O Medicare é um programa federal de seguro de saúde que ajuda pessoas com 65 anos ou mais a pagar pelos cuidados médicos necessários. Você também pode ser elegível se tiver menos de 65 anos e viver com certas deficiências. Em Illinois, cerca de 2,25 milhões de pessoas estão inscritas no Medicare.
Este artigo explicará as opções do Medicare em Illinois em 2020, incluindo os planos do Medicare Advantage e o que considerar ao comprar cobertura.
O que é o Medicare?
Ao se inscrever no Medicare em Illinois, você pode escolher o plano original do Medicare ou o Medicare Advantage.
O Medicare original, às vezes chamado de Medicare tradicional, é administrado pelo governo. Inclui a parte A (seguro hospitalar) e a parte B (seguro médico).
A Parte A cobre estadias hospitalares e outros cuidados hospitalares, enquanto a Parte B cobre muitos serviços médicos necessários, incluindo consultas médicas e serviços preventivos.
Se você se inscrever no Medicare original, poderá optar por se inscrever em alguns tipos adicionais de cobertura. As políticas do Medigap cobrem alguns dos custos de assistência médica que o Medicare original não cobre, como seus copagamentos e franquias. Se você deseja cobertura de medicamentos, também pode se inscrever em um plano independente de medicamentos, conhecido como Parte D.
Os planos do Medicare Advantage oferecem outra maneira de obter sua cobertura do Medicare. Esses planos são oferecidos por companhias de seguros privadas e incluem todos os serviços das partes A e B do Medicare.
Os planos do Medicare Advantage em Illinois podem oferecer muitos outros benefícios que não estão incluídos no Medicare original, como:
- audição, visão e atendimento odontológico
- cobertura de medicamentos controlados
- programas de bem-estar
- cobertura de medicamentos sem receita
Quais planos do Medicare Advantage estão disponíveis em Illinois?
Muitos planos do Medicare Advantage estão disponíveis para os residentes de Illinois. As seguintes operadoras de seguros oferecem planos Medicare Advantage em Illinois:
- Companhia de Seguros Saúde e Vida Sierra Inc.
- Plano de Benefícios Humana de Illinois Inc.
- Companhia de seguros de vida Aetna
- Corporação de Serviços de Cuidados de Saúde
- UnitedHealthcare of the Midlands Inc. Empresas
- Coventry Cuidados de Saúde de Illinois Inc.
- Harmony Health Plan Inc.
- Plano de Saúde Meridian de Illinois Inc.
- HealthSpring Life & Health Insurance Company Inc. Empresas
- Essence Healthcare Inc.
- Molina Healthcare of Illinois Inc.
- Saúde e Aposentadoria dos Trabalhadores em Minas Unidos da América
- Aliança de Cuidados Comunitários do Illinois NFP
- Symphonix Health Insurance Inc.
- Companhia de seguros de saúde e vida de Cigna
- CHA HMO Inc.
A disponibilidade do plano pode variar de acordo com o município. Confirme se sua área está coberta antes de se inscrever em um plano.
Quem é elegível para o Medicare em Illinois?
As regras de elegibilidade para o Medicare variam de acordo com a sua idade. Se você tem menos de 65 anos, pode se qualificar em uma destas situações:
- Você foi diagnosticado com doença renal em estágio terminal.
- Você está no seguro de invalidez da seguridade social (SSDI) há dois anos.
Se você completa 65 anos, é elegível para o Medicare em Illinois em uma destas situações:
- Você mora nos Estados Unidos e é cidadão americano ou residente permanente.
- Você já recebe benefícios de aposentadoria do Seguro Social ou se qualifica para eles.
Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Illinois?
Se você é elegível para o Medicare, pode se inscrever em determinados horários durante o ano. Esses horários incluem:
- Período de inscrição inicial. Esse período de 7 meses está disponível para pessoas que se qualificam ao Medicare quando completam 65 anos. Começa três meses antes do mês em que você completa 65 anos e termina três meses após o mês em que completa 65 anos.
- Período anual de inscrição aberta. O período anual de inscrições abertas ocorre de 15 de outubro a 7 de dezembro. Se você se inscrever em um plano do Medicare Advantage durante esse período, sua nova cobertura começará em 1º de janeiro.
- Período de inscrição aberta no Medicare Advantage. De 1 de janeiro a 31 de março de cada ano, você pode mudar para um plano diferente do Medicare Advantage. Se você fizer alterações, sua nova cobertura começará no primeiro dia do mês após a seguradora receber sua solicitação.
- Período de inscrição especial. Se você experimentar certos eventos da vida, poderá se inscrever no Medicare fora dos períodos anuais de inscrição. Você pode ter um período de inscrição especial se perder a cobertura de saúde do seu empregador, por exemplo.
Em algumas circunstâncias, você pode se inscrever no Medicare automaticamente. Se você for elegível para o Medicare devido a uma deficiência, estará inscrito após receber verificações do SSDI por 24 meses. Se você receber benefícios de aposentadoria da ferrovia ou benefícios de aposentadoria do Seguro Social, estará inscrito quando completar 65 anos.
Dicas para se inscrever no Medicare em Illinois
Há muitas coisas a considerar ao avaliar os muitos planos do Medicare em Illinois. Para encontrar o plano que melhor se adapte às suas necessidades, considere estes fatores:
- Serviços cobertos. Os planos do Medicare Advantage podem abranger serviços que o Medicare original não oferece, como atendimento odontológico, visual ou auditivo. Alguns até oferecem vantagens, como a participação em academias. Procure planos que cubram os serviços que você deseja ou precisa.
- Custo. O custo dos planos do Medicare Advantage varia. Para alguns planos, pode ser cobrado um prêmio mensal do plano, além do prêmio do Medicare Parte B. Co-pagamentos, cosseguros e franquias também afetarão seus custos diretos.
- Rede do provedor. Se você ingressar em um plano do Medicare Advantage, poderá precisar de atendimento médico e hospital na rede do seu plano. Você pode perguntar aos seus profissionais de saúde atuais se eles participam dos planos que você está considerando.
- Área de serviço. O Medicare original oferece cobertura nacional, enquanto os planos do Medicare Advantage atendem a áreas mais limitadas. Se você planeja viajar, pode preferir um plano do Medicare que ofereça benefícios para viagens ou visitantes.
- Avaliações. Todos os anos, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) classificam os planos de uma a cinco estrelas. Essas classificações por estrelas são baseadas no atendimento ao cliente, na qualidade do atendimento e em outros fatores. Para verificar a classificação de um plano, vá para CMS.gov e faça o download da Folha de fatos de 2020 Star Ratings.
Recursos em Illinois Medicare
O Medicare é um programa complexo, mas existem recursos que podem ajudá-lo a entender suas opções.
Para obter mais informações sobre o Medicare em Illinois, entre em contato com o Programa de Seguro de Saúde Sênior, que oferece aconselhamento individual e gratuito sobre o Medicare e outras opções de seguro de saúde.
O que eu devo fazer a seguir?
Quando estiver pronto para comprar um plano do Medicare, veja o que você pode fazer a seguir:
- Para se inscrever nas partes A e B do Medicare, entre em contato com a Administração do Seguro Social. Você pode ligar para 800-772-1213, visitar o escritório local do Seguro Social ou usar o aplicativo Medicare on-line do Seguro Social.
- Se você estiver interessado nos planos do Medicare Advantage em Illinois, pode comparar os planos no Medicare.gov. Se você vir um plano que desejar, poderá se inscrever on-line.
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