O que é um tumor ósseo?
Quando as células se dividem de maneira anormal e incontrolável, elas podem formar uma massa ou massa de tecido. Esse nódulo é chamado de tumor. Os tumores ósseos se formam nos seus ossos. À medida que o tumor cresce, o tecido anormal pode deslocar o tecido saudável. Os tumores podem ser benignos ou malignos.
Tumores benignos não são cancerígenos. Embora os tumores ósseos benignos normalmente permaneçam no local e não sejam fatais, ainda são células anormais e podem exigir tratamento. Tumores benignos podem crescer e podem comprimir seu tecido ósseo saudável e causar problemas futuros.
Tumores malignos são cancerígenos. Tumores ósseos malignos podem causar a propagação do câncer por todo o corpo.
Tipos de tumores ósseos benignos
Osteocondromas
Tumores benignos são mais comuns que os malignos. De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), o tipo mais comum de tumor ósseo benigno é um osteocondroma. Esse tipo representa entre 35 e 40% de todos os tumores ósseos benignos. Osteocondromas se desenvolvem em adolescentes e adolescentes.
Esses tumores se formam perto das extremidades ativamente crescentes dos ossos longos, como os ossos do braço ou da perna. Especificamente, esses tumores tendem a afetar a extremidade inferior do osso da coxa (fêmur), a extremidade superior do osso da perna (tíbia) e a extremidade superior do osso do braço (úmero).
Estes tumores são feitos de ossos e cartilagens. Osteocondromas foram considerados uma anormalidade do crescimento. Uma criança pode desenvolver um único osteocondroma ou muitos deles.
Fibroma unicameral não-exsudativo
O fibroma unicameral não-exsudativo é um cisto ósseo solitário simples. É o único cisto ósseo verdadeiro. Geralmente é encontrado na perna e ocorre com mais frequência em crianças e adolescentes.
Tumores de células gigantes
Os tumores de células gigantes crescem agressivamente. Eles ocorrem em adultos. Eles são encontrados na extremidade arredondada do osso e não na placa de crescimento. Estes são tumores muito raros.
Encondroma
Um enchondroma é um cisto de cartilagem que cresce dentro da medula óssea. Quando ocorrem, começam em crianças e persistem como adultos. Eles tendem a fazer parte de síndromes chamadas síndrome de Ollier e Mafucci. Os encondromas ocorrem nas mãos e nos pés, bem como nos ossos longos do braço e da coxa.
Displasia fibrosa
A displasia fibrosa é uma mutação genética que torna os ossos fibrosos e vulneráveis a fraturas.
Cisto ósseo aneurismático
Um cisto ósseo aneurismático é uma anormalidade dos vasos sanguíneos que começa na medula óssea. Pode crescer rapidamente e pode ser particularmente destrutivo porque afeta as placas de crescimento.
Tipos de tumores ósseos malignos
Existem também vários tipos de câncer que produzem tumores ósseos malignos. Câncer ósseo primário significa que o câncer se originou nos ossos. De acordo com o National Cancer Institute (NCI), o câncer ósseo primário é responsável por menos de 1% de todos os tipos de câncer.
As três formas mais comuns de câncer ósseo primário são osteossarcoma, família de tumores de sarcoma de Ewing e condrosarcoma.
Osteossarcoma
O osteossarcoma, que ocorre principalmente em crianças e adolescentes, é o segundo tipo mais comum de câncer ósseo. Isso geralmente se desenvolve ao redor do quadril, ombro ou joelho. Este tumor cresce rapidamente e tende a se espalhar para outras partes do corpo.
Os locais mais comuns para a disseminação deste tumor são as áreas em que os ossos crescem mais ativamente (placas de crescimento), a extremidade inferior do osso da coxa e a extremidade superior do osso da perna. Osteossarcoma também é conhecido como sarcoma osteogênico. Veja como é tratado e as perspectivas para as pessoas diagnosticadas com osteossarcoma.
