Se você mora na Louisiana e é ou em breve se tornará elegível para o Medicare, poderá estar se perguntando quais são suas opções.
O Medicare é um programa nacional de seguro de saúde patrocinado pelo governo para pessoas com 65 anos ou mais de idade, bem como para pessoas de qualquer idade que tenham determinadas condições de saúde.
Existem várias opções disponíveis para os residentes do estado de Bayou. Leia para saber mais sobre o Medicare na Louisiana.
O que é o Medicare?
O Medicare é composto de diferentes partes. As partes A e B vêm diretamente do governo federal e são consideradas Medicare original.
Você pode pensar na Parte A como um seguro hospitalar. Cobre:
- cuidados hospitalares que você recebe quando internado em um hospital ou centro de enfermagem especializado
- alguns serviços de saúde domiciliares limitados
- cuidados paliativos
A maioria das pessoas não paga um prêmio pela Parte A. Isso ocorre porque é financiado por um imposto sobre a folha de pagamento que você provavelmente já pagou durante seus anos de trabalho.
A parte B abrange os serviços e suprimentos médicos básicos que você recebe em regime ambulatorial, como quando você vê seu médico ou um especialista.
Você paga um prêmio pela Parte B. Seu prêmio é calculado com base em fatores como sua renda e se você recebe certos tipos de assistência por incapacidade.
O Medicare original paga uma parte dos custos de assistência médica e hospitalar, mas não todos. Se você tiver apenas as partes A e B, será responsável por pagar uma certa quantia do bolso quando consultar um médico.
Além disso, o Medicare original não cobre medicamentos controlados. Para obter cobertura de medicamentos, você precisará se inscrever no Medicare Parte D.
Você pode aumentar sua cobertura para ajudar a pagar custos de copays, cosseguros, franquias e medicamentos. Para esse fim, o governo federal designou certos tipos de planos que podem ser adquiridos através de companhias de seguros privadas. Os planos Medigap, também conhecidos como planos de suplemento do Medicare, podem ajudar a cobrir copays e franquias.
Vantagem do Medicare
Para uma cobertura mais abrangente, considere um plano do Medicare Advantage. Os planos do Medicare Advantage (Parte C) são substitutos completos do Medicare original. Você pode comprá-los em uma companhia de seguros privada.
Os planos da Parte C oferecem a mesma cobertura para serviços hospitalares e médicos das partes A e B. Eles também oferecem cobertura adicional, inclusive para medicamentos prescritos.
Os planos do Medicare Advantage também podem incluir cobertura para odontologia, visão e audição, além de programas de bem-estar e descontos. E eles geralmente oferecem economias significativas em custos diretos que você pode pagar se tiver apenas o Medicare original.
Quais planos do Medicare Advantage estão disponíveis na Louisiana?
Se você está comprando planos do Medicare Advantage na Louisiana, tem várias opções para escolher. Lembre-se, porém, que nem todos os planos são oferecidos em todas as paróquias. Os planos a seguir estão listados na ordem de maior para a menor inscrição no Medicare Louisiana:
- Plano de Benefícios de Saúde Humana da Louisiana Inc.
- Peoples Health Inc.
- Vantage Health Plan Inc.
- HMO Louisiana Inc.
- Companhia de seguros de vida Aetna
- Companhia de Seguros Saúde e Vida Sierra Inc.
- UnitedHealthcare Insurance Company
- Empresa de serviços e indenização de saúde da Louisiana
- Louisiana Healthcare Connections Inc.
- Franciscan Pace Inc.
- Plano de Saúde Comunitária da Louisiana Inc.
- Pace Greater New Orleans
Quem é elegível para o Medicare na Louisiana?
Para se qualificar para os planos do Medicare na Louisiana, você deve cumprir pelo menos um dos seguintes requisitos:
- ter 65 anos ou mais
- ser de qualquer idade e ter certas deficiências qualificadas
- ser de qualquer idade e apresentar doença renal terminal (insuficiência renal que progrediu a ponto de necessitar de diálise ou transplante renal)
Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Louisiana?
Seu período inicial de inscrição no Medicare começa 3 meses antes do seu aniversário de 65 anos e dura 3 meses após ele.
Durante esse período, você pode iniciar o processo de inscrição preenchendo o aplicativo on-line disponível na Administração do Seguro Social. O aplicativo leva alguns minutos para ser concluído e você pode iniciar o processo mesmo que não esteja pronto para se aposentar.
Você precisará se inscrever inicialmente na Parte A, no mínimo. Você pode optar por não se inscrever na Parte B se ainda se qualificar para a cobertura do grupo por meio de um empregador. Se você ainda estiver seguro através de um empregador, poderá se qualificar para um período de inscrição especial mais tarde.
A parte A está disponível sem prêmio para a maioria das pessoas. A parte B inclui um prêmio.
Você pode se inscrever nos planos do Medicare Advantage na Louisiana durante o período de inscrição anual aberto, que dura de 1º de janeiro a 31 de março.
Dicas para se inscrever no Medicare Plans na Louisiana
Ao escolher um plano do Medicare, é importante pensar em suas necessidades únicas de saúde. Você pode considerar algumas destas perguntas:
- Você precisa de mais cobertura do que o disponível no Medicare original? Dependendo das suas necessidades de saúde, adicionar planos ou escolher um plano do Medicare Advantage pode economizar algum dinheiro.
- Qual é a estrutura de custos do plano? Quanto custam os prêmios? Quanto você espera pagar quando vai ao médico ou precisa de um medicamento de prescrição?
- Como é a rede do provedor? Inclui médicos e hospitais perto de você ou de seus fornecedores preferidos? E se você precisar de cuidados quando estiver viajando?
- Qual é o nível de satisfação dos membros atuais ou antigos? Muitas vezes, você pode encontrar comentários online. Você também pode perguntar aos membros da família, amigos ou conhecidos que são membros do Louisiana Medicare o que eles acham de sua cobertura.
- Que tipo de plano é esse? Você precisará escolher um médico de cuidados primários ou obter referências para cuidados especiais? Algumas pessoas preferem trabalhar com um médico de confiança que supervisiona seus cuidados, como em uma Organização de Manutenção em Saúde (HMO) do Medicare Advantage. Outras pessoas preferem ter a liberdade de procurar atendimento especializado por conta própria, como em uma Organização de Provedores Preferidos (OPP).
Recursos em Medicare Louisiana
Os seguintes recursos podem ajudá-lo a aprender mais sobre os planos e opções de cobertura do Medicare na Louisiana:
- Louisiana Departamento de Seguros
- Medicare.gov
- Medicare Interactive
- Programa Sênior de Informações sobre Seguro de Saúde
O que eu devo fazer a seguir?
Se você está pronto para começar a se inscrever nos planos do Medicare na Louisiana, aqui estão algumas etapas a seguir:
- Faça uma pesquisa sobre os planos do Louisiana Medicare oferecidos em sua paróquia. Você pode usar a lista de planos acima para começar ou entrar em contato com um agente de seguros em sua área que vende planos do Medicare.
- Preencha o aplicativo on-line disponível na Administração do Seguro Social. O aplicativo é rápido e fácil e não exige que você envie nenhuma documentação imediatamente.
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