O que é a síndrome de Wernicke-Korsakoff (WKS)?
A síndrome de Wernicke-Korsakoff (WKS) é um tipo de distúrbio cerebral causado pela falta de vitamina B-1 ou tiamina. A síndrome é na verdade duas condições distintas que podem ocorrer ao mesmo tempo, a doença de Wernicke (WD) e a síndrome de Korsakoff. Geralmente, as pessoas recebem os sintomas da WD primeiro. A DW também é conhecida como encefalopatia de Wernicke.
Os sintomas do WKS podem incluir confusão, alterações nos olhos e na visão ou narrativa exagerada, entre outros.
O alcoolismo, ou abuso crônico de álcool, é a causa mais comum de WKS. O WKS também pode estar ligado a deficiências da dieta ou outras condições médicas que prejudicam a absorção da vitamina B-1.
Quais são os fatores de risco para o WKS?
Os fatores de risco para o WKS estão relacionados à sua dieta e estilo de vida.
Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de WKS são desnutrição e uso crônico de álcool. Outros fatores de risco para o WKS incluem:
- incapacidade de pagar assistência médica e alimentação adequada
- diálise renal, que reduz a absorção de vitamina B-1
- AIDS, que aumenta a probabilidade de você desenvolver condições que levam à deficiência de vitamina B-1
O que causa o WKS?
O não. 1 causa de WKS é alcoolismo.
As causas menos comuns de WKS são condições que limitam a absorção nutricional. A absorção de alimentos e nutrientes pode ser restringida por:
- cirurgia de bypass gástrico, o que dificulta o atendimento das necessidades nutricionais devido à quantidade limitada de alimentos
- câncer gástrico, que pode limitar a absorção de nutrientes essenciais
- câncer de cólon, que pode resultar em dor que faz com que você adie a alimentação
- distúrbios alimentares
Alcoolismo é o não. 1 causa de WKS porque as pessoas com a doença geralmente têm uma dieta pobre. O álcool também impede a absorção e o armazenamento da vitamina B-1.
Quais são os sintomas do WKS?
Lesões no cérebro causam WD. Essas lesões são o resultado de uma deficiência de vitamina B-1.
Os sintomas proeminentes da WD são:
- visão dupla
- uma pálpebra superior caída, também conhecida como ptose
- movimentos oculares para cima e para baixo ou de um lado para o outro
- perda de coordenação muscular ou ataxia, que pode interferir na marcha
- um estado mental confuso, que freqüentemente leva à combatividade ou comportamento violento
A WD pode evoluir posteriormente para a síndrome de Korsakoff. As pessoas que possuem o WKS têm vários problemas relacionados à memória. Você pode ter perda de memória ou não conseguir formar novas memórias.
Você também pode ter os seguintes sintomas se tiver o WKS:
- amnésia para eventos que acontecem após o início do distúrbio
- dificuldade em entender o significado da informação
- dificuldade em colocar as palavras em contexto
- alucinações
- narração exagerada ou confabulação
Como o WKS é diagnosticado?
Diagnosticar WKS nem sempre é fácil.
Um indivíduo com WKS é frequentemente confundido mentalmente. Isso pode dificultar a comunicação com o médico. O seu médico pode ignorar a possibilidade de um distúrbio físico se você estiver confuso.
Sinais de alcoolismo
O seu médico pode primeiro verificar se há sinais de alcoolismo. Eles podem verificar seus níveis de álcool no sangue. Às vezes, eles fazem um teste de função hepática para verificar se há danos no fígado. A lesão hepática é um sinal comum de alcoolismo.
Os danos no fígado causados pelo alcoolismo crônico podem elevar as enzimas hepáticas. O diagnóstico de alcoolismo crônico inclui um exame físico para avaliar:
- frequência cardíaca
- movimentos oculares
- reflexos
- pressão arterial
- temperatura corporal
Sinais de deficiência nutricional
O seu médico procurará sinais clínicos que apontem para uma deficiência de vitamina B-1. Isso pode envolver exames de sangue que medem os níveis de tiamina e sua saúde nutricional geral.
Os testes nutricionais que seu médico pode solicitar para garantir que você não esteja desnutrido incluem:
- Teste de albumina sérica. Este teste mede os níveis de albumina, uma proteína no sangue. Baixos níveis de albumina podem sinalizar deficiências nutricionais, além de problemas nos rins ou no fígado.
- Teste sérico de vitamina B-1. Este teste verifica os níveis de vitamina B-1 no sangue. A atividade enzimática nos glóbulos vermelhos (RBCs) pode ser testada. Baixa atividade enzimática nos hemácias sinaliza uma deficiência de vitamina B-1.
Outros testes
Você também pode precisar de exames de imagem, que podem ajudar seu médico a encontrar qualquer dano característico do WKS. Os testes de diagnóstico por imagem para WKS incluem:
- um eletrocardiograma (ECG ou (ECG) antes e depois de tomar vitamina B-1, que pode ajudar seu médico a encontrar anormalidades
- uma tomografia computadorizada para verificar lesões cerebrais relacionadas à WD
- uma ressonância magnética para procurar alterações cerebrais relacionadas à WD
O seu médico também pode usar um teste neuropsicológico para determinar a gravidade de qualquer deficiência mental.
Como o WKS é tratado?
O tratamento WKS deve começar imediatamente. O tratamento imediato pode atrasar ou interromper a progressão da doença. Os tratamentos também são capazes de reverter anormalidades cerebrais não-permanentes.
O tratamento pode primeiro envolver hospitalização. No hospital, você será monitorado para garantir que seu sistema digestivo absorva os alimentos adequadamente.
O tratamento para WKS pode incluir:
- vitamina B-1 administrada através de uma linha intravenosa (IV) no braço ou na mão
- vitamina B-1 administrada por via oral
- uma dieta equilibrada para manter os níveis de vitamina B-1
- tratamento para alcoolismo
Após o diagnóstico, o seu médico provavelmente fornecerá vitamina B-1 por via intravenosa. O tratamento rápido pode reverter muitos dos sintomas neurológicos da WKS.
Em um pequeno número de casos, o tratamento da deficiência de vitamina B-1 produz uma reação negativa. Isso é mais comum em pessoas com alcoolismo.
As reações negativas ao recebimento de vitamina B-1 podem variar e podem incluir sintomas de abstinência de álcool, como insônia, sudorese ou alterações de humor. Você também pode experimentar alucinações, confusão ou agitação.
Quais são as perspectivas para as pessoas com o WKS?
As perspectivas para o WKS são baseadas em até que ponto a doença avançou.
Receber tratamento precoce antes que ocorram danos irreversíveis melhorará drasticamente a sua perspectiva.
As taxas de mortalidade são altas se o WKS for deixado sem tratamento. A maioria das mortes é resultado de uma infecção pulmonar, envenenamento do sangue ou dano cerebral irreversível.
Aqueles que recebem tratamento rápido podem ver progresso em:
- problemas oculares
- coordenação muscular
- confusão
Abster-se de álcool permite a recuperação contínua da memória e da função mental.
Como você pode impedir o WKS?
Você pode impedir o WKS, evitando o álcool e comendo uma dieta equilibrada, rica em vitamina B-1.
Os alimentos ricos em vitamina B-1 incluem:
- carne de porco magra
- arroz
- ervilhas
- pão integral
- espinafre
- laranjas
- leite
