O que é doença renal?
Os rins são um par de órgãos do tamanho de punhos localizados na parte inferior da caixa torácica. Há um rim em cada lado da coluna vertebral.
Os rins são essenciais para ter um corpo saudável. Eles são os principais responsáveis pela filtragem de resíduos, excesso de água e outras impurezas do sangue. Essas toxinas são armazenadas na bexiga e removidas durante a micção. Os rins também regulam os níveis de pH, sal e potássio no organismo. Eles produzem hormônios que regulam a pressão sanguínea e controlam a produção de glóbulos vermelhos. Os rins ainda ativam uma forma de vitamina D que ajuda o corpo a absorver cálcio.
A doença renal afeta aproximadamente 26 milhões de adultos americanos. Ocorre quando seus rins ficam danificados e não conseguem desempenhar sua função. Os danos podem ser causados por diabetes, pressão alta e várias outras condições crônicas (a longo prazo). A doença renal pode levar a outros problemas de saúde, incluindo ossos fracos, danos nos nervos e desnutrição.
Se a doença piorar com o tempo, seus rins podem parar de funcionar completamente. Isso significa que a diálise será necessária para desempenhar a função dos rins. A diálise é um tratamento que filtra e purifica o sangue usando uma máquina. Não pode curar doenças renais, mas pode prolongar sua vida.
Quais são os tipos e causas de doença renal?
Doença renal crônica
A forma mais comum de doença renal é a doença renal crônica. A doença renal crônica é uma condição de longo prazo que não melhora com o tempo. É comumente causado por pressão alta.
A pressão alta é perigosa para os rins, pois pode aumentar a pressão sobre os glomérulos. Glomérulos são os pequenos vasos sanguíneos nos rins onde o sangue é limpo. Com o tempo, o aumento da pressão danifica esses vasos e a função renal começa a declinar.
A função renal acabará se deteriorando a ponto de os rins não conseguirem mais realizar seu trabalho adequadamente. Nesse caso, uma pessoa precisaria fazer diálise. A diálise filtra fluido extra e desperdiça o sangue. A diálise pode ajudar a tratar a doença renal, mas não pode curá-la. Um transplante de rim pode ser outra opção de tratamento, dependendo das circunstâncias.
O diabetes também é uma das principais causas de doença renal crônica. Diabetes é um grupo de doenças que causa alto nível de açúcar no sangue. O aumento do nível de açúcar no sangue danifica os vasos sanguíneos nos rins ao longo do tempo. Isso significa que os rins não conseguem limpar o sangue adequadamente. A insuficiência renal pode ocorrer quando seu corpo fica sobrecarregado com toxinas.
Pedras nos rins
Pedras nos rins são outro problema renal comum. Ocorrem quando minerais e outras substâncias no sangue cristalizam nos rins, formando massas sólidas (pedras). As pedras nos rins geralmente saem do corpo durante a micção. A passagem de pedras nos rins pode ser extremamente dolorosa, mas raramente causa problemas significativos.
Glomerulonefrite
Glomerulonefrite é uma inflamação dos glomérulos. Os glomérulos são estruturas extremamente pequenas no interior dos rins que filtram o sangue. A glomerulonefrite pode ser causada por infecções, drogas ou anormalidades congênitas (distúrbios que ocorrem durante ou logo após o nascimento). Muitas vezes fica melhor por conta própria.
Doença renal policística
A doença renal policística é um distúrbio genético que causa numerosos cistos (pequenos sacos de líquido) a crescer nos rins. Esses cistos podem interferir na função renal e causar insuficiência renal. (É importante observar que os cistos renais individuais são bastante comuns e quase sempre inofensivos. A doença renal policística é uma condição separada e mais séria.)
Infecções do trato urinário
As infecções do trato urinário (ITU) são infecções bacterianas de qualquer parte do sistema urinário. Infecções na bexiga e na uretra são as mais comuns. Eles são facilmente tratáveis e raramente levam a mais problemas de saúde. No entanto, se não tratadas, essas infecções podem se espalhar para os rins e causar insuficiência renal.
Quais são os sintomas da doença renal?