Família de tumores de sarcoma de Ewing (ESFT)
A família de tumores do sarcoma de Ewing (ESFTs) atinge adolescentes e adultos jovens, mas esses tumores às vezes podem afetar crianças a partir dos 5 anos de idade. Esse tipo de câncer ósseo geralmente aparece nas pernas (ossos longos), pelve, coluna vertebral, costelas, braços e crânio.
Começa nas cavidades dos ossos onde a medula óssea é produzida (as cavidades medulares). Além de prosperar no osso, as ESFTs também podem crescer em tecidos moles, como gordura, músculo e vasos sanguíneos. Segundo o NCI, as crianças afro-americanas muito raramente desenvolvem ESFTs. Homens são mais propensos a desenvolver ESFTs do que mulheres. As ESFTs crescem e se espalham rapidamente.
Condrossarcoma
Pessoas de meia idade e adultos mais velhos têm maior probabilidade do que outros grupos etários de desenvolver condrossarcoma. Esse tipo de câncer ósseo geralmente se desenvolve nos quadris, ombros e pelve.
Câncer ósseo secundário
O termo "câncer ósseo secundário" significa que o câncer começou em outro lugar do corpo e depois se espalhou para o osso. Geralmente afeta adultos mais velhos. Os tipos de câncer com maior probabilidade de se espalhar para os ossos são:
- rim
- seio
- próstata
- pulmão (particularmente osteossarcoma)
- glândula tireóide
Mieloma múltiplo
O tipo mais comum de câncer ósseo secundário é chamado mieloma múltiplo. Este câncer ósseo aparece como tumores na medula óssea. O mieloma múltiplo afeta mais comumente os idosos.
Quais são as causas dos tumores ósseos?
As causas dos tumores ósseos não são conhecidas. Algumas causas possíveis são genética, tratamento com radiação e lesões nos ossos. Osteossarcoma tem sido associado ao tratamento com radiação (doses particularmente altas de radiação) e outros medicamentos anticâncer, especialmente em crianças. No entanto, uma causa direta não foi identificada.
Os tumores geralmente ocorrem quando partes do corpo estão crescendo rapidamente. As pessoas que tiveram fraturas ósseas reparadas com implantes metálicos também têm maior probabilidade de desenvolver osteossarcoma posteriormente.
Reconhecendo possíveis sintomas de tumores ósseos
Uma dor surda no osso afetado é o sintoma mais comum de câncer ósseo. A dor começa como ocasional e depois se torna intensa e constante. A dor pode ser intensa o suficiente para acordá-lo durante a noite.
Às vezes, quando as pessoas têm um tumor ósseo não descoberto, o que parece ser uma lesão insignificante quebra o osso já enfraquecido, causando dor intensa. Isso é conhecido como fratura patológica. Às vezes, pode haver inchaço no local do tumor.
Ou você pode não sentir dor, mas notará uma nova massa de tecido em alguma parte do corpo. Os tumores também podem causar suores noturnos, febres ou ambos.
Pessoas com tumores benignos podem não ter nenhum sintoma. O tumor pode não ser detectado até que uma varredura de imagem o revele enquanto recebe outros exames médicos.
Um tumor ósseo benigno, como um osteocondroma, pode não exigir tratamento, a menos que comece a interferir na função e no movimento do dia-a-dia.
Diagnosticando um tumor ósseo
Fraturas, infecções e outras condições podem se assemelhar a tumores. Para ter certeza de que você tem um tumor ósseo, seu médico pode solicitar uma variedade de testes.
Primeiro, seu médico fará um exame físico com foco na área da sua suspeita de tumor. Eles verificam a sensibilidade do seu osso e testam sua amplitude de movimento. O seu médico também fará perguntas sobre o histórico médico da sua família.
