O que é colite isquêmica?
A colite isquêmica (IC) é uma condição inflamatória do intestino grosso ou cólon. Desenvolve-se quando não há fluxo sanguíneo suficiente para o cólon. O IC pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum entre os maiores de 60 anos.
Um acúmulo de placa no interior das artérias (aterosclerose) pode causar IC crônica ou a longo prazo. Essa condição também pode desaparecer com tratamento leve, como dieta líquida a curto prazo e antibióticos.
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A CI também é conhecida como isquemia da artéria mesentérica, doença vascular mesentérica ou isquemia do cólon. Um coágulo sanguíneo geralmente causa CI agudo (repentino e de curto prazo). A IC aguda é uma emergência médica e requer tratamento rapidamente. A taxa de mortalidade é alta se a gangrena ou morte de tecido ocorrer no cólon.
O que causa colite isquêmica?
A CI ocorre quando há falta de fluxo sanguíneo no cólon. O endurecimento de uma ou mais artérias mesentéricas pode causar uma súbita redução no fluxo sanguíneo, que também é chamado de infarto. Estas são as artérias que fornecem sangue ao intestino. As artérias podem endurecer quando há acúmulo de gordura chamada placa nas paredes das artérias. Esta condição é conhecida como aterosclerose. É uma causa comum de CI entre pessoas que têm histórico de doença arterial coronariana ou doença vascular periférica.
Um coágulo sanguíneo também pode bloquear as artérias mesentéricas e parar ou reduzir o fluxo sanguíneo. Coágulos são mais comuns em pessoas com batimentos cardíacos irregulares ou arritmia.
Quais são os fatores de risco para colite isquêmica?
A CI ocorre com mais frequência em pessoas com mais de 60 anos de idade. Isso pode ocorrer porque as artérias tendem a endurecer à medida que envelhecem. À medida que envelhece, seu coração e vasos sanguíneos precisam trabalhar mais para bombear e receber sangue. Isso causa enfraquecimento das artérias, tornando-as mais propensas ao acúmulo de placas.
Você também tem um risco maior de desenvolver CI se:
- tem insuficiência cardíaca congestiva
- tem diabetes
- tem pressão arterial baixa
- tem um histórico de procedimentos cirúrgicos na aorta
- tome medicamentos que podem causar constipação
Quais são os sintomas da colite isquêmica?
A maioria das pessoas com CI sente dor abdominal leve a moderada. Essa dor geralmente ocorre de repente e parece uma cãibra no estômago. Um pouco de sangue também pode estar presente nas fezes, mas o sangramento não deve ser grave. O excesso de sangue nas fezes pode ser um sinal de um problema diferente, como câncer de cólon ou uma doença inflamatória intestinal como a doença de Crohn.
Outros sintomas incluem:
- dor no abdômen depois de comer
- uma necessidade urgente de evacuar
- diarréia
- vômito
- sensibilidade no abdômen
Como é diagnosticada a colite isquêmica?
O IC pode ser difícil de diagnosticar. Pode ser facilmente confundido com doença inflamatória intestinal, um grupo de doenças que inclui a doença de Crohn e a colite ulcerosa.
O seu médico perguntará sobre seu histórico médico e solicitará vários testes de diagnóstico. Esses testes podem incluir o seguinte:
- Uma ecografia ou tomografia computadorizada pode criar imagens dos seus vasos sanguíneos e intestinos.
- Um angiograma mesentérico é um exame de imagem que usa raios-X para ver dentro de suas artérias e determinar a localização do bloqueio.
- Um exame de sangue pode verificar a contagem de glóbulos brancos. Se a sua contagem de glóbulos brancos for alta, isso pode indicar CI agudo.
Como é tratada a colite isquêmica?
Casos leves de CI são frequentemente tratados com:
- antibióticos (para prevenir infecções)
- uma dieta líquida
- fluidos intravenosos (IV) (para hidratação)
- medicação para dor
A IC aguda é uma emergência médica. Pode exigir:
- trombolíticos, que são medicamentos que dissolvem coágulos
- vasodilatadores, medicamentos que podem alargar as artérias mesentéricas
- cirurgia para remover o bloqueio nas artérias
Pessoas com CI crônica geralmente só precisam de cirurgia se outros tratamentos falharem.
Quais são as possíveis complicações da colite isquêmica?
A complicação mais perigosa da CI é gangrena ou morte de tecido. Quando o fluxo sanguíneo para o cólon é limitado, o tecido pode morrer. Se isso ocorrer, você pode precisar de cirurgia para remover o tecido morto.
Outras complicações associadas à CI incluem:
- uma perfuração ou buraco no intestino
- peritonite, que é uma inflamação do tecido que reveste seu abdômen
- sepse, que é uma infecção bacteriana muito grave e generalizada
Qual é a perspectiva das pessoas com IC?
A maioria das pessoas com CI crônica pode ser tratada com sucesso com medicamentos e cirurgia. No entanto, o problema pode voltar se você não mantiver um estilo de vida saudável. Suas artérias continuarão a endurecer se certas mudanças no estilo de vida não forem feitas. Essas mudanças podem incluir exercícios mais frequentes ou parar de fumar.
As perspectivas para pessoas com CI aguda geralmente são ruins porque a morte de tecidos no intestino ocorre frequentemente antes da cirurgia. A perspectiva é muito melhor se você receber um diagnóstico e iniciar o tratamento imediatamente.
Como posso prevenir a colite isquêmica?
Um estilo de vida saudável pode reduzir o risco de desenvolver artérias endurecidas. Os princípios de um estilo de vida saudável incluem:
- exercitando regularmente
- comer uma dieta saudável
- tratar doenças cardíacas que podem levar a coágulos sanguíneos, como batimentos cardíacos irregulares
- monitorando seu colesterol no sangue e pressão arterial
- não fume
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O seu médico também pode recomendar que você pare de tomar qualquer medicamento que possa causar colite isquêmica. Esses medicamentos podem incluir certos antibióticos ou medicamentos para coração e enxaqueca. Informe ao seu médico quais medicamentos você está tomando atualmente.