A doença renal é uma condição que pode facilmente passar despercebida até que os sintomas se tornem graves. Os seguintes sintomas são sinais de alerta precoce de que você pode estar desenvolvendo doença renal:
- fadiga
- Dificuldade de concentração
- problemas para dormir
- pouco apetite
- cãibras musculares
- pés / tornozelos inchados
- inchaço ao redor dos olhos de manhã
- pele seca e escamosa
- micção freqüente, especialmente tarde da noite
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Os sintomas graves que podem significar que sua doença renal está progredindo para insuficiência renal incluem:
- náusea
- vômito
- perda de apetite
- alterações na produção de urina
- retenção de fluidos
- anemia (uma diminuição nos glóbulos vermelhos)
- diminuição do desejo sexual
- aumento repentino dos níveis de potássio (hipercalemia)
- inflamação do pericárdio (saco cheio de líquido que cobre o coração)
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de doença renal?
Pessoas com diabetes têm maior risco de desenvolver doença renal. O diabetes é a principal causa de doença renal, responsável por cerca de 44% dos novos casos. Também é mais provável que você sofra de doença renal se:
- tem pressão alta
- tem outros membros da família com doença renal crônica
- são idosos
- descendentes de índios africanos, hispânicos, asiáticos ou americanos
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Como é diagnosticada a doença renal?
O seu médico determinará primeiro se você pertence a algum dos grupos de alto risco. Eles farão alguns testes para verificar se seus rins estão funcionando corretamente. Esses testes podem incluir:
Taxa de filtração glomerular (TFG)
Este teste medirá o desempenho de seus rins e determinará o estágio da doença renal.
Ultrassom ou tomografia computadorizada (TC)
Ultra-sonografia e tomografia computadorizada produzem imagens nítidas de seus rins e trato urinário. As imagens permitem que seu médico veja se seus rins são muito pequenos ou grandes. Eles também podem mostrar quaisquer tumores ou problemas estruturais que possam estar presentes.
Biópsia renal
Durante uma biópsia renal, seu médico removerá um pequeno pedaço de tecido do rim enquanto estiver sedado. A amostra de tecido pode ajudar seu médico a determinar o tipo de doença renal que você tem e quanto dano ocorreu.
Teste de urina
O seu médico pode solicitar uma amostra de urina para testar a albumina. A albumina é uma proteína que pode ser passada para a urina quando os rins estão danificados.
Teste de creatinina no sangue
A creatinina é um produto residual. É liberado no sangue quando a creatina (uma molécula armazenada no músculo) é decomposta. Os níveis de creatinina no sangue aumentarão se os rins não estiverem funcionando adequadamente.
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Como é tratada a doença renal?
O tratamento da doença renal geralmente se concentra no controle da causa subjacente da doença. Isso significa que seu médico o ajudará a gerenciar melhor seus níveis de pressão arterial, açúcar no sangue e colesterol. Eles podem usar um ou mais dos seguintes métodos para tratar a doença renal.
Medicamentos e medicamentos
O seu médico prescreverá inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), como lisinopril e ramipril, ou bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA), como irbesartan e olmesartan. Estes são medicamentos para pressão arterial que podem retardar a progressão da doença renal. Seu médico pode prescrever esses medicamentos para preservar a função renal, mesmo se você não tiver pressão alta.
Você também pode ser tratado com medicamentos para colesterol (como a sinvastatina). Esses medicamentos podem reduzir os níveis de colesterol no sangue e ajudar a manter a saúde dos rins. Dependendo dos sintomas, o seu médico também pode prescrever medicamentos para aliviar o inchaço e tratar a anemia (diminuição do número de glóbulos vermelhos).
Mudanças na dieta e no estilo de vida
Fazer alterações em sua dieta é tão importante quanto tomar medicamentos. A adoção de um estilo de vida saudável pode ajudar a prevenir muitas das causas subjacentes da doença renal. O seu médico pode recomendar que você:
- controlar diabetes através de injeções de insulina
- reduzir os alimentos ricos em colesterol
- reduzir o sal
- iniciar uma dieta saudável para o coração que inclua frutas frescas, vegetais, grãos integrais e laticínios com pouca gordura
- limitar o consumo de álcool
- parar de fumar
- aumentar a atividade física
- perder peso
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Diálise e doença renal
A diálise é um método artificial de filtrar o sangue. É usado quando os rins de alguém falham ou estão perto de falhar. Muitas pessoas com doença renal em estágio avançado devem fazer diálise permanentemente ou até que um rim doador seja encontrado.
Existem dois tipos de diálise: hemodiálise e diálise peritoneal.
Hemodiálise
Na hemodiálise, o sangue é bombeado através de uma máquina especial que filtra os resíduos e fluidos. A hemodiálise é realizada em sua casa ou em um hospital ou centro de diálise. A maioria das pessoas realiza três sessões por semana, com duração de três a cinco horas. No entanto, a hemodiálise também pode ser realizada em sessões mais curtas e frequentes.
