Se você está comprando planos do Medicare no Oregon pela primeira vez ou está pensando em mudar sua cobertura atual do Medicare, é importante primeiro entender todas as suas opções.
Continue lendo para aprender sobre os diferentes planos do Medicare disponíveis no Oregon, prazos de inscrição e muito mais.
O que é o Medicare?
O Medicare é um programa nacional de seguro de saúde gerenciado pelo governo federal. Está disponível para pessoas com 65 anos ou mais de idade, além de pessoas de qualquer idade que tenham certas deficiências ou condições de saúde.
As partes A e B compõem o Medicare original que você pode obter do governo. Ao longo dos anos, o programa Medicare original foi expandido para incluir planos que você pode comprar de seguradoras privadas. Esses planos podem adicionar ou substituir a cobertura obtida no Medicare original.
A parte A é um seguro hospitalar. Ajuda a pagar os custos de:
- serviços de saúde hospitalar você entra em um hospital
- uma estadia limitada em uma instalação de enfermagem qualificada
- cuidados paliativos
- alguns serviços de saúde domiciliares limitados
Se você ou seu cônjuge pagaram impostos sobre a folha de pagamento do Medicare durante seus anos de trabalho, não precisará pagar um prêmio pela Parte A.
A parte B ajuda a pagar os custos dos cuidados ambulatoriais, como serviços ou suprimentos que você recebe do seu médico principal ou de um especialista, incluindo cuidados preventivos. Você paga um prêmio pela Parte B. Esse valor depende de vários fatores, incluindo sua renda.
As partes A e B cobrem muitos serviços, mas há muito que o Medicare original não cobre. Não há cobertura para medicamentos prescritos; cuidado a longo prazo; ou serviços odontológicos, de visão ou auditivos.
Mesmo com os serviços pagos pelo Medicare, a cobertura não é 100%. Você ainda terá que pagar quantias significativas do próprio bolso quando consultar um médico, como copays, co-seguro e franquias.
Você pode expandir sua cobertura comprando planos oferecidos por seguradoras privadas. Isso inclui planos de suplementos ao Medicare, planos de medicamentos com receita médica e planos do Medicare Advantage (Parte C).
Planos de suplementos do Medicare
Os planos de suplementos do Medicare, às vezes chamados de planos Medigap, adicionam cobertura ao seu Medicare original. Eles podem ajudar a diminuir o valor que você paga do bolso quando procurar atendimento. Eles também podem adicionar cobertura odontológica, de visão, de longo prazo ou outra cobertura.
Planos de medicamentos prescritos
Os planos da Parte D são planos de medicamentos controlados. Eles se concentram exclusivamente em ajudar a pagar pelos custos dos medicamentos.
Planos do Medicare Advantage (Parte C)
Os planos do Medicare Advantage oferecem uma substituição “tudo em um” para o Medicare original, além de cobertura suplementar. Em vez de ter uma combinação de planos públicos e privados, você pode obter um plano do Medicare Advantage que inclui um conjunto abrangente de benefícios, incluindo cobertura para medicamentos prescritos, visão e odontologia, atendimento de longo prazo, audição e muito mais.
Além disso, os planos do Medicare Advantage geralmente incluem muitos extras, como descontos e programas de saúde e bem-estar.
Quais planos do Medicare Advantage estão disponíveis no Oregon?
As seguintes companhias de seguros privadas oferecem planos Medicare Advantage no Oregon.
- Plano de Saúde da Fundação Kaiser do Noroeste
- UnitedHealthcare of Oregon Inc. Empresas
- Providence Health Assurance
- Regence BlueCross BlueShield of Oregon
- Health Net Plano de Saúde do Oregon
- Planos de Saúde Atrio
- Planos de Saúde da Comunidade PacificSource
- Companhia de Seguros Saúde e Vida Sierra Inc.
- Plano de Saúde da CareOregon Inc.
- Moda Health Plan Inc.
- Humana Medical Plan Inc.
- Samaritan Health Plans Inc.
- AllCare Health Plan Inc.
- Primeira empresa de seguros de vida e saúde
- Companhia de seguros de vida Aetna
- Plano de Saúde Comunitária Trillium
- Anthem Insurance Companies Inc.
