novamente. O trabalho de parto prematuro pode ser evitado, e o bebê nasce mais próximo da data de parto.
Incompetência cervical (insuficiência cervical)
O colo do útero é um tecido que conecta a vagina e o útero. Às vezes, o colo do útero é incapaz de suportar a pressão do útero em crescimento durante a gravidez. O aumento da pressão pode enfraquecer o colo do útero e abri-lo antes do nono mês.
Essa condição é conhecida como incompetência cervical ou insuficiência cervical. Embora seja uma condição incomum, pode causar complicações sérias.
A abertura e o afinamento do colo uterino acabam levando à ruptura das membranas e à entrega de um feto muito prematuro. Isso geralmente ocorre por volta da vigésima semana de gravidez. Como o feto é prematuro demais para sobreviver fora do útero nesse ponto, a gravidez geralmente não pode ser salva.
As mulheres correm um risco maior de incompetência cervical se tiverem:
- trauma cervical anterior, como uma lágrima durante o parto
- uma biópsia do cone cervical
- outra operação no colo do útero
Sintomas
Ao contrário do trabalho de parto prematuro, a incompetência cervical normalmente não causa dor ou contrações. Pode haver sangramento vaginal ou secreção.
Tratamento
O tratamento da incompetência cervical é limitado. Uma cerclagem de emergência (ponto ao redor do colo do útero) é uma possibilidade se as membranas ainda não se romperem. O risco de ruptura das membranas é maior se o colo do útero estiver muito dilatado (largo). O repouso prolongado na cama é necessário após a colocação de um cerclage.
Em outros casos, quando as membranas já tiverem rompido e o feto tiver idade suficiente para sobreviver, seu médico provavelmente irá induzir o parto.
Prevenção
Você pode evitar a incompetência cervical. Se você tem um histórico, pode receber um cerclage com futuras gestações em cerca de 14 semanas. Isso reduzirá, mas não eliminará, o risco de um parto prematuro e a perda do bebê.
Pré-eclâmpsia
A pré-eclâmpsia ocorre quando você desenvolve:
- pressão alta
- proteinúria (uma grande quantidade de proteína na urina)
- edema excessivo (inchaço)
A pré-eclâmpsia afeta todos os sistemas do corpo, incluindo a placenta.
A placenta é responsável por fornecer nutrientes ao bebê. Embora a pré-eclâmpsia ocorra normalmente durante o terceiro trimestre para a primeira gravidez, algumas pessoas desenvolvem pré-eclâmpsia durante o segundo trimestre.
Antes de fazer um diagnóstico, seu médico avaliará você quanto a outras condições que podem ser confundidas com pré-eclâmpsia, como lúpus (que causa inflamação em todo o corpo) e epilepsia (distúrbio convulsivo).
O seu médico também avaliará você quanto a condições que podem aumentar a probabilidade de desenvolver pré-eclâmpsia precoce, como distúrbios da coagulação sanguínea e gravidez molar. É um tumor não canceroso que se forma no útero.
Sintomas
Os sintomas da pré-eclâmpsia incluem inchaço rápido das pernas, mãos ou rosto. Ligue para o seu médico imediatamente se você tiver esse tipo de inchaço ou algum dos seguintes sintomas:
- dor de cabeça que não desaparece após tomar acetaminofeno (Tylenol)
- perda de visão
- “Moscas volantes” no seu olho (manchas ou manchas na sua visão)
- dor intensa no lado direito ou na área do estômago
- contusões fáceis
Ferimentos
Você é mais propenso a lesões durante a gravidez. Seu centro de gravidade muda quando você está grávida, o que significa que é mais fácil perder o equilíbrio.
No banheiro, tenha cuidado ao entrar no chuveiro ou na banheira. Você pode adicionar superfícies antiderrapantes ao seu chuveiro para não escorregar. Considere adicionar barras de apoio ou trilhos no seu chuveiro também. Verifique também em sua casa outros perigos que podem causar sua queda.
Outlook
Se você estiver tendo algum dos sintomas descritos neste artigo, entre em contato com seu médico. Eles serão capazes de determinar a causa e começar o tratamento certo - o que significa uma gravidez feliz e saudável para você!