Várias semanas antes do início da hemodiálise, a maioria das pessoas fará cirurgia para criar uma fístula arteriovenosa (AV). Uma fístula AV é criada conectando uma artéria e uma veia logo abaixo da pele, geralmente no antebraço. O vaso sanguíneo maior permite que uma quantidade aumentada de sangue flua continuamente pelo corpo durante o tratamento em hemodiálise. Isso significa que mais sangue pode ser filtrado e purificado. Um enxerto arteriovenoso (um tubo de plástico em loop) pode ser implantado e utilizado para o mesmo objetivo se uma artéria e veia não puderem ser unidas.
Os efeitos colaterais mais comuns da hemodiálise são pressão arterial baixa, cãibras musculares e coceira.
Diálise peritoneal
Na diálise peritoneal, o peritônio (membrana que reveste a parede abdominal) representa os rins. Um tubo é implantado e usado para encher o abdômen com um líquido chamado dialisato. Os resíduos no fluxo sanguíneo do peritônio para o dialisado. O dialisado é então drenado do abdômen.
Existem duas formas de diálise peritoneal: diálise peritoneal ambulatorial contínua, em que o abdômen é preenchido e drenado várias vezes durante o dia, e diálise peritoneal contínua assistida por ciclista, que usa uma máquina para fazer o ciclo de entrada e saída de líquidos do abdome à noite enquanto a pessoa dorme.
Os efeitos colaterais mais comuns da diálise peritoneal são infecções na cavidade abdominal ou na área onde o tubo foi implantado. Outros efeitos colaterais podem incluir ganho de peso e hérnias. Uma hérnia ocorre quando o intestino empurra um ponto fraco ou rasga a parede abdominal inferior.
Qual é a perspectiva de longo prazo para alguém com doença renal?
A doença renal normalmente não desaparece quando é diagnosticada. A melhor maneira de manter a saúde renal é adotar um estilo de vida saudável e seguir as orientações do seu médico. A doença renal pode piorar com o tempo. Pode até levar à insuficiência renal. A insuficiência renal pode ser fatal se não tratada.
A insuficiência renal ocorre quando os rins mal funcionam ou não funcionam. Isso é gerenciado por diálise. A diálise envolve o uso de uma máquina para filtrar os resíduos do seu sangue. Em alguns casos, o seu médico pode recomendar um transplante de rim.
Como prevenir a doença renal?
Alguns fatores de risco para doença renal - como idade, raça ou histórico familiar - são impossíveis de controlar. No entanto, existem medidas que você pode tomar para ajudar a prevenir doenças renais:
- beba bastante água
- controlar o açúcar no sangue se você tem diabetes
- controlar a pressão sanguínea
- reduzir a ingestão de sal
- parar de fumar
Tenha cuidado com medicamentos vendidos sem receita
Você deve sempre seguir as instruções de dosagem para medicamentos vendidos sem receita. Tomar muita aspirina (Bayer) ou ibuprofeno (Advil, Motrin) pode causar danos nos rins. Ligue para o seu médico se as doses normais desses medicamentos não estiverem controlando sua dor de maneira eficaz.
Faça o teste
Pergunte ao seu médico sobre como fazer um exame de sangue para problemas renais. Os problemas renais geralmente não causam sintomas até que estejam mais avançados. Um painel metabólico básico (BMP) é um exame de sangue padrão que pode ser realizado como parte de um exame médico de rotina. Ele verifica se há creatinina ou uréia no sangue. Estes são produtos químicos que vazam no sangue quando os rins não estão funcionando adequadamente. Um BMP pode detectar problemas renais mais cedo, quando são mais fáceis de tratar. Você deve fazer o teste anualmente se tiver diabetes, doença cardíaca ou pressão alta.
Limite de certos alimentos
Diferentes produtos químicos em sua comida podem contribuir para certos tipos de pedras nos rins. Esses incluem:
- sódio excessivo
- proteína animal, como carne e frango
- ácido cítrico, encontrado em frutas cítricas, como laranjas, limões e toranjas
- oxalato, um produto químico encontrado em beterraba, espinafre, batata doce e chocolate
Pergunte sobre cálcio
Converse com seu médico antes de tomar um suplemento de cálcio. Alguns suplementos de cálcio têm sido associados a um risco aumentado de pedras nos rins.