Exames de sangue e urina
O seu médico pode solicitar exames, incluindo amostras de sangue ou urina. Um laboratório analisará esses fluidos para detectar diferentes proteínas que podem indicar a presença de um tumor ou outros problemas médicos.
Um teste de fosfatase alcalina é uma ferramenta comum usada pelos médicos para diagnosticar tumores ósseos. Quando o tecido ósseo é especialmente ativo na formação de células, grandes quantidades dessa enzima aparecem no sangue. Isso pode ocorrer porque um osso está crescendo, como em jovens, ou pode significar que um tumor está produzindo tecido ósseo anormal. Este teste é mais confiável em pessoas que pararam de crescer.
Testes de imagem
Seu médico provavelmente solicitará radiografias para determinar o tamanho e a localização exata do tumor. Dependendo dos resultados dos raios X, esses outros testes de imagem podem ser necessários:
- Uma tomografia computadorizada é uma série de radiografias detalhadas do interior do seu corpo, tiradas de vários ângulos.
- Uma ressonância magnética usa ímãs e ondas de rádio para fornecer imagens detalhadas da área em questão.
- Em uma tomografia por emissão de pósitrons (PET), seu médico injeta uma pequena quantidade de açúcar radioativo em sua veia. Como as células cancerígenas usam mais glicose do que as células normais, essa atividade ajuda seu médico a localizar o local do tumor.
- Um arteriograma é um raio-X de suas artérias e veias.
Uma varredura óssea também pode ser necessária - veja como são feitas e o que os resultados significam.
Biópsias
O seu médico pode querer realizar uma biópsia. Neste teste, uma amostra do tecido que compõe seu tumor será removida. A amostra é examinada em um laboratório sob um microscópio. Os principais tipos de biópsias são uma biópsia por agulha e uma biópsia incisional.
Uma biópsia por agulha pode ser feita no consultório do seu médico ou por um radiologista, juntamente com um dos exames de imagem mencionados anteriormente. De qualquer maneira, você terá anestesia local para bloquear a dor.
O seu médico irá inserir uma agulha no seu osso, usando-a para remover um pequeno pedaço de tecido tumoral. Se um radiologista fizer a biópsia da agulha, ele usará a imagem da radiografia, ressonância magnética ou tomografia computadorizada para ajudar a encontrar o tumor e saber onde inserir a agulha.
Uma biópsia incisional, também chamada de biópsia aberta, é feita em uma sala de cirurgia sob anestesia geral, para que você durma durante o procedimento. O seu médico fará uma incisão e removerá o tecido através da incisão.
A realização de uma biópsia óssea é importante para fazer um diagnóstico definitivo da doença.
Como são tratados os tumores ósseos benignos?
Se o seu tumor é benigno, pode ou não exigir ação. Às vezes, os médicos ficam de olho nos tumores ósseos benignos para ver se eles mudam com o tempo. Isso requer retorno periódico para os raios X de acompanhamento.
Os tumores ósseos podem crescer, permanecer os mesmos ou eventualmente desaparecer. As crianças têm maior probabilidade de ter seus tumores ósseos desaparecendo à medida que amadurecem.
No entanto, seu médico pode querer remover cirurgicamente o tumor benigno. Às vezes, tumores benignos podem se espalhar ou se transformar em tumores malignos. Os tumores ósseos também podem levar a fraturas.
Como são tratados os tumores ósseos malignos?
Se seu tumor for maligno, você trabalhará em estreita colaboração com uma equipe de médicos para tratá-lo. Embora os tumores malignos sejam motivo de preocupação, as perspectivas para as pessoas com essa condição estão melhorando à medida que os tratamentos são desenvolvidos e refinados.
Seu tratamento dependerá do tipo de câncer ósseo que você possui e se está espalhado. Se as células cancerígenas estão confinadas ao tumor e à sua área imediata, isso é chamado de estágio localizado. No estágio metastático, as células cancerígenas já se espalharam para outras partes do corpo. Isso dificulta a cura do câncer.
