O que são lúpus e AR?
Lúpus e artrite reumatóide (AR) são doenças autoimunes. De fato, às vezes as duas doenças são confusas porque compartilham muitos sintomas.
A doença autoimune ocorre quando o sistema imunológico ataca as células do corpo, desencadeando inflamações e danificando tecidos saudáveis. Os cientistas não têm certeza de todos os fatores desencadeantes de doenças auto-imunes, mas podem ocorrer em famílias.
As mulheres correm maior risco de ter uma doença auto-imune do que os homens. As mulheres afro-americanas, nativas americanas e hispânicas estão em risco ainda maior, de acordo com os Institutos Nacionais de Saúde.
Como o lúpus e a AR são semelhantes?
A semelhança mais óbvia entre AR e lúpus é dor nas articulações. O inchaço das articulações é outro sintoma comum, embora os níveis de inflamação possam variar. Ambas as doenças podem fazer com que suas articulações fiquem quentes e macias, mas isso é mais pronunciado na AR.
Lúpus e AR também afetam seus níveis de energia. Se você tem uma das doenças, pode sentir fadiga ou fraqueza constantes. Ter febre periódica é outro sintoma do lúpus e da AR, mas é mais comum com o lúpus.
Ambas as doenças são mais comuns em mulheres do que em homens.
Qual a diferença entre lúpus e AR?
Existem muitas diferenças entre lúpus e AR. Por exemplo, o lúpus pode afetar suas articulações, mas é mais provável que afete seus órgãos internos e sua pele do que a AR. O lúpus também pode causar complicações com risco de vida. Isso pode incluir insuficiência renal, problemas de coagulação ou convulsões, que não são sintomas de AR.
RA, por outro lado, ataca principalmente suas articulações. Afeta os dedos, pulsos, joelhos e tornozelos. A AR também pode causar deformações nas articulações, enquanto o lúpus geralmente não.
A AR também pode estar associada à inflamação nos pulmões e ao redor do coração em alguns casos, e com nódulos dolorosos na pele. No entanto, com as terapias atuais disponíveis, isso é menos comum agora do que no passado.
A dor associada à AR geralmente é pior pela manhã e tende a melhorar à medida que o dia avança. Mas a dor nas articulações causada pelo lúpus é constante ao longo do dia e pode migrar.
Por que as doenças podem ser confundidas
Como essas duas doenças compartilham algumas características comuns, as pessoas podem ser diagnosticadas erroneamente com AR quando realmente têm lúpus, ou vice-versa, nos estágios iniciais de qualquer doença.
Uma vez que a AR é avançada, os médicos podem dizer porque a doença pode causar erosão e deformidade óssea se a terapia apropriada não for fornecida. O lúpus, no entanto, raramente causa erosões ósseas.
Nos estágios iniciais da AR ou lúpus, os médicos geralmente podem fazer um diagnóstico observando seus sintomas. Por exemplo, o lúpus geralmente afeta o rim, causa anemia ou leva a alterações de peso.
A AR também pode causar anemia, mas pode levar mais frequentemente a problemas pulmonares. Um médico pode solicitar um painel de sangue para verificar a saúde de seus órgãos e verificar se alguma outra coisa pode estar causando os sintomas.
Critérios de diagnóstico
Tanto o lúpus quanto a artrite reumatóide podem ser difíceis de diagnosticar. Isto é especialmente verdadeiro desde o início em ambas as doenças, quando há poucos sintomas.
Para ser diagnosticado com lúpus sistêmico, você deve atender a pelo menos quatro dos seguintes critérios de diagnóstico:
- lúpus cutâneo agudo, que inclui erupção cutânea malar, uma erupção cutânea (também conhecida como erupção cutânea de borboleta) que aparece nas bochechas e no nariz
- lúpus cutâneo crônico, que inclui lúpus discóide, levantou manchas vermelhas na pele
- alopecia não cicatricial ou queda de cabelo e queda de cabelo em vários locais do corpo
- doença articular, que inclui artrite que não causa erosão óssea
- sintomas de serosite, incluindo inflamação do revestimento do coração ou pulmões
- sintomas neurológicos, incluindo convulsão ou psicose
- sintomas renais, incluindo proteínas ou lançamentos celulares na urina, ou uma biópsia que comprove a doença renal lúpica
- anemia hemolítica
- baixa contagem de glóbulos brancos
- baixa contagem de plaquetas
- anticorpos para o DNA de fita dupla
- anticorpos para o antígeno nuclear Sm
- anticorpos antifosfolípides, incluindo anticorpos para cardiolipina
- presença de anticorpos antinucleares, ou ANA
- baixos níveis de complemento, um tipo de proteína imune
- um teste positivo para anticorpos contra glóbulos vermelhos
Para ser diagnosticado com AR, você deve obter pelo menos seis pontos na escala de classificações de RA. A escala é:
- sintomas que afetam pelo menos uma ou mais articulações (até cinco pontos)
- teste positivo para fator reumatóide ou anticorpo anti-proteína anti-nitrulinada no sangue (até três pontos)
- testes de proteína C reativa (PCR) positiva ou de sedimentação de eritrócitos (um ponto)
- sintomas com duração superior a seis semanas (um ponto)
Comorbidade
Comorbidade refere-se a ter mais de uma doença ao mesmo tempo. Isso também é conhecido como doença de sobreposição. Pessoas com lúpus e pessoas com AR podem ter sintomas de outras condições. Também é possível que as pessoas tenham sintomas de AR e lúpus.
Não há limite para quantas condições crônicas você pode ter, e não há limite de tempo para quando você pode desenvolver outra condição crônica.
As doenças que freqüentemente se sobrepõem ao lúpus incluem:
- esclerodermia
- doença mista do tecido conjuntivo
- Síndrome de Sjögren
- polimiosite-dermatomiosite
- tireóide autoimune
As doenças que freqüentemente se sobrepõem à AR incluem:
- Síndrome de Sjögren
- tireóide autoimune
Diferenças de tratamento
Não há cura para o lúpus, mas o tratamento pode ajudá-lo a gerenciar seus sintomas. Muitas pessoas com lúpus tomam corticosteróides e outros medicamentos prescritos para tratar inflamação e dor nas articulações.
Outros podem precisar de medicação para tratar erupções cutâneas, doenças cardíacas ou problemas renais. Às vezes, uma combinação de vários medicamentos funciona melhor.
Pessoas com artrite reumatóide podem tomar doses de cortisona para controlar a inflamação. Às vezes, os pacientes podem precisar de uma substituição do joelho ou do quadril mais tarde na vida, porque a articulação fica muito deformada. Muitos medicamentos estão disponíveis para controlar os sintomas e evitar danos nas articulações.
O que você pode esperar
Pessoas com lúpus e AR precisam fazer um plano de longo prazo com seus médicos. Este plano incluirá maneiras de ajudar a controlar a inflamação e a dor. Também ajudará a minimizar as complicações do lúpus e da AR.
As complicações a longo prazo do lúpus incluem danos no coração e nos rins. Os pacientes com lúpus geralmente sofrem de anormalidades no sangue, incluindo anemia e inflamação dos vasos sanguíneos. Sem tratamento, tudo isso pode danificar o tecido.
As complicações da AR não tratada incluem deformidade articular permanente, anemia e danos nos pulmões. O tratamento pode prevenir problemas de longo prazo.