- Highmark Senior Health Company
- Marquis Advantage Inc.
- Sistemas de saúde dos funcionários da Union Pacific Railroad
Esses planos estão listados na ordem da maior para a menor inscrição no Medicare Oregon. As ofertas do plano variam de acordo com o município, portanto, suas opções dependerão do que está disponível no município em que você vive.
Quem é elegível para o Medicare no Oregon?
A elegibilidade para o Medicare depende da sua idade ou estado de saúde. Você pode se inscrever se:
- 65 anos ou mais
- menores de 65 anos e têm uma deficiência qualificada
- qualquer idade e com doença renal terminal (DRT), que é uma doença renal que progrediu a ponto de precisar de diálise ou transplante de rim
Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Oregon?
Se a sua qualificação para o Medicare for baseada na idade, você poderá iniciar o processo de inscrição três meses antes do mês do seu 65º aniversário. Este é o seu período inicial de inscrição. Em seguida, dura 3 meses após o mês em que você completa 65 anos.
Geralmente, faz sentido se inscrever em pelo menos a Parte A durante o período inicial de inscrição, pois você provavelmente se qualifica para obter os benefícios da Parte A sem pagar um prêmio.
Se você ou seu cônjuge optarem por continuar trabalhando e continuarem a se qualificar para a cobertura patrocinada pelo empregador, poderá adiar a inscrição na Parte B ou em qualquer cobertura suplementar. Nesses casos, você se qualificará para um período de inscrição especial mais tarde.
Você pode fazer alterações em um plano original do Medicare existente ou se inscrever pela primeira vez no Medicare durante o período de inscrição aberto, de 15 de outubro a 7 de dezembro.
Há também um período de inscrição aberta no Medicare Advantage a cada ano. No momento, você pode mudar a cobertura do Medicare original para um plano do Medicare Advantage. O período de inscrição aberto para os planos do Medicare Advantage é de 1º de janeiro a 31 de março.
Dicas para se inscrever no Medicare no Oregon
Ao comprar planos de Medicare no Oregon, lembre-se de que as empresas de seguros privadas têm mais flexibilidade, para que possam estruturar seus planos de maneiras diferentes.
Por exemplo, alguns planos do Medicare Advantage podem ser planos da Health Maintenance Organization (HMO), exigindo que você selecione um médico de cuidados primários que supervisiona seus cuidados e deve fornecer uma indicação se precisar consultar especialistas.
Outros podem ser planos da Organização de Provedores Preferidos (PPO) que oferecem acesso a provedores de rede de todas as especialidades sem a necessidade de referências.
Que tipo de plano faz sentido para você? Isso depende das suas circunstâncias e preferências individuais. Você pode considerar as seguintes perguntas ao avaliar suas opções:
- Quanto esse plano vai me custar? Quanto custam os prêmios? Existem custos diretos quando vou a um médico ou preenche uma receita?
- Terei acesso a médicos e hospitais convenientes para mim? A rede inclui provedores com quem eu já tenho relacionamento? Serei coberto se precisar de cuidados enquanto estiver viajando?
- Que tipos de programas estão incluídos? Esses programas seriam úteis para mim?
Recursos em Medicare Oregon
Esses recursos podem ser úteis se você quiser saber mais sobre os planos do Medicare no Oregon:
- Assistência Sênior de Benefícios de Seguro de Saúde, através do OregonHealthCare.gov
- Medicare.gov, o site oficial do Medicare
- Site da Administração de Segurança Social dos EUA (SSA)
O que eu devo fazer a seguir?
Quando estiver pronto para dar o próximo passo para se inscrever no Medicare, considere estas ações:
- Faça mais algumas pesquisas em suas opções de plano individual. A lista acima pode ser um ponto de partida útil para analisar os planos do Medicare Advantage no Oregon. Também pode ser útil se conectar com um agente de seguros que possa oferecer orientação mais personalizada.
- Se você está atualmente qualificado para se inscrever, pode iniciar o processo preenchendo a inscrição on-line no site da SSA. O site ainda inclui uma lista de verificação que detalha as informações que você precisa aplicar.
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