O que é incontinência urinária de esforço feminina?
A incontinência urinária de esforço feminina é a liberação involuntária de urina durante qualquer atividade física que exerça pressão sobre a bexiga. Não é o mesmo que incontinência geral. Esta condição potencialmente desconfortável só acontece quando a bexiga está sob estresse físico imediato. As atividades que podem causar estresse na bexiga incluem:
- tosse
- espirros
- rindo
- levantando objetos pesados ou forçando
- curvando-se
O que causa a incontinência urinária feminina de estresse?
A incontinência urinária feminina ocorre quando os músculos pélvicos se enfraquecem. Esses músculos formam uma tigela que reveste a pelve. Eles apóiam sua bexiga e controlam a liberação de sua urina. À medida que envelhece, esses músculos pélvicos ficam fracos. O parto, a cirurgia pélvica e a lesão da pelve podem enfraquecer os músculos. Aumento da idade e histórico de gravidez também são grandes fatores de risco.
Quem desenvolve incontinência urinária?
A incontinência de estresse é muito mais comum entre mulheres do que homens. Pode ocorrer em qualquer idade. Mas as chances de desenvolver incontinência de estresse aumentam com a gravidez e com a idade.
De acordo com a Academia Americana de Médicos (AAP), cerca de 50% das mulheres entre 40 e 60 anos e quase 75% das mulheres com mais de 75 anos de idade têm alguma forma de incontinência urinária (IU). Os números reais podem ser ainda mais altos, uma vez que a condição é subnotificada e subdiagnosticada, de acordo com a AAP. Estima-se que cerca de metade das mulheres que experimentam IU não a relatam aos seus médicos.
Certos fatores podem aumentar o risco de incontinência urinária de esforço feminina ou agravar os sintomas se você já o tiver.
Comidas e bebidas
O seguinte pode piorar a incontinência de estresse devido à irritação da bexiga:
- álcool
- cafeína
- refrigerante
- chocolate
- adoçantes artificiais
- tabaco ou cigarros
Saúde geral
Os seguintes fatores de saúde podem piorar a incontinência de estresse:
- infecções do trato urinário
- obesidade
- tosse frequente
- medicamentos que aumentam a produção de urina
- danos nos nervos ou micção excessiva por diabetes
Falta de tratamento
A incontinência urinária de esforço feminina é geralmente tratável. Mas muitas mulheres raramente procuram ajuda. Não deixe que o constrangimento o impeça de consultar seu médico. A incontinência urinária de esforço feminina é comum. O seu médico provavelmente já o encontrou muitas vezes em outros pacientes.
Como é diagnosticada a incontinência urinária feminina de esforço?
Para fazer um diagnóstico, seu médico provavelmente realizará um exame pélvico, além de um ou mais dos seguintes testes:
Teste de estresse urinário: seu médico solicitará que você tosse enquanto estiver em pé para ver se você vaza involuntariamente a urina
Teste da almofada: Você será solicitado a usar uma almofada sanitária durante o exercício para ver a quantidade de urina que vaza
Exame de urina: Este teste permite que seu médico determine se você tem certas anormalidades na urina, como sangue, proteínas, açúcar ou sinais de infecção
Teste residual pós-vazio (PVR): seu médico medirá a quantidade de urina na bexiga depois de esvaziá-la
Teste de cistometria: este teste mede a pressão na bexiga e no fluxo de urina
Radiografias com corante de contraste: seu médico poderá detectar anormalidades no trato urinário
Cistoscopia: Este teste usa uma câmera para procurar dentro de sua bexiga sinais de inflamação, pedras ou outras anormalidades
Que tratamento está disponível?
Vários tipos de tratamento estão disponíveis. As opções de tratamento incluem:
- Mudancas de estilo de vida
- medicações
- tratamentos não cirúrgicos
- cirurgia
Mudancas de estilo de vida
Faça viagens regulares ao banheiro para reduzir a chance de vazamento de urina. O seu médico também pode sugerir que você evite cafeína e se exercite regularmente. Mudanças na dieta também podem estar em ordem. Se você fuma, provavelmente será aconselhado a parar. Perder peso também pode ajudar a aliviar a pressão do estômago, bexiga e órgãos pélvicos. O seu médico também pode desenvolver um plano de perda de peso se você estiver acima do peso.
Medicamentos
O seu médico pode prescrever medicamentos que reduzem as contrações da bexiga. Isso inclui drogas como:
- Imipramina
- Duloxetina
O seu médico também pode prescrever mediação projetada para tratar uma bexiga hiperativa, como:
- Vesicare
- Enablex
- Detrol
- Ditropan
Tratamentos não cirúrgicos
Exercícios de Kegel e terapia muscular do assoalho pélvico
Os exercícios de Kegel podem ajudar a fortalecer os músculos pélvicos. Para fazer esses exercícios, aperte os músculos que interrompem o fluxo de urina. O seu médico mostrará o caminho certo para fazer esses exercícios. No entanto, não está claro quantos Kegels devem ser feitos, com que frequência ou até que eficácia eles podem ser. Algumas pesquisas mostraram que fazer exercícios de Kegel durante e após a gravidez pode reduzir suas chances de desenvolver incontinência urinária de esforço.
A terapia muscular do assoalho pélvico é outro método eficaz para ajudar a aliviar a incontinência de estresse. Isso pode ser feito com a ajuda de um fisioterapeuta, treinado especificamente em exercícios do assoalho pélvico. Foi demonstrado que um aumento na atividade física geral fortalece o assoalho pélvico. Yoga e Pilates são conhecidos por serem úteis.
Biofeedback
O biofeedback é um tipo de terapia usada para aumentar a conscientização dos músculos do assoalho pélvico. A terapia utiliza pequenos sensores que são colocados dentro ou ao redor da vagina e no abdômen. O seu médico pedirá que você tente certos movimentos musculares. Os sensores registram sua atividade muscular para ajudar a identificar os músculos específicos do assoalho pélvico. Isso pode ajudar a identificar exercícios para fortalecer o assoalho pélvico e melhorar a função da bexiga.
Pessário vaginal
Este procedimento requer que um pequeno anel seja colocado dentro da vagina. Apoiará sua bexiga e comprimirá sua uretra. O seu médico ajustará você com o pessário vaginal do tamanho correto e mostrará como removê-lo para limpeza.
Cirurgia
O seu médico pode recomendar cirurgia se outros tratamentos falharem. Os tipos de cirurgia incluem:
Terapia injetável
Os médicos injetam agente de volume na uretra para engrossar a área, a fim de reduzir a incontinência.
Fita vaginal sem tensão (TVT)
Os médicos colocam uma malha em volta da uretra para dar apoio.
Tipoia vaginal
Os médicos colocam uma tipóia em torno de sua uretra para fornecer mais apoio a ela.
Reparo vaginal anterior ou paravaginal (também chamado de reparo de cistocele)
Esta cirurgia repara uma bexiga que está inchada no canal vaginal.
Suspensão retropúbica
Esta cirurgia move a bexiga e a uretra de volta às suas posições normais
Posso curar a incontinência de estresse?
A incontinência de estresse é muito comum entre mulheres acima de 40 anos. Os tratamentos disponíveis incluem mudanças no estilo de vida, medicamentos, tratamentos não cirúrgicos e cirurgia. Esses tratamentos raramente curam a incontinência de estresse. Mas eles podem reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
