Se você mora em Nevada e tem mais de 65 anos, pode ser elegível para o Medicare. Medicare é um seguro de saúde através do governo federal. Você também pode ser elegível se tiver menos de 65 anos e atender a certos requisitos.
Continue lendo para saber mais sobre as opções do Medicare em Nevada, quando e como se inscrever e as próximas etapas.
O que é o Medicare?
- Medicare original. Abrange estadias hospitalares e atendimento ambulatorial sob as partes A e B.
- Vantagem do Medicare. Planos de seguro de saúde privados que oferecem os mesmos benefícios que o Original Medicare e também podem oferecer opções de cobertura adicionais.
- Planos de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare. Freqüentemente chamados Parte D, esses planos de seguro privados cobrem os custos de medicamentos prescritos.
- Seguro complementar do Medicare (Medigap). Esses planos de seguro privado oferecem cobertura para ajudar a pagar por franquias, copays, co-seguro e outros custos diretos do Medicare.
Parte A (internação hospitalar)
A Parte A abrange os cuidados em um hospital, hospital de acesso crítico ou tempo limitado em uma instalação de enfermagem qualificada (SNF).
Se você é elegível para a Parte A sem prêmio, não há custo mensal para essa cobertura, mas você deve uma franquia sempre que for admitido para atendimento.
Se você não for elegível para a parte A sem um prêmio, ainda poderá obter a Parte A, mas terá que pagar um prêmio.
Parte B (ambulatório)
A parte B abrange outros cuidados médicos fora de um hospital, incluindo:
- visitas ao seu médico
- cuidado preventivo
- testes de laboratório, exames de diagnóstico e imagem
- equipamento médico durável
Os prêmios mensais dos planos da parte B são definidos pelo CMS e geralmente aumentam a cada ano à medida que os custos com saúde aumentam. O prêmio para 2020 é de US $ 144,60 por mês.
Parte C (vantagem do Medicare)
Seguradoras privadas também oferecem planos Medicare Advantage (Parte C). Os planos do Medicare Advantage oferecem os mesmos benefícios que as partes A e B do Original Medicare, mas geralmente têm cobertura extra (com um prêmio adicional) que pode incluir:
- odontológico, visão, audição
- rampas para cadeiras de rodas
- entrega de refeições em casa
- transporte clinicamente necessário
Você ainda precisa se inscrever nas partes A e Parte B e pagar o prêmio da parte B ao se inscrever em um plano do Medicare Advantage.
Parte D (cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica)
Todos no Medicare são elegíveis para a cobertura de medicamentos controlados (Parte D), mas são oferecidos apenas através de uma seguradora privada. É importante comparar os planos, pois os custos e a cobertura variam.
Seguro complementar do Medicare (Medigap)
O seguro suplementar do Medicare (Medigap) ajuda a cobrir os custos diretos das partes A e B. Esses planos são oferecidos por provedores de seguros privados.
Os planos Medigap podem ser adequados se você tiver altos custos com assistência médica, pois o Original Medicare não possui um limite anual de gastos diretos. Os planos do Medigap também podem ajudar a aliviar a ansiedade em relação a despesas desconhecidas de assistência médica, se você escolher um com o máximo do próprio bolso.
Quais planos do Medicare Advantage estão disponíveis em Nevada?
Os planos do Medicare Advantage em Nevada se enquadram em quatro categorias:
HMO. Seu atendimento é coordenado por um médico de cuidados primários (PCP) na rede do plano que o encaminha a especialistas conforme necessário. Se você sair da rede para qualquer coisa, exceto atendimento de emergência ou diálise, provavelmente não será coberto. É importante ler e seguir todas as regras do plano.
PPO. Esses planos têm redes de médicos e instalações que fornecem serviços cobertos pelo seu plano. Você não precisa de referências para consultar um especialista, mas ainda é bom ter um PCP para coordenar seus cuidados. O atendimento fora da rede custa mais.
Taxa por serviço privado (PFFS). Com um PFFS, você pode ir a qualquer médico ou estabelecimento aprovado pelo Medicare, mas eles negociam suas próprias taxas. Nem todo mundo aceita esses planos, portanto, verifique se o seu médico aceita seu plano PFFS antes de escolher esta opção.
Plano de necessidades especiais (SNP). Esses planos estão disponíveis para pessoas que precisam de um alto nível de gerenciamento e coordenação de atendimento. Você pode ser elegível se:
- tem certas condições de saúde, como doença renal (DRT), diabetes ou problemas cardíacos crônicos
- qualificam-se para o Medicare e o Medicaid (elegibilidade dupla)
- morar em uma casa de repouso
Os planos do Medicare Advantage em Nevada são oferecidos por 11 operadoras de seguros:
- Companhia de seguros de vida Aetna
- Companhias de seguros de hino
- Plano de Saúde da Cidade Natal
- Humana Insurance Company
- Fundação Kaiser HP
- Port Holdings
- Destaque HealthFirst
- SelectHealth
- Companhia de Seguros de Saúde e Vida Sierra
- Plano de Saúde SilverSummit
- Sistemas de saúde dos funcionários da Union Pacific Railroad
Nem todas as operadoras oferecem planos em todos os municípios de Nevada, portanto, suas escolhas variam.
