O Medicare é um programa de seguro de saúde oferecido pelo governo dos Estados Unidos. Os nova-iorquinos geralmente são elegíveis para o Medicare quando completam 65 anos, mas você pode ser mais jovem se tiver certas deficiências ou condições médicas.
Continue lendo para saber mais sobre o Medicare New York, incluindo quem é elegível, como se inscrever e dicas para comprar planos do Medicare Advantage em 2020.
O que é o Medicare?
Se você é elegível para o Medicare, há duas maneiras de obter cobertura. Um deles é o Medicare original, o programa tradicional administrado pelo governo. O outro são os planos Medicare Advantage, oferecidos pelas companhias de seguros como uma alternativa ao Medicare original.
O Medicare original tem duas partes:
- Parte A (seguro hospitalar). A Parte A ajuda a pagar por internações hospitalares, cuidados paliativos e cuidados de saúde em casa. Em certas circunstâncias, pode cobrir cuidados de enfermagem qualificados a curto prazo.
- Parte B (seguro médico). A parte B cobre uma longa lista de serviços medicamente necessários. Isso inclui serviços médicos, atendimento ambulatorial, exames de saúde, serviços preventivos e equipamentos médicos duráveis.
O Medicare original não cobre 100% dos seus custos com saúde. Para obter mais cobertura, você pode optar por se inscrever em uma destas apólices de seguro suplementares:
- Medigap. Essas políticas ajudam a preencher as lacunas do Medicare original. As apólices do Medigap podem abranger co-seguro, copagamentos e franquias, além de benefícios adicionais, como cobertura de emergência para viagens ao exterior.
- Parte D (cobertura de medicamentos). Os planos de medicamentos do Medicare ajudam você a pagar pelos medicamentos prescritos.
Os planos do Medicare Advantage são sua outra opção. Esses planos agrupados devem abranger tudo no Medicare original e geralmente incluem também cobertura de medicamentos controlados. Dependendo do plano, você também pode obter outros tipos de cobertura, como atendimento odontológico, oftalmológico ou até associação a academias.
Quais planos do Medicare Advantage estão disponíveis em Nova York?
Ao começar a comprar os planos do Medicare em Nova York, você notará muitas opções. Em 2020, as seguintes companhias de seguros vendem planos do Medicare Advantage em Nova York:
- Healthfirst Health Plan, Inc. Empresas
- Excellus Health Plan, Inc.
- Companhia de seguros de vida Aetna
- UnitedHealthcare de Nova Iorque, Inc.
- Plano de Seguro de Saúde da Grande Nova York
- Empire HealthChoice HMO, Inc. Empresas
- Associação Independente de Saúde, Inc.
- MVP Health Plan, Inc.
- Planos de Saúde Oxford (NY), Inc.
- HealthNow Nova Iorque, Inc.
- Sierra Saúde e Companhia de Seguros de Vida, Inc.
- O Plano de Saúde Católica do Estado de Nova York, Inc.
- Plano de Saúde para Médicos do Distrito da Capital, Inc.
- Companhia progressiva americana de seguro de vida e saúde de Nova York
- WellCare de Nova York, Inc.
- Companhia de seguros Humana de Nova York
- Elderplan, Inc.
A disponibilidade varia de acordo com o município. Antes de escolher um plano, ligue para o provedor e confirme se ele cobre sua área.
Quem é elegível para o Medicare em Nova York?
No estado de Nova York, você é elegível para o Medicare se pertencer a um dos grupos de elegibilidade do programa:
- Você tem mais de 65 anos. Os residentes de Nova York geralmente são elegíveis para o Medicare quando completam 65 anos.
- Você tem uma deficiência. Se você tem menos de 65 anos, pode ser elegível se receber um Seguro de Incapacidade da Seguridade Social (SSDI). Geralmente, você é elegível após receber verificações do SSDI por 24 meses, mas esse período de espera é dispensado se você tiver a doença de Lou Gehrig.
- Você tem doença renal em estágio terminal. Você é elegível para o Medicare se tiver sido diagnosticado com essa condição, que também é chamada de doença renal em estágio terminal.
Além disso, os planos do Medicare Advantage têm regras de elegibilidade. Você pode ingressar em um desses planos se mora na área de serviço do plano e já se inscreveu nas partes A e B. do Medicare
Quando posso me inscrever nos planos do Medicare New York?
Se você se qualificar para o Medicare com base na sua idade, sua primeira chance de se candidatar será durante o período inicial de inscrição. Esse período começa três meses antes do mês em que você completa 65 anos e termina três meses após o mês do seu aniversário. Você pode se inscrever no Medicare a qualquer momento durante esse período de sete meses.
Se você perder o seu Período inicial de inscrição, poderá se inscrever no Medicare durante o Período geral de inscrição. Isso ocorre de 1º de janeiro a 31 de março de cada ano. Observe que, se você se inscrever tarde, pode ser necessário pagar prêmios mensais mais altos por sua cobertura.
Você pode se qualificar para um período de inscrição especial que permite que você se inscreva no Medicare a qualquer momento sem pagar uma penalidade. Se você tiver cobertura baseada no trabalho, poderá se inscrever a qualquer momento. Você também pode se qualificar para um período de inscrição especial se perder a cobertura baseada no trabalho.
O Medicare original é o padrão para novos inscritos, mas é fácil se inscrever em um plano do Medicare Advantage, se preferir. Você pode se inscrever em um desses planos do Medicare durante o período de inscrição inicial. Você também pode se inscrever durante a inscrição aberta do outono do Medicare, que vai de 15 de outubro a 7 de dezembro.
Dicas para se inscrever no Medicare em Nova York
Ao decidir qual tipo de plano funciona melhor para você, considere o seguinte:
- Fora dos custos de bolso. Os prêmios mensais do plano não são o único custo a ser considerado ao comparar os planos. Você também pagará cosseguro, copagamentos e franquias até atingir o limite anual do seu plano.
- Serviços cobertos. Todos os planos do Medicare Advantage cobrem os serviços das partes A e B do Medicare, mas outros serviços cobertos podem variar. Faça uma lista dos serviços que você deseja que seu plano cubra e lembre-se de sua lista de desejos enquanto faz compras.
- Escolha do médico. Os planos do Medicare geralmente têm uma rede de médicos e outros profissionais de saúde. Antes de escolher um plano, verifique se os médicos atuais estão na rede.
- Classificação por estrelas. O Sistema de Classificação Cinco Estrelas dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) pode ajudá-lo a encontrar planos de alta qualidade. As classificações do CMS baseiam-se no atendimento ao cliente, coordenação de atendimento, qualidade da assistência médica e outros fatores que afetam você.
- Necessidades de saúde. Se você tem um problema de saúde crônico, como diabetes ou HIV, pode procurar um plano de necessidades especiais. Esses planos oferecem cobertura personalizada para pessoas com condições específicas de saúde.
Recursos em Nova York no Medicare
Para saber mais sobre os planos Medicare e Medicare Advantage, entre em contato com:
- O Programa de Informações, Aconselhamento e Assistência do Seguro de Saúde do Estado de Nova York (800) 701-0501
- Administração da Seguridade Social (800) 772-1213
O que eu devo fazer a seguir?
Quando você estiver pronto para obter o Medicare ou aprender mais sobre as opções do seu plano, veja o que você pode fazer:
- Para obter as partes A e B do Medicare, preencha o aplicativo on-line da Social Security Administration. Se preferir, você também pode se inscrever pessoalmente ou por telefone.
- Se você deseja se inscrever em um plano do Medicare Advantage, pode comprar planos no Medicare.gov. Depois de escolher um plano, você pode se inscrever online.
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