O Medicare é o plano de seguro de saúde do governo federal para pessoas com 65 anos ou mais, além de alguns jovens com deficiência. Quando o seu 65º aniversário se aproxima, você pode estar se perguntando como se inscrever no Medicare em Ohio.
Este artigo fornece uma visão geral dos planos do Medicare em Ohio, incluindo as opções atuais do Medicare Advantage e itens a serem considerados nas compras.
O que é o Medicare?
Os residentes de Ohio têm duas opções para a cobertura do Medicare: Medicare original e Medicare Advantage.
O Medicare original possui dois componentes:
- Parte A (Seguro Hospitalar): Esta parte ajuda a pagar os cuidados hospitalares que você recebe no hospital, bem como os cuidados paliativos e os cuidados de saúde em casa. Se você tiver uma estadia hospitalar qualificada, ele também cobre cuidados de curto prazo em uma instalação de enfermagem qualificada.
- Parte B (Seguro Médico): Esta parte ajuda a pagar pelos serviços médicos necessários, serviços hospitalares ambulatoriais e serviços preventivos. Também abrange equipamentos médicos duráveis, como cadeiras de rodas.
Planos Medigap
O Medicare original não paga todos os custos com saúde. Dependendo das suas necessidades, você pode optar por obter um seguro de Medicare Supplement. Também chamadas de MedSup ou Medigap, essas políticas podem ajudá-lo a pagar por franquias, cosseguros e copagamentos.
Parte D
O Medicare original não cobre medicamentos controlados, mas você pode se inscrever em um plano autônomo de medicamentos controlados. Esses planos de medicamentos são chamados Medicare Parte D.
Planos Medicare Advantage
Os planos do Medicare Advantage são uma alternativa ao Medicare original. Eles são oferecidos por empresas privadas e precisam cobrir todos os serviços incluídos nas partes A e B. do Medicare. A maioria dos planos também inclui os benefícios dos medicamentos da Parte D.
Muitos planos do Medicare Advantage também cobrem serviços extras que o Medicare original não oferece, como atendimento odontológico, visual e auditivo.
Quais planos do Medicare Advantage estão disponíveis em Ohio?
Se você estiver interessado nos planos do Medicare Advantage em Ohio, há muitas opções disponíveis. Em 2020, as seguintes operadoras oferecem planos do Medicare Advantage:
- Companhia de seguros de vida Aetna
- Tudo bem
- Companhia de seguros comunitários
- Humana Insurance Company
- Plano de Saúde Mount Carmel, Inc.
- Medical Mutual of Ohio
- Sierra Saúde e Companhia de Seguros de Vida, Inc.
- Summacare Inc.
- Caresource
- Corporação de Seguros de Saúde Aultcare
- Paramount Care, Inc. Empresas
- Plano de Saúde da Comunidade Buckeye, Inc.
- Plano da Comunidade UnitedHealthcare de Ohio, Inc.
- Molina Healthcare de Ohio, Inc.
- Companhia de seguros de saúde e vida de Coventry
- Melhoria dos Cuidados Plus South Central Insurance Co.
- Highmark Senior Health Company
Nem todos os planos estão disponíveis em todos os municípios. Verifique os sites dos fornecedores para ver quais planos estão disponíveis em sua área.
Quem é elegível para o Medicare em Ohio?
Se você mora em Ohio, geralmente é elegível para o Medicare se estiver em um dos seguintes grupos:
- você tem 65 anos ou mais
- você recebeu um seguro de invalidez da seguridade social (SSDI) por pelo menos 24 meses
- você foi diagnosticado com doença renal terminal (ERSD)
Para descobrir se você é elegível para o Medicare, pode usar a Ferramenta de Triagem de Elegibilidade de Benefícios on-line do Social Security. Esta ferramenta não é uma aplicação para o Medicare.
Para se qualificar para os planos do Medicare Advantage em Ohio, você precisa morar na área de serviço do plano e estar inscrito nas partes A e B. do Medicare
Em Ohio, você não é elegível para um plano Medicare Advantage se tiver DRT.
Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Ohio?