Quem é elegível para o Medicare em Nevada?
Você é elegível para o Medicare se tiver 65 anos ou mais e um cidadão ou residente legal nos Estados Unidos nos últimos 5 anos ou mais.
Pessoas com menos de 65 anos podem se qualificar se você:
- receber seguro de aposentadoria ferroviária ou invalidez da seguridade social (SSDI)
- tiver insuficiência renal permanente (DRT) ou receber transplante renal
Para obter o Medicare Part A sem um prêmio mensal, você ou seu cônjuge devem atender aos requisitos por terem trabalhado em um emprego em que pagaram impostos do Medicare por 10 anos ou mais.
Você pode usar a ferramenta de elegibilidade on-line do Medicare para determinar sua elegibilidade.
Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Nevada?
Os planos originais do Medicare, Medicare Advantage e Medigap definiram horários em que você pode se inscrever ou alterar planos e cobertura. Se você perder um período de inscrição, poderá ter que pagar uma penalidade mais tarde.
Período de inscrição inicial (IEP)
A janela original para se inscrever é quando você completa 65 anos. Você pode se inscrever a qualquer momento nos três meses anteriores, no mês ou nos três meses após seu aniversário de 65 anos.
Se você se inscrever antes do mês do seu aniversário, sua cobertura começará no mês em que você completar 65 anos. Se você esperar até o mês do seu aniversário ou mais tarde, haverá um atraso de dois ou três meses antes do início da cobertura.
Durante o seu IEP, você pode se inscrever nas partes A, B e D.
Período geral de inscrição: 1º de janeiro a 31 de março
Se você perdeu o seu IEP e precisa se inscrever no Original Medicare ou mudar as opções de plano, você pode fazer isso durante o período geral de inscrição. O período geral de inscrição ocorre anualmente entre 1º de janeiro e 31 de março, mas sua cobertura não começará até 1º de julho.
Você pode se inscrever nas partes A e B ou mudar do Original Medicare para o Medicare Advantage durante o período geral de inscrição.
Inscrição aberta no Medicare Advantage: 1º de janeiro a 31 de março
Você pode alternar de um plano do Medicare Advantage para outro ou mudar para o Original Medicare durante a inscrição aberta no Medicare Advantage. A inscrição aberta do Medicare Advantage ocorre anualmente entre 1 de janeiro e 31 de março.
Período de inscrição aberto: 1 de outubro a 31 de dezembro
Durante a inscrição aberta, você pode se inscrever pela primeira vez em um plano da Parte C (Medicare Advantage) ou se inscrever na cobertura da Parte D, se não o fez durante o IEP.
A inscrição aberta ocorre anualmente entre 1 de outubro e 31 de dezembro.
Períodos especiais de inscrição (SEP)
Os SEPs permitem que você se inscreva fora dos períodos normais de inscrição por certos motivos, como a perda de um plano patrocinado pelo empregador ou a saída da área de serviço do seu plano. Você não precisa esperar pela inscrição aberta.
Dicas para se inscrever no Medicare em Nevada
Com tantas opções disponíveis, é importante considerar seus custos e necessidades de saúde a cada ano para determinar o melhor plano para você. Se você espera altos custos com assistência médica no próximo ano, convém ter um plano do Medicare Advantage para que os custos sejam cobertos após atingir o valor máximo. Um plano Medigap também pode ajudar com altas despesas médicas.
Outras coisas a considerar são:
- custos mensais premium
- franquias, copays e cosseguros
- fornecedores na rede de um plano
Você pode revisar as classificações em estrelas do CMS para ver até que ponto certos planos são bem-sucedidos em qualidade e satisfação do paciente.
Recursos em Nevada Medicare
Para obter mais informações sobre os planos do Medicare em Nevada, entre em contato com qualquer um dos seguintes recursos:
- Programa Estadual de Seguro de Saúde (SHIP): 1-800-307-4444
- SeniorRx pela ajuda no pagamento de medicamentos prescritos: 1-866-303-6323
- Informações sobre planos Medigap e MA
- Ferramenta de taxa de suplemento do Medicare
- Ligue para 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) ou acesse medicare.gov
O que eu devo fazer a seguir?
Para encontrar e se inscrever no Medicare em Nevada:
- Determine suas necessidades de saúde e custos potenciais de saúde para cada ano, para que você possa selecionar o plano certo, incluindo cobertura suplementar ou parte D.
- Planos de pesquisa disponíveis nas operadoras da sua região.
- Marque sua agenda para o período correto de inscrição para não perder a inscrição.
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