Cirurgia, radiação e quimioterapia são as principais estratégias para o tratamento do câncer.
Cirurgia
O câncer ósseo é geralmente tratado com cirurgia. Na cirurgia, todo o seu tumor é removido. Seu cirurgião examina cuidadosamente as margens do seu tumor para garantir que não haja células cancerígenas após a cirurgia.
Se o seu câncer ósseo estiver em um braço ou perna, seu cirurgião poderá usar o que é conhecido como cirurgia de resgate de membros. Isso significa que, enquanto as células cancerígenas são removidas, seus tendões, músculos, vasos sanguíneos e nervos são poupados. Seu cirurgião substituirá o osso canceroso por um implante metálico.
Os avanços na quimioterapia melhoraram muito a recuperação e a sobrevivência. Novos medicamentos estão sendo introduzidos continuamente.
As técnicas cirúrgicas também melhoraram bastante. É muito mais provável que os médicos poupem seus membros. No entanto, você pode precisar de cirurgia reconstrutiva para manter o máximo possível de função dos membros.
Radioterapia
A radiação é frequentemente usada em conjunto com a cirurgia. Raios-X de alta dose são usados para encolher tumores antes da cirurgia e matar células cancerígenas. A radiação também pode reduzir a dor e diminuir a chance de fraturas ósseas.
Quimioterapia
Se o seu médico achar que é provável que as suas células cancerígenas se espalhem ou se já o tiverem, poderá recomendar quimioterapia. Esta terapia usa drogas anticâncer para matar as células cancerígenas que crescem rapidamente.
Os efeitos colaterais da quimioterapia incluem:
- náusea
- irritabilidade
- perda de cabelo
- fadiga extrema
Criocirurgia
A criocirurgia é outra possibilidade de tratamento. Este tratamento envolve matar células cancerígenas, congelando-as com nitrogênio líquido. Um tubo oco é inserido no tumor e o nitrogênio líquido ou o gás argônio são bombeados. Em alguns casos, a criocirurgia pode ser usada para tratar tumores ósseos em vez de cirurgia regular.
Recuperação do tratamento de tumores ósseos
O seu médico deseja que você fique em contato próximo com ele enquanto se recupera. Raios-X e exames de sangue de acompanhamento serão necessários para garantir que todo o tumor se foi e que ele não volte. Pode ser necessário realizar testes de acompanhamento a cada poucos meses.
A rapidez com que você se recupera dependerá do tipo de tumor ósseo que você teve, do tamanho e da localização do tumor.
Muitas pessoas acham úteis os grupos de apoio ao câncer. Se o seu tumor ósseo for maligno, consulte seu médico ou peça informações sobre grupos como a American Cancer Society (ACS).
Perspectivas de longo prazo
Se seu tumor for benigno, seu resultado a longo prazo provavelmente será bom. No entanto, tumores ósseos benignos podem crescer, recidivar ou se transformar em câncer, portanto você ainda se beneficiará de exames regulares.
Sua perspectiva varia de acordo com o tipo de câncer, tamanho, localização e sua saúde geral. Sua perspectiva também é boa se o osso estiver localizado.
Tumores ósseos malignos e benignos podem se repetir. Pessoas que tiveram câncer ósseo, especialmente em tenra idade, correm maior risco de desenvolver outros tipos de câncer. Se você tiver algum sintoma ou problema de saúde, discuta-o imediatamente com seu médico.
A perspectiva é pior se o câncer ósseo se espalhar. Mas existem tratamentos e a tecnologia continua avançando. Muitas pessoas com câncer ósseo participam de ensaios clínicos de novos medicamentos e terapias. Isso beneficia as pessoas que vivem atualmente com câncer e as pessoas que receberão um diagnóstico e tratamento no futuro. Se você estiver interessado em participar de ensaios clínicos, converse com seu médico ou ligue para o NCI em 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
