O Medicare oferece cobertura de seguro de saúde para mais de 62 milhões de americanos, incluindo 1,5 milhão de virginianos. Este programa governamental cobre pessoas com mais de 65 anos e adultos jovens com deficiência.
Neste artigo, exploraremos como o Medicare funciona, quem é elegível, como se inscrever e dicas para comprar planos de Medicare na Virgínia.
O que é o Medicare?
Se você mora na Virgínia, pode escolher entre o Medicare original e o plano Medicare Advantage. Ambos são o Medicare, mas fornecem seus benefícios de maneiras diferentes.
O Medicare original é administrado pelo governo, enquanto os planos do Medicare Advantage são vendidos por companhias de seguros privadas.
O Medicare original tem duas partes:
- Parte A (seguro hospitalar). Os serviços cobertos pela Parte A incluem atendimento hospitalar em hospitais e atendimento especializado em enfermagem de curto prazo. A Parte A é financiada pelos impostos do Medicare; portanto, a maioria das pessoas não precisa pagar um prêmio mensal por isso.
- Parte B (seguro médico). A parte B abrange assuntos como serviços médicos, atendimento ambulatorial e serviços preventivos. Os custos da parte B variam dependendo da sua renda, mas a maioria das pessoas paga US $ 144,60 por mês.
O Medicare original não paga 100% dos custos de serviço. Após atender a uma franquia, pode ser necessário pagar co-seguro ou co-pagamento. Se você precisar de ajuda para pagar esses custos, poderá obter o Medicare Supplement Insurance. Também chamadas de Medigap, essas apólices são vendidas por empresas privadas.
Na Virgínia, você também pode se inscrever para obter cobertura de medicamentos controlados. Esses planos são conhecidos como Medicare Parte D e são oferecidos por empresas privadas. Um plano de medicamentos pode ajudá-lo a pagar pelos medicamentos prescritos genéricos e de marca.
Os planos do Medicare Advantage são sua outra opção na Virgínia. Eles fornecem todos os serviços das partes A e B do Medicare, e geralmente a parte D, em um plano conveniente. Dependendo do plano escolhido, eles podem abranger benefícios extras, como odontológico, auditivo e visual. Alguns planos do Medicare Advantage cobrem até a participação em academias e outras vantagens.
Quais planos do Medicare Advantage estão disponíveis na Virgínia?
Muitas companhias de seguros oferecem planos Medicare Advantage na Virgínia, incluindo o seguinte:
- Humana Insurance Company
- Arcadian Health Plan, Inc.
- Companhia de seguros de vida Aetna
- HealthKeepers, Inc.
- Sierra Saúde e Companhia de Seguros de Vida, Inc.
- Companhia de Seguros UnitedHealthcare do Vale do Rio
- Plano de Saúde da Fundação Kaiser dos Estados do Meio-Atlântico
- Virginia Premier Plano de Saúde, Inc.
- Plano de Saúde da Inovação, Inc.
- Plano de Saúde Optima
- Anthem Insurance Companies, Inc. Empresas
- Coventry Health Care of Virginia
- Highmark Senior Health Company
- Saúde e Aposentadoria dos Trabalhadores em Minas Unidos da América
- Plano de Saúde Mary Washington
- LifeWorks Advantage, LLC
As operadoras variam de acordo com o país, portanto, alguns desses provedores podem não estar disponíveis em sua região.
Quem é elegível para o Medicare na Virgínia?
Existem algumas maneiras de se qualificar para o Medicare na Virgínia, incluindo:
- Você tem 65 anos ou mais. Se você é um cidadão americano ou um residente permanente que está no país há pelo menos cinco anos, estará qualificado quando completar 65 anos.
- Você recebe um Seguro de Incapacidade da Seguridade Social (SSDI). Se você tem uma deficiência e recebe SSDI, estará qualificado para o Medicare após um período de espera de dois anos.
- Você tem doença renal em estágio terminal. Você é elegível para o Medicare em qualquer idade, se tiver sido diagnosticado com doença renal em estágio terminal.
Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Virginia?
Você pode se inscrever automaticamente nas partes A e B do Medicare se estiver em uma das seguintes situações:
- Você tem menos de 65 anos e tem uma deficiência. Depois de receber os benefícios por incapacidade do Seguro Social por 24 meses, você receberá o Medicare automaticamente.
- Você está completando 65 anos e recebe o Seguro Social. Se você já estiver recebendo benefícios de aposentadoria do Seguro Social, sua cobertura do Medicare será iniciada automaticamente quando você completar 65 anos.
Se você não receber o Medicare automaticamente, poderá se inscrever durante um dos seguintes períodos de inscrição:
- Período de inscrição inicial. Este período de sete meses é sua primeira chance de obter o Medicare quando você completa 65 anos. Começa três meses antes do mês do seu aniversário de 65 anos e termina três meses após o mês do seu aniversário.
- Período de inscrição aberto no Medicare. Entre 15 de outubro e 7 de dezembro de cada ano, você pode alterar sua cobertura do Medicare. No momento, você pode se inscrever em um plano do Medicare Advantage.
- Período de inscrição aberto no Medicare Advantage. De 1º de janeiro a 31 de março de cada ano, você pode mudar para um plano diferente do Medicare Advantage.
Se você experimentar certos eventos da vida, pode se qualificar para um período de inscrição especial. Isso significa que você pode se inscrever no Medicare fora dos períodos anuais de inscrição. Você pode ter um período de inscrição especial se perder o plano de saúde do seu empregador, por exemplo.
Dicas para se inscrever no Medicare na Virgínia
Ao decidir entre o Medicare original e o Medicare Advantage e as diferentes partes e suplementos, lembre-se do seguinte:
- Classificação por estrelas do CMS. Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) usam um sistema de classificação de cinco estrelas para ajudá-lo a comparar a qualidade dos planos do Medicare. Os planos são avaliados em aproximadamente 45 fatores, incluindo coordenação de atendimento e atendimento ao cliente.
- Rede de médicos. Ao ingressar em um plano do Medicare Advantage, você geralmente precisa consultar médicos na rede do plano. Se você tem um médico preferido, descubra em quais planos eles participam antes de escolher seu plano.
- Planejar custos. Ao se inscrever em um plano do Medicare Advantage, pode ser necessário pagar um prêmio mensal além do prêmio do Medicare parte B. Outros custos a serem considerados incluem as franquias, cosseguros e copagamentos do plano.
- Serviços cobertos. Os planos do Medicare Advantage podem abranger serviços que o Medicare original não oferece, como atendimento odontológico, auditivo ou visual. Se você sabe que precisa de certos serviços, verifique se o seu plano os cobre.
Recursos em Virginia Medicare
O Medicare é um programa complexo, portanto, não hesite em fazer perguntas. Para saber mais, entre em contato com:
- Virginia Insurance Counselling & Assistance Program 800-552-3402
- A Administração de Seguridade Social 800-772-1213
O que eu devo fazer a seguir?
Quando estiver pronto para começar a comprar um plano do Medicare, você pode:
- Entre em contato com a Administração do Seguro Social para se inscrever no Medicare. Você pode optar por se inscrever on-line, pessoalmente ou por telefone.
- Visite Medicare.gov para encontrar planos de Medicare na Virgínia.
- Entre em contato com o Programa de assistência e aconselhamento de seguros da Virginia se precisar de ajuda para comparar as opções do Medicare.
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