Visão geral
Doença isquêmica microvascular é um termo usado para descrever alterações nos pequenos vasos sanguíneos no cérebro. Alterações nesses vasos podem danificar a substância branca - o tecido cerebral que contém fibras nervosas e serve como ponto de conexão com outras partes do cérebro.
A doença isquêmica dos pequenos vasos é muito comum em idosos. Se não tratada, pode contribuir para o declínio mental, derrames, problemas de caminhada e equilíbrio e demência.
A doença isquêmica microvascular também é chamada:
- doença isquêmica dos pequenos vasos
- doença cerebral de pequenos vasos
Sintomas
A doença isquêmica microvascular pode ser leve, moderada ou grave.
Muitos idosos - especialmente aqueles com uma forma leve da doença - não apresentam sintomas, mesmo que haja áreas de danos no cérebro. Isso é chamado de doença "silenciosa". Em um estudo, até 20% das pessoas idosas saudáveis sofreram danos silenciosos no cérebro, a maioria causada por doenças de pequenos vasos.
Mesmo que você não note nenhum sintoma, você pode ter sutis mudanças em seu pensamento e habilidades físicas.
A doença mais grave dos pequenos vasos pode causar sintomas como estes:
- perda de habilidades de pensamento (comprometimento cognitivo)
- problemas com caminhada e equilíbrio
- depressão
Se a doença dos pequenos vasos causar um derrame, os sintomas podem incluir:
- dormência ou fraqueza, especialmente em um lado do corpo
- confusão repentina
- dificuldade em falar ou entender
- perda de visão em um ou ambos os olhos
- tontura
- perda de equilíbrio ou coordenação
- dor de cabeça súbita e intensa
Um acidente vascular cerebral é uma emergência médica que precisa ser tratada imediatamente.
Causas e fatores de risco
A causa da doença isquêmica microvascular não está completamente esclarecida. Pode ser o resultado do acúmulo de placa e do endurecimento (aterosclerose) que danificam os pequenos vasos sanguíneos que nutrem o cérebro. Este é o mesmo processo que estreita e danifica os vasos sanguíneos no coração e pode levar a ataques cardíacos.
Os danos podem bloquear o fluxo sanguíneo através dos vasos sanguíneos no cérebro, privando as células cerebrais (neurônios) de oxigênio. Ou pode fazer com que os vasos sanguíneos do cérebro vazem e sangrem, o que pode danificar os neurônios vizinhos.
Os fatores de risco para doença isquêmica microvascular incluem:
- pressão alta
- colesterol alto
- envelhecimento
- fumar
- diabetes
- artérias endurecidas
- fibrilação atrial
Como é diagnosticado?
Se você estiver preocupado com os riscos de doença isquêmica microvascular ou tiver sintomas, consulte seu médico. O principal teste usado para diagnosticar essa condição é a ressonância magnética (RM).
Uma ressonância magnética usa ímãs fortes e ondas de rádio para criar imagens detalhadas do seu cérebro. A doença isquêmica microvascular pode aparecer em uma ressonância magnética de algumas maneiras diferentes:
- pequenos golpes (infartos lacunares)
- lesões da substância branca que aparecem como pontos brilhantes no exame (hiperintensidades da substância branca)
- sangramento de pequenos vasos sanguíneos no cérebro (micróbios cerebrais)
Opções de tratamento
O tratamento geralmente envolve o gerenciamento dos fatores de risco que contribuem para danos aos pequenos vasos sanguíneos no cérebro. Qual estratégia de tratamento recomendada pelo seu médico dependerá de seus fatores de risco específicos, mas pode incluir:
- Abaixando sua pressão arterial com dieta, exercício, perda de peso e medicamentos. A meta para pessoas com 60 anos ou mais é uma pressão arterial sistólica (o número mais alto) abaixo de 150.
- Reduzindo seu nível de colesterol com medicamentos para dieta, exercício e estatina, se necessário.
- Tomar vitaminas do complexo B para diminuir os níveis de homocisteína. A homocisteína é um aminoácido que, em níveis elevados, tem sido associado à aterosclerose e coágulos sanguíneos.
- Tomar aspirina ou drogas para afinar o sangue para prevenir derrames.
- Parar de fumar.
Dicas de prevenção
Siga estas dicas para proteger os pequenos vasos sanguíneos do cérebro e prevenir um derrame:
- Se você estiver acima do peso, trabalhe com seu médico e um nutricionista para elevar seu peso a uma faixa saudável.
- Siga um plano de dieta saudável, como a dieta mediterrânea ou DASH, rica em nutrição e pobre em gordura saturada, açúcar e sódio.
- Se você fuma, escolha um método para parar de fumar que funcione para você. Você pode tentar aconselhamento, produtos de reposição de nicotina ou medicamentos que reduzam o desejo de fumar.
- Conheça os seus níveis de pressão arterial, colesterol e açúcar no sangue. Se eles estiverem fora do alcance, trabalhe com seu médico para controlá-los.
- Faça exercícios por pelo menos 30 minutos na maioria dos dias da semana.
- Limite ou evite o álcool.
Pergunte ao seu médico que outras medidas preventivas você deve tomar com base em seus fatores de risco pessoais.
Outlook
A doença isquêmica dos pequenos vasos pode ser muito grave, levando a acidente vascular cerebral, demência e morte se não for tratada. Causa cerca de 45% dos casos de demência e 20% dos derrames.
A melhor maneira de evitar essas complicações é evitar pequenos danos nos vasos sanguíneos. Siga uma dieta saudável, faça exercícios regularmente e tome a medicação recomendada pelo seu médico para controlar sua pressão arterial e níveis de colesterol.