Você pode estar inscrito no Medicare automaticamente em alguns casos. Por exemplo, se você estiver recebendo benefícios de aposentadoria do Seguro Social, será automaticamente inscrito nas partes A e B do Medicare quando completar 65 anos.
Se você tem menos de 65 anos e recebe verificações do SSDI, deve se inscrever automaticamente no início do seu 25º mês no SSDI.
Se você não for inscrito automaticamente, continue lendo para saber como se inscrever.
Quando o seu primeiro acesso ao Medicare, aos 65 anos, você poderá se inscrever nas partes A e B durante o período inicial de inscrição. Esse período de sete meses começa três meses antes do mês do seu 65º aniversário, inclui o mês do seu aniversário e termina três meses após o mês em que você completa 65 anos.
Se você não se inscrever nas partes A e B do Medicare durante o período inicial de inscrição, poderá se inscrever mais tarde durante o período geral de inscrição. O período geral de inscrição ocorre todos os anos entre 1º de janeiro e 31 de março.
Algumas pessoas podem se inscrever nas partes A e B em outras épocas do ano durante um período de inscrição especial (SEP). Se você ou seu cônjuge estiverem trabalhando e tiver um plano de saúde em grupo para esse trabalho, o SEP permitirá que você se inscreva a qualquer momento. Há também um SEP de 8 meses que começa no mês seguinte ao término do seu emprego ou no mês seguinte ao término do plano de saúde do seu empregador, o que ocorrer primeiro.
A menos que você faça outra escolha, terá o Medicare original. Algumas pessoas podem preferir participar de um plano do Medicare Advantage.
Quando você se qualificar para o Medicare, poderá se inscrever no plano do Medicare Advantage durante o período inicial de 7 meses. Você também pode mudar do Medicare original para um plano do Medicare Advantage entre 15 de outubro e 7 de dezembro de cada ano.
Dicas para se inscrever no Medicare em Ohio
Se você decidir entre o Medicare original e o Medicare Advantage, ou se já optou pelo Medicare Advantage, pode ser difícil escolher o plano certo para suas necessidades. Ao comprar um plano, lembre-se das seguintes considerações:
- Custos. Pode ser necessário pagar um prêmio mensal mais alto por planos que ofereçam cobertura de medicamentos ou outros benefícios extras, como atendimento odontológico e de visão. Não se esqueça de considerar o máximo máximo anual de cada plano.
- Tipos de cobertura. Os planos do Medicare Advantage em Ohio podem oferecer cobertura odontológica, de visão e auditiva, e alguns planos podem abranger vantagens como associações físicas. Determine quais tipos de cobertura você deseja ou precisa antes de escolher um plano.
- Rede do provedor. Pessoas com Medicare original podem consultar qualquer médico que aceite o Medicare, mas os planos do Medicare Advantage geralmente têm uma rede de provedores. Antes de se inscrever em um plano, pergunte ao seu médico se eles estão na rede.
- Avaliações. Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) classificam os planos do Medicare Advantage com base em muitos fatores, como desempenho do plano e atendimento ao cliente. O sistema de classificação cinco estrelas da CMS pode ajudá-lo a encontrar planos de qualidade em Ohio. Para visualizar as classificações, visite CMS.gov e faça o download da Folha de fatos de 2020 Star Ratings.
- Outra cobertura. Você pode ter outra cobertura de saúde, como de um sindicato ou ex-empregador. Se você deixar o seu plano atual, poderá não conseguir se associar mais tarde. Entre em contato com sua seguradora para descobrir como sua cobertura existente é afetada pelo Medicare.
Recursos em Ohio Medicare
Para saber mais sobre o Medicare Ohio, visite estes recursos:
- Departamento de Ohio de Seguros: (800) 686-1578
- Segurança Social: (800) 772-1213
O que eu devo fazer a seguir?
Se você estiver pronto para se inscrever no Medicare, poderá:
- Visite o site do Seguro Social para solicitar o Medicare on-line ou visite o escritório local do Seguro Social.
- Visite o Medicare.gov para procurar planos de medicamentos (Parte D) ou planos do Medicare Advantage disponíveis em sua região.
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