O Medicare é um programa federal que ajuda idosos e jovens com deficiência a pagar pelos cuidados de saúde. Em todo o país, quase 62,1 milhões de pessoas obtêm sua cobertura de saúde do Medicare, incluindo quase 2,1 milhões de pessoas em Michigan.
Se você está comprando planos do Medicare em Michigan, pode estar se perguntando quais opções estão disponíveis e como escolher o plano certo para você.
O que é o Medicare?
Em Michigan, existem duas opções principais para a cobertura do Medicare: Medicare original e Medicare Advantage. O Medicare original é gerenciado pelo governo federal, enquanto os planos do Medicare Advantage são oferecidos por empresas privadas.
O Medicare original possui duas partes: Parte A e Parte B. A maioria das pessoas se inscreve nas duas partes.
A Parte A (seguro hospitalar) ajuda a pagar por serviços como internação hospitalar e assistência especializada em instalações de enfermagem.
A parte B (seguro médico) ajuda a pagar por muitos serviços médicos, incluindo serviços médicos, exames de saúde e atendimento ambulatorial.
Se você escolher o Medicare original, existem alguns benefícios opcionais nos quais você pode se inscrever. Os planos de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare (Parte D) podem ajudá-lo a pagar pelas despesas com medicamentos prescritos. O seguro complementar do Medicare, às vezes chamado de Medigap, pode ajudá-lo a pagar pelos seus copagamentos, co-seguro e franquias do Medicare.
Os planos do Medicare Advantage são a outra maneira de obter sua cobertura do Medicare. Às vezes, eles são chamados de parte C. Esses planos incluídos devem cobrir todos os serviços das partes A e B do Medicare. Muitas vezes, eles também incluem a parte D. Os planos do Medicare Advantage também podem oferecer muitos benefícios extras, como visão, odontologia e audição.
Para alguns Michiganders, existe uma terceira maneira de obter o Medicare: MI Health Link. Esses planos de assistência gerenciada são para pessoas que estão inscritas no Medicare e no Medicaid.
Quais planos do Medicare Advantage estão disponíveis em Michigan?
Como residente no Michigan, você tem muitas opções do Medicare Advantage. A partir de 2020, as seguintes companhias de seguros oferecerão planos Medicare Advantage em Michigan:
- Blue Cross Blue Shield da Michigan Mutual Insurance Company
- Saúde prioritária
- Rede Blue Care de Michigan
- Plano de Aliança da Saúde de Michigan
- Humana Insurance Company
- Plano de Saúde Meridian de Michigan Inc.
- Humana Dental Insurance Company
- Companhia de Seguros Saúde e Vida Sierra Inc.
- Companhia de Seguro de Saúde e Vida da Alliance
- Plano de Saúde da Península Superior LLC
- Plano de Saúde HAP Midwest Inc.
- UnitedHealthcare Community Plan Inc.
- AmeriHealth Michigan Inc.
- PHP Medicare
As operadoras variam de acordo com o país, portanto, talvez você não consiga receber cobertura de todos esses provedores em sua região.
Quem é elegível para o Medicare em Michigan?
Você pode ser elegível para o Medicare se completar 65 anos e atender a um dos seguintes requisitos:
- Atualmente, você recebe ou é elegível para benefícios de aposentadoria do Seguro Social
- Você mora nos Estados Unidos e é cidadão americano ou residente permanente
Você pode se qualificar para o Medicare se tiver menos de 65 anos e atender a um destes requisitos:
- Você foi diagnosticado com doença renal em estágio terminal (DRT)
- Você tem uma deficiência e está no Seguro de Incapacidade da Seguridade Social (SSDI) há pelo menos dois anos
Existem mais algumas regras de elegibilidade se você deseja se inscrever no Medicare Advantage. Para ingressar em um desses planos, você precisa morar na área de serviço do plano e ter as partes A e B. do Medicare. Normalmente, você não pode ingressar em um plano do Medicare Advantage se tiver sido diagnosticado com DRT.
Quando posso me inscrever no Medicare em Michigan?
