O que é disreflexia autonômica (DA)?
A disreflexia autonômica (DA) é uma condição na qual seu sistema nervoso involuntário reage a estímulos externos ou corporais. Também é conhecido como hiperreflexia autonômica. Essa reação causa:
- um aumento perigoso na pressão arterial
- batimento cardíaco lento
- constrição dos vasos sanguíneos periféricos
- outras mudanças nas funções autonômicas do seu corpo
A condição é mais comum em pessoas com lesões na medula espinhal acima da sexta vértebra torácica, ou T6.
Também pode afetar pessoas com esclerose múltipla, síndrome de Guillain-Barre e alguns ferimentos na cabeça ou no cérebro. A DA também pode ser um efeito colateral do uso de medicamentos ou drogas.
A DA é uma condição séria considerada uma emergência médica. Pode ser fatal e resultar em:
- derrame
- hemorragia retiniana
- parada cardíaca
- edema pulmonar
Como a disreflexia autonômica acontece no corpo
Para entender a DA, é útil entender o sistema nervoso autônomo (SNA). O SNA é a parte do sistema nervoso responsável por manter as funções corporais involuntárias, como:
- pressão arterial
- frequência cardíaca e respiratória
- temperatura corporal
- digestão
- metabolismo
- balanço de água e eletrólitos
- produção de fluidos corporais
- micção
- defecação
- resposta sexual
Existem dois ramos da ANS:
- sistema nervoso autônomo simpático (SANS)
- sistema nervoso autônomo parassimpático (PAN)
Como eles normalmente funcionam
O SANS e o PANS operam de maneiras opostas. Isso mantém o equilíbrio das funções involuntárias em seu corpo. Em outras palavras, se o SANS exagerar, o PANS poderá compensá-lo.
Aqui está um exemplo. Se você vir um urso, seu sistema nervoso simpático pode iniciar uma reação de luta ou fuga. Isso faria com que seu coração batesse mais rápido, sua pressão arterial aumentasse e seus vasos sanguíneos se preparassem para bombear mais sangue.
Mas e se você perceber que estava enganado e não era um urso? Você não precisaria da estimulação do seu SANS, para que o seu sistema nervoso parassimpático entrasse em ação. Suas PANS trariam seus batimentos cardíacos e pressão arterial de volta ao normal.
O que acontece com o AD
A DA interrompe o sistema nervoso simpático e o parassimpático. Isso significa que o SANS do corpo reage exageradamente a estímulos, como uma bexiga cheia. Além do mais, os PANS não conseguem parar efetivamente essa reação. Na verdade, pode piorar.
Sua parte inferior do corpo ainda gera muitos sinais nervosos após uma lesão na medula espinhal. Esses sinais comunicam suas funções corporais, como o status da bexiga, intestinos e digestão. Os sinais não conseguem superar a lesão medular no cérebro.
No entanto, as mensagens ainda vão para as partes do sistema nervoso autônomo simpático e parassimpático que operam abaixo da lesão medular.
Os sinais podem acionar o SANS e o PANS, mas o cérebro não pode responder adequadamente a eles, para que não funcionem mais efetivamente como uma equipe. O resultado é que o SANS e o PANS podem ficar fora de controle.
Sua frequência cardíaca pode diminuir radicalmente porque os sensores de pressão localizados nas artérias carótidas ou na aorta (chamados barorreceptores) respondem à pressão sanguínea anormalmente alta e enviam um sinal ao cérebro de que a pressão sanguínea está muito alta.
Sintomas
Os sintomas da DA podem incluir:
- ansiedade e apreensão
- batimento cardíaco irregular ou lento
- congestão nasal
- pressão alta com leituras sistólicas geralmente acima de 200 mm Hg
- uma dor de cabeça latejante
- rubor da pele
- sudorese profusa, principalmente na testa
- tontura
- tontura
- confusão
- pupilas dilatadas
Gatilhos
Os gatilhos da DA em pessoas com lesões na medula espinhal podem ser qualquer coisa que gere sinais nervosos para o SANS e PANS, incluindo:
- uma bexiga distendida
- um cateter bloqueado
- retenção urinária
- uma infecção do trato urinário
- pedras na bexiga
- constipação
- uma impactação intestinal
- hemorróidas
- irritações da pele
- pressionar feridas
- roupas apertadas
Como é diagnosticado
A DA requer uma resposta médica imediata; portanto, seu médico geralmente tratará a condição no local. O tratamento é baseado nos sintomas aparentes, bem como nas leituras de pulso e pressão arterial.
Depois que a emergência imediata passar, seu médico provavelmente desejará fazer um exame completo e executar testes de diagnóstico. Esses testes podem ajudar seu médico a determinar a causa exata e descartar outras causas possíveis.
Tratamento
O objetivo do tratamento de emergência é diminuir a pressão sanguínea e eliminar os estímulos que desencadeiam a reação. Medidas de emergência podem incluir:
- movendo você para a posição sentada para fazer o sangue fluir para os pés
- remover roupas apertadas e meias
- verificação de um cateter bloqueado
- drenar uma bexiga distendida com um cateter
- remover quaisquer outros gatilhos em potencial, como correntes de ar soprando em você ou objetos tocando sua pele
- tratando você por impactação fecal
- administração de vasodilatadores ou outros medicamentos para controlar a pressão arterial
Prevenção
O tratamento e a prevenção a longo prazo devem identificar e abordar os problemas subjacentes que desencadeiam a DA. Um plano de tratamento a longo prazo pode incluir:
- mudanças na medicação ou dieta para melhorar a eliminação
- gerenciamento aprimorado de cateteres urinários
- medicamentos para pressão alta
- medicamentos ou marca-passo para estabilizar os batimentos cardíacos
- autogestão para evitar gatilhos
Qual é a perspectiva de longo prazo?
A perspectiva é mais incerta se sua condição é devida a situações difíceis de controlar ou causas desconhecidas. Episódios repetidos de picos não controlados ou quedas na pressão sanguínea podem resultar em derrames ou parada cardíaca.
Trabalhe com seu médico para identificar seus gatilhos e tomar medidas de precaução.
Se você pode gerenciar os gatilhos para o AD, as perspectivas são boas.