Se você receber benefícios de aposentadoria do Seguro Social, provavelmente estará automaticamente inscrito no Medicare quando completar 65 anos. Você também poderá se inscrever automaticamente no início do seu 25º mês no SSDI se for um jovem adulto com deficiência.
Se você não estiver inscrito automaticamente no Medicare, poderá se inscrever em determinados horários do ano. Os seguintes períodos de inscrição estão disponíveis:
- Período de inscrição inicial. Se você é elegível para o Medicare aos 65 anos, pode se inscrever durante o período inicial de 7 meses. Esse período começa três meses antes do mês em que você completa 65 anos, inclui o mês do seu aniversário e termina três meses após o mês do seu aniversário.
- Período de inscrição aberto no Medicare. Se você possui o Medicare, pode fazer alterações em sua cobertura entre 15 de outubro e 7 de dezembro de cada ano. Isso inclui a adesão a um plano do Medicare Advantage.
- Período de inscrição aberta no Medicare Advantage. Entre 1º de janeiro e 31 de março de cada ano, as pessoas com planos do Medicare Advantage podem alterar sua cobertura. Neste momento, você pode mudar para um novo plano do Medicare Advantage ou voltar ao Medicare original.
- Períodos especiais de inscrição. Você pode se inscrever em outras épocas do ano se experimentar certos eventos da vida, como a perda do seu plano de saúde baseado no empregador ou o voluntariado em um país estrangeiro.
Dicas para se inscrever no Medicare em Michigan
Escolher um plano de Medicare em Michigan é uma grande decisão. Aqui estão algumas coisas que você pode querer pensar ao comprar:
- Rede do provedor. Se você optar por se inscrever em um plano do Medicare Advantage, geralmente precisará receber atendimento de fornecedores da rede. Antes de se inscrever, descubra se os médicos, hospitais e instalações que você visita fazem parte da rede do plano.
- Área de serviço. O Medicare original está disponível em todo o país, mas os planos do Medicare Advantage atendem a áreas de serviço menores. Descubra qual é a área de serviço de cada plano e qual a cobertura que você tem se sair da área de serviço.
- Fora dos custos de bolso. Pode ser necessário pagar prêmios, franquias ou copagamentos pela cobertura do Medicare. Os planos do Medicare Advantage têm um custo máximo anual anual. Verifique se o plano escolhido se encaixa no seu orçamento.
- Benefícios. Os planos do Medicare Advantage precisam cobrir os mesmos serviços que o Medicare original, mas podem oferecer benefícios extras, como atendimento odontológico ou oftalmológico. Eles também podem oferecer vantagens, como programas de bem-estar e medicamentos sem receita.
- Sua outra cobertura. Às vezes, inscrever-se em um plano do Medicare Advantage significa perder a cobertura do seu sindicato ou empregador. Se você já possui cobertura, descubra como ela será afetada pelo Medicare antes de tomar qualquer decisão.
Recursos em Michigan Medicare
Se você quiser saber mais sobre os planos do Medicare em Michigan, os seguintes recursos podem ser úteis:
- O Michigan Medicare / Programa de Assistência Medicaid, 800-803-7174
- Segurança Social, 800-772-1213
O que eu devo fazer a seguir?
Se você estiver pronto para se inscrever no Medicare ou se quiser saber mais sobre os planos do Medicare Advantage em Michigan:
- Entre em contato com o Michigan Medicare / Medicaid Assistance Program para obter aconselhamento gratuito sobre benefícios de saúde e ajudar a navegar no Medicare.
- Preencha um aplicativo de benefícios on-line no site do Seguro Social ou inscreva-se pessoalmente em um escritório do Seguro Social.
- Compare os planos do Medicare Advantage em Medicare.gov e inscreva-se em um plano.
As informações neste site podem ajudá-lo a tomar decisões pessoais sobre o seguro, mas não se destina a fornecer conselhos sobre a compra ou o uso de qualquer seguro ou produto de seguro. A Healthline Media não realiza transações de seguros de forma alguma e não está licenciada como companhia de seguros ou produtor em nenhuma jurisdição nos EUA. A Healthline Media não recomenda nem endossa terceiros que possam fazer negócios com os seguros.